2025年第四季度静脉治疗护理专项培训考核试题

2025年第四季度静脉治疗护理专项培训考核试题一、判断题（每题2分，共20分）1输注含脂肪乳的肠外营养液时，必须使用终端滤器。（）答案：正确解析：脂肪乳颗粒较大，易发生堵塞或引发不良反应，使用终端滤器可有效过滤杂质、脂肪乳凝块等，降低输注风险，是肠外营养液输注的常规要求。2化疗药物外渗后，所有药物均适宜在24~48h内进行冰敷。（）答案：错误解析：化疗药物外渗后的冷敷/热敷需根据药物类型区分，如奥沙利铂、植物碱类化疗药外渗24-48h内宜干热敷，而蒽环类发疱性药物外渗则适宜冰敷，并非所有药物均适用冰敷。3PICC置管后7天出现穿刺侧上肢肿胀、疼痛，超声提示导管周围附壁血栓时，应立即拔除导管。（）答案：错误解析：PICC置管后出现导管周围附壁血栓，首选处理措施是抗凝治疗并保留导管，而非立即拔除。立即拔除可能导致血栓脱落引发肺栓塞等严重并发症，抗凝治疗可溶解或稳定血栓，待病情稳定后再评估是否保留导管。4上腔静脉由左、右头臂静脉汇合构成，最终注入右心房。（）答案：正确解析：上腔静脉的解剖特点为左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处后方汇合形成，沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房，是上腔静脉系的主干。5血培养采集时，若采血量充足，用注射器采集的血液应优先注入需氧瓶。（）答案：错误解析：血培养采集的规范要求为，采血量充足时，注射器采集的血液应优先注入厌氧瓶，再注入需氧瓶；若采血量不足，优先注入需氧瓶，保证需氧菌的培养成功率。6两性霉素B输注前后应使用0.9%氯化钠溶液进行冲管。（）答案：错误解析：两性霉素B与0.9%氯化钠溶液存在配伍禁忌，输注前后应使用5%葡萄糖溶液进行冲管，避免药物相互作用导致沉淀或药效降低。7药物外渗后局部封闭常用药物组合包含生理盐水、利多卡因注射液和地塞米松注射液。（）答案：正确解析：生理盐水作为溶媒稀释药物，利多卡因可起到局部麻醉止痛作用，地塞米松具有抗炎、减轻组织水肿的效果，三者是临床药物外渗后局部封闭的常用组合。8输液港无损伤针穿刺时应垂直于皮肤进针。（）答案：错误解析：输液港无损伤针穿刺的正确角度是垂直于港体进针，而非皮肤。港体为固定的注射座，垂直于港体进针可准确刺入储液槽，避免损伤导管或港体结构。9患者输液过程中突发胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应首先监测生命体征。（）答案：错误解析：该症状提示患者发生急性肺水肿，属于严重输液反应，护士应首先采取的措施是立即停止输液，取端坐位，减少回心血量，缓解肺部淤血，再进行后续的吸氧、用药及生命体征监测。10肝素属于碱性药品。（）答案：正确解析：肝素的水溶液呈碱性，万古霉素、氨基酸呈酸性，肠外营养液为中性或弱酸性，因此肝素属于碱性药品。二、单选题（每题3分，共90分）1氨基酸注射液属于以下哪种溶液？（）A.高渗溶液B.等渗溶液C.低渗溶液D.胶体溶液答案：A解析：氨基酸注射液的渗透压通常高于血浆渗透压（300mOsm/L），属于高渗溶液，输注时需注意选择合适的静脉通路，避免外渗引发组织损伤。2输注含脂肪乳的肠外营养液，应使用的终端滤器孔径为（）A.0.2微米B.1.2微米C.6微米D.10微米答案：B解析：含脂肪乳的肠外营养液需使用1.2微米的终端滤器，该孔径可有效过滤脂肪乳凝块、杂质及微生物，同时不会阻挡脂肪乳颗粒通过；0.2微米滤器适用于非脂溶性药液，6微米、10微米滤器过滤精度不足，无法保障输注安全。3血培养采集过程中，若采血量充足时，用注射器采集的血液应优先注入；若采血量不足时，优先注入（）A.厌氧瓶，厌氧瓶B.需氧瓶，需氧瓶C.厌氧瓶，需氧瓶D.需氧瓶，厌氧瓶答案：C解析：血培养采集的核心原则是保证微生物培养的阳性率。