妇幼保健院临床输血规范相关知识培训试卷

妇幼保健院临床输血规范相关知识培训试卷一、判断题1.输血前向患者/家属充分告知输血风险，签署《输血治疗同意书》入病历；紧急无自主意识患者报输血科同意并备案。A.对B.错答案：A解析：

根据临床输血规范，输血前必须履行告知义务，签署知情同意书。对于紧急情况且患者无自主意识时，需按医院规定流程（如报告输血科、医务科等）进行紧急输血并备案。2.红细胞应保存在2-6℃、血小板在20-24℃（振荡保存）、新鲜冰冻血浆≤-20℃，并且需有24小时温控记录。A.对B.错答案：A解析：

不同血液成分的保存条件有严格规定，以确保血液制品的活性和安全性。红细胞需冷藏，血小板需在恒温振荡条件下保存，新鲜冰冻血浆需低温冷冻，并持续监测温度。3.临床输血严格指征：坚持科学、合理、安全、有效，能用成分血不用全血，优先自体输血与血液保护。A.对B.错答案：A解析：

这是现代临床输血的基本原则，旨在减少输血风险，节约血液资源，提倡成分输血和自体输血。4.输血科核对标本与申请单，开展ABO/RhD定型、抗体筛查、交叉配血，结果异常及时沟通。A.对B.错答案：A解析：

输血科在收到申请和标本后，必须完成血型鉴定、抗体筛查和交叉配血等相容性检测，任何异常结果都必须及时与临床科室沟通，以确保输血安全。5.医师填写《临床输血申请单》并经上级医师审签；采集血样时双人核对，严禁同时采集多人标本，标签清晰标注，与申请单一同送输血科。A.对B.错答案：A解析：

规范的申请和标本采集是保证输血安全的第一步。申请需审签，采血需双人核对并严防混淆，清晰的标识和同步送达是避免差错的关键。6.分级审批：≤800ml由中级及以上医师申请；800-1600ml由科室主任审批；≥1600ml报医务科备案。A.对B.错答案：A解析：

此规定体现了临床输血的分级管理制度，输血量越大，所需的审批权限越高，以确保输血的必要性和安全性。7.输血中监测要求严密观察，重点关注发热、皮疹、呼吸困难、低血压等反应；出现异常立即减慢/停止输血，维持静脉通路，通知医师与输血科，按流程处置并记录。A.对B.错答案：A解析：

输血过程中的严密监测是及时发现和处理输血反应的关键。一旦出现可疑反应，应立即采取干预措施，并按规定流程上报和记录。8.评估血红蛋白、红细胞容积、血小板等指标，产科按产后出血指南，新生儿按贫血诊疗规范把握指征。A.对B.错答案：A解析：

输血指征的把握应基于具体的实验室指标和临床指南。对于特殊人群如产科患者和新生儿，需参照其相应的专业诊疗规范。9.输血前、输血中、输血后关键环节执行双人核对，全程记录可追溯。A.对B.错答案：A解析：

双人核对制度是防止输血差错的核心安全措施，必须贯穿于输血的关键环节，并确保所有操作记录完整、可追溯。10.核对血袋标签（血站名称、条码、血型、品种、有效期、储存条件），不合格拒收入库。A.对B.错答案：A解析：

血液制品入库前必须严格核对外包装和标签信息，任何信息不全、不清或不符合规定的血袋都应拒收，从源头保障血液质量。11.为节约时间，紧急情况下可同时采集两位患者的血型鉴定与交叉配血标本。A.对B.错答案：B解析：

严禁同时采集两位或以上患者的血样，这是防止标本混淆、造成严重输血错误的重要规定，即使在紧急情况下也必须遵守。12.患者输血后，血袋需立即丢弃，以免发生污染。A.对B.错答案：B解析：

输血完毕后，血袋应按规定保存至少24小时，以备患者出现迟发性输血反应时进行追溯和调查。13.RhD阴性患者在没有RhD阴性血液的紧急情况下，可以考虑输注RhD阳性血液。A.对B.错答案：B解析：

对于RhD阴性患者，尤其是育龄期女性，输注RhD阳性血液可能产生抗D抗体，导致后续妊娠发生新生儿溶血病等严重并发症，原则上应避免。仅在挽救生命的极特殊紧急情况下，经严格评估和知情同意后方可考虑，且需有相应预案。二、单选题14.临床输血一次用血、备血量超过（）毫升时，需履行报批手续，经输血科医师会诊，由科室主任签名后报医务科批准。A.800B.1000C.1600D.2000答案：D解析：

根据《临床输血技术规范》，一次用血或备血量超过2000毫升时，需报医院医务部门批准，以加强大宗用血的管理。15.下列哪项不是输血前“双人核对”必须核查的内容？A.患者姓名、住院号、血型B.血液制品的血型、有效期、外观C.交叉配血试验结果D.送血员的工作证件答案：D解析：

输血前双人核对的核心是确认患者身份、血液制品信息及相容性。送血员的身份核对虽重要，但不属于床旁输血执行前的“双人核对”强制内容。16.洗涤红细胞的主要目的是去除血浆中的大部分钾、氨、抗体等，适用于以下哪种情况？A.