采血量充足时，优先注入厌氧瓶，可避免血液与空气接触影响厌氧菌生长；采血量不足时，优先注入需氧瓶，因为需氧菌感染在临床更常见，优先保障需氧菌的培养成功率。4使用输液港无损伤针在穿刺时的角度应如何掌握？（）A.垂直于皮肤进针B.垂直于港体进针C.与皮肤呈30°角进针D.与皮肤呈45°角进针答案：B解析：输液港的注射座（港体）是固定的，无损伤针需垂直于港体进针，才能准确刺入储液槽，确保输液通畅，同时避免损伤导管接口或港体内部结构；垂直于皮肤或其他角度进针易偏离港体，导致穿刺失败或港体损伤。5患者PICC置管后7天出现穿刺侧上肢肿胀、疼痛，超声提示导管周围附壁血栓。此时首选处理措施是（）A.立即拔除导管B.抗凝治疗并保留导管C.热敷患肢促进循环D.仅抬高患肢观察答案：B解析：PICC置管后出现导管周围附壁血栓，立即拔除导管可能导致血栓脱落，引发肺栓塞等严重并发症，因此首选抗凝治疗（如低分子肝素），同时保留导管，待血栓溶解或稳定后，再评估导管功能，决定是否保留或拔除；热敷和单纯抬高患肢仅能缓解部分症状，无法解决血栓核心问题。6患者男性，77岁，胃癌，术中经右颈内静脉置入CVC导管，术后3天患者咳嗽高热，体温38.7℃，痰培养结果：肺炎克雷伯菌。关于患者的CVC处理，正确的是（）A.CVC可暂不拔除，加强抗感染治疗B.CVC需要拔除，导管尖端需剪掉5厘米做培养C.CVC需要拔除，导管尖端需剪掉至少10厘米做培养D.无需处理CVC，仅治疗肺部感染即可答案：C解析：患者术后3天出现高热、咳嗽，痰培养提示肺炎克雷伯菌，结合CVC置管史，高度怀疑导管相关血流感染。对于导管相关血流感染，应立即拔除CVC导管，导管尖端需剪掉至少10厘米，置于无菌容器中送检，明确感染病原体；剪掉5厘米长度不足，可能导致培养结果不准确；暂不拔除或不处理CVC会导致感染扩散，加重病情。7输注两性霉素B时，采用中心静脉导管给药，下列说法错误的是（）A.两性霉素B输注前后应使用0.9%氯化钠溶液进行冲管B.滴注液的药物浓度不超过10mg/100mlC.禁止与其他药物经同一导管输注D.每次滴注时间需6小时以上答案：A解析：两性霉素B与0.9%氯化钠溶液存在配伍禁忌，混合后会产生沉淀，因此输注前后应使用5%葡萄糖溶液冲管；选项B、C、D均为两性霉素B输注的正确要求，低浓度、慢滴注可减少不良反应，禁止混输可避免药物相互作用。8患者输液过程中突发胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，护士应首先采取的措施是（）A.立即停止输液，取端坐位B.高流量吸氧酒精湿化C.静脉注射呋塞米D.监测生命体征答案：A解析：该症状为急性肺水肿的典型表现，多由输液速度过快、血容量骤增引发。护士首先应立即停止输液，避免继续加重心脏负担，同时取端坐位，双腿下垂，减少回心血量，缓解肺部淤血；后续再进行高流量吸氧、用药及生命体征监测。9当患者使用外周静脉留置针输注顺铂(50mg/100ml)出现外渗，评估外渗液量约25ml，以下说法错误的是（）A.应遵医嘱进行局部封闭B.应立即停止输液并拔除静脉留置针C.24~48h内，宜给予干冷敷或冰敷D.遵医嘱使用硫代硫酸钠在外渗部位皮下注射答案：B解析：顺铂属于刺激性化疗药物，外渗后应立即停止输液，但不宜立即拔除留置针，可通过留置针回抽残留药液，减少药物在局部的残留，再进行局部封闭等处理；选项A、C、D均为顺铂外渗的正确处理措施。10下列药品中呈碱性的是（）A.万古霉素B.肠外营养液C.氨基酸D.肝素答案：D解析：肝素的化学本质为黏多糖硫酸酯，其水溶液呈碱性；万古霉素、氨基酸的水溶液呈酸性；肠外营养液由多种成分混合而成，通常为中性或弱酸性，因此正确答案为D。11化疗药物外渗24-48h内宜进行干热敷的药物是（）A.奥沙利铂B.多柔比星脂质体C.多柔比星D.表柔比星答案：A解析：化疗药物外渗后的温度干预需根据药物类型区分，奥沙利铂、植物碱类化疗药外渗后，24-48h内宜进行干热敷，可促进局部血液循环，减轻药物对组织的损伤；多柔比星脂质体、多柔比星、表柔比星均属于蒽环类发疱性药物，外渗后宜进行冰敷，收缩血管，减少药物扩散。12以下关于上腔静脉解剖特点的描述，错误的是（）A.由左、右头臂静脉汇合构成B.沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房C.直径约2cm，全长约6cm～7cmD.位于前纵隔答案：D解析：上腔静脉位于中纵隔，而非前纵隔；选项A、B、C均为上腔静脉的正确解剖特点，左、右头臂静脉汇合形成上腔静脉，沿升主动脉右侧下行注入右心房，直径约2cm，全长6-7cm。13PICC导管冲管时，应使用的注射器最小规格为（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml答案：C解析：PICC导管冲管时，必须使用10ml及以上规格的注射器，因为小规格注射器（如1ml、5ml）产生的压力较大，可能导致导管破裂或损伤血管内膜；20ml注射器压力更稳定，但最小规格要求为10ml。14静脉留置针留置时间不宜超过（）A.3天B.5天C.7天D.10天答案：C解析：根据静脉治疗护理实践指南，外周静脉留置针的留置时间不宜超过7天，过长时间留置会增加导管相关感染、静脉炎、血栓形成等并发症的风险，因此需在7天内评估并更换。15下列哪种情况不属于中心静脉导管拔除的指征（）A.导管相关血流感染B.导管堵塞无法疏通C.患者病情好转，无需继续静脉治疗D.导管留置1周，无任何并发症答案：D解析：中心静脉导管的拔除指征包括导管相关感染、导管功能障碍（如堵塞、破损）、治疗结束无需继续使用等；导管留置1周且无并发症时，若仍需静脉治疗，可继续保留，无需拔除，因此D选项不属于拔除指征。16输注化疗药物时，选择静脉通路的原则是（）A.优先选择外周静脉，方便操作B.优先选择中心静脉通路，减少药物对血管的刺激C.任何静脉均可选择，只要能穿刺成功D.选择手背静脉，避免影响患者活动答案：B解析：化疗药物多具有刺激性、腐蚀性，外周静脉输注易引发静脉炎、药物外渗等并发症，因此输注化疗药物时，优先选择中心静脉通路（如PICC、CVC、输液港），中心静脉血管管径粗、血流速度快，可快速稀释药物，减少药物对血管壁的刺激。17血培养采集的最佳时间是（）A.发热高峰时B.发热开始时C.发热消退后D.任何时间均可答案：B解析：血培养采集的最佳时间为发热开始时或寒战期，此时血液中微生物浓度较高，培养阳性率更高；发热高峰时微生物可能已开始被机体免疫细胞清除，阳性率相对较低；发热消退后阳性率最低，因此首选发热开始时采集。18静脉治疗时，皮肤消毒的范围应至少为（）A.直径5cmB.直径8cmC.直径10cmD.直径15cm答案：B解析：根据静脉治疗护理规范，静脉穿刺前皮肤消毒范围至少为直径8cm，中心静脉导管穿刺消毒范围需更大（直径15cm以上），足够的消毒范围可有效杀灭穿刺部位的微生物，降低导管相关感染的风险。19下列哪种药物外渗后禁用冰敷（）A.多柔比星B.表柔比星C.奥沙利铂D.丝裂霉素答案：C解析：奥沙利铂外渗后禁用冰敷，低温会加重奥沙利铂对神经和组织的损伤，引发严重的局部疼痛和感觉异常，应采用干热敷；多柔比星、表柔比星、丝裂霉素外渗后宜用冰敷，收缩血管减少药物扩散。20输液港维护时，无损伤针的留置时间不宜超过（）A.3天B.7天C.14天D.21天答案：B解析：输液港无损伤针的留置时间不宜超过7天，过长时间留置会增加穿刺部位感染、皮肤损伤、针管堵塞等风险，因此需每7天更换一次无损伤针，同时评估穿刺部位情况。21中心静脉导管冲管的正确方法是（）A.脉冲式冲管，正压封管B.匀速推注冲管，正压封管C.脉冲式冲管，负压封管D.匀速推注冲管，负压封管答案：A解析：中心静脉导管冲管需采用脉冲式冲管，通过一推一停的方式，产生湍流，可有效清除导管内壁的残留药物和血液，避免导管堵塞；封管时需采用正压封管，确保导管腔内充满封管液，防止血液反流进入导管形成血栓。22患者发生静脉炎，表现为局部红肿、疼痛、条索状硬结，应属于静脉炎分级中的（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C解析：静脉炎分级标准为：1级：局部疼痛、红肿，无条索状硬结；2级：局部疼痛、红肿，有条索状硬结，但硬结直径＜2.5cm；3级：局部疼痛、红肿，有条索状硬结，硬结直径≥2.5cm；4级：在3级基础上出现化脓、溃疡。该患者表现符合3级静脉炎。23输注下列哪种药物时，需严格控制输注速度，避免过快输注引发严重不良反应（）A.生理盐水B.5%葡萄糖溶液C.氯化钾注射液D.维生素C注射液答案：C解析：氯化钾注射液输注过快会导致血钾浓度骤升，引发心律失常、心跳骤停等严重不良反应，因此需严格控制输注速度，一般每分钟不超过40滴，同时监测血钾浓度和心电图；其他选项为常规补液或营养药物，输注速度相对宽松。24下列哪种情况可导致导管相关性血流感染（）A.导管维护时严格执行无菌操作B.输注药液现配现用C.导管接头反复多次使用，未及时消毒D.定期更换输液管路答案：C解析：导管接头反复使用且未及时消毒，会导致微生物通过接头进入血液，引发导管相关性血流感染；选项A、B、D均为预防导管相关性血流感染的正确措施，可降低感染风险。25PICC置管后，为预防静脉炎，护士应指导患者（）A.减少置管侧肢体活动B.置管侧肢体避免提重物C.置管侧肢体长期保持屈曲状态D.避免置管侧肢体接触冷水答案：B解析：PICC置管后，指导患者置管侧肢体避免提重物（一般不超过5kg），可减少导管对血管壁的摩擦和刺激，预防机械性静脉炎；减少肢体活动、长期屈曲会导致血液循环不畅，增加静脉炎和血栓风险；接触冷水与静脉炎发生无直接关联。26化疗药物外渗后，局部封闭的注射方法是（）A.环形注射，由外向外B.环形注射，由内向外C.直线注射，多点注射D.局部穿刺点直接注射答案：B解析：化疗药物外渗后，局部封闭需采用环形注射，由内向外进行，确保封闭药物覆盖整个外渗区域，形成“屏障”，阻止药物进一步扩散；由外向内注射无法有效覆盖外渗核心区域，直线注射和直接穿刺点注射效果不佳，无法达到封闭目的。27下列哪种溶液可用于中心静脉导管的封管（）A.5%葡萄糖溶液B.生理盐水C.肝素钠溶液D.复方氯化钠溶液答案：C解析：中心静脉导管封管需使用肝素钠溶液（常规浓度为10-100U/ml），肝素具有抗凝作用，可有效预防导管内血栓形成；生理盐水可用于短期封管，但抗凝效果不佳；5%葡萄糖溶液和复方氯化钠溶液无抗凝作用，不可用于中心静脉导管封管。28患者输注脂肪乳过程中，出现发热、寒战，应首先采取的措施是（）A.立即停止输注，保留余液送检B.给予退热药物C.加快输注速度，尽快输完D.更换输液管路，继续输注答案：A解析：输注脂肪乳过程中出现发热、寒战，可能是脂肪乳过敏或污染引发的不良反应，应立即停止输注，避免症状加重，同时保留剩余药液和输液管路送检，明确不良反应原因；给予退热药物为对症处理，需在明确原因后进行；加快输注速度会加重不良反应；更换管路继续输注无法排除药液本身的问题，存在风险。29中心静脉导管穿刺点护理，应多久更换一次敷料（）A.每天1次B.每3天1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C解析：中心静脉导管穿刺点敷料更换频率为每7天1次，若敷料出现潮湿、污染、卷边、松动等情况，应及时更换；频繁更换敷料会增加穿刺点损伤和感染风险，更换间隔过长则无法及时发现穿刺点异常，因此每7天更换一次为最佳频率。30下列哪种药物属于细胞毒性药物，输注时需做好职业防护（）A.头孢类抗生素B.胰岛素C.长春新碱D.维生素B6答案：C解析：长春新碱属于化疗药物，具有细胞毒性，对医护人员和患者均有潜在危害，输注时需做好职业防护，如佩戴手套、口罩、防护镜，使用专用输液器具等；头孢类抗生素、胰岛素、维生素B6均无细胞毒性，无需特殊职业防护。三、多选题（每题4分，共40分）1药物外渗后局部封闭常用的药物组合包括（）A.生理盐水5mlB.利多卡因注射液0.1gC.地塞米松注射液5mgD.5%葡萄糖注射液10ml答案：ABC解析：药物外渗后局部封闭的常用组合为生理盐水+利多卡因+地塞米松。生理盐水作为溶媒，稀释药物并扩大封闭范围；利多卡因可局部麻醉，缓解疼痛；地塞米松具有抗炎、减轻组织水肿和炎症反应的作用。5%葡萄糖注射液无封闭治疗所需的药理作用，不用于局部封闭组合。2以下化疗药物属于发疱剂的是（）A.多柔比星脂质体B.阿糖胞苷C.长春新碱D.奥沙利铂答案：AC解析：发疱剂化疗药物外渗后会导致局部组织坏死、溃疡，常见的有蒽环类（如多柔比星脂质体）、长春碱类（如长春新碱）等。阿糖胞苷属于刺激性药物，外渗后仅引起局部疼痛、红肿，不会导致组织坏死；奥沙利铂属于刺激性药物，外渗后主要引起神经毒性和局部疼痛，不属于发疱剂。3以下选项属于上腔静脉解剖特点的是（）A.由左、右头臂静脉汇合构成B.沿升主动脉右侧垂直下行，注入右心房C.直径约2cm，全长约6cm～7cmD.位于中纵隔答案：ABCD解析：上腔静脉是上腔静脉系的主干，其解剖特点包括：由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋结合处后方汇合而成；沿升主动脉右侧垂直下行，最终注入右心房；直径约2cm，全长约6-7cm；位于中纵隔内，周围有重要的血管、神经等结构。4化疗药物外渗24-48h内宜进行干热敷的药物及适宜温度正确的是（）A.奥沙利铂、植物碱类化疗药B.蒽环类发疱性药物C.成人温度不宜超过50-60℃D.患儿温度不宜超过42℃答案：ACD解析：奥沙利铂、植物碱类化疗药外渗后，24-48h内宜进行干热敷，可促进局部血液循环，减轻药物损伤；蒽环类发疱性药物外渗后宜冰敷，而非热敷。热敷温度需严格控制，成人不宜超过50-60℃，患儿皮肤娇嫩，温度不宜超过42℃，避免烫伤。5患者输液过程中突发胸闷、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，护士应采取的措施包括（）A.立即停止输液，取端坐位B.高流量吸氧，酒精湿化C.静脉注射呋塞米D.监测生命体征答案：ABCD解析：该症状为急性肺水肿的典型表现，护士应采取的措施包括：立即停止输液，取端坐位、双腿下垂，减少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min），并给予20%-30%酒精湿化，降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气；遵医嘱静脉注射呋塞米，快速利尿，减轻心脏负荷；持续监测生命体征，观察病情变化，及时调整治疗方案。6中心静脉导管置管后，护理观察的重点包括（）A.穿刺点有无渗血、渗液B.置管侧肢体有无肿胀、疼痛C.患者有无发热、寒战等感染症状D.导管固定是否牢固，有无脱出、移位答案：ABCD解析：中心静脉导管置管后的护理观察重点包括：穿刺点有无渗血、渗液、红肿、疼痛等感染或出血迹象；置管侧肢体有无肿胀、疼痛、皮肤温度异常等血栓形成或静脉炎表现；患者有无发热、寒战、寒战等全身感染症状，警惕导管相关性血流感染；导管固定是否牢固，有无脱出、移位，确保导管功能正常。7下列关于PICC导管护理的正确说法是（）A.冲管时使用10ml及以上注射器B.采用脉冲式冲管，正压封管C.穿刺点敷料每7天更换一次，潮湿污染时及时更换D.置管侧肢体可正常提重物答案：ABC解析：PICC导管护理的正确要求包括：冲管必须使用10ml及以上注射器，避免小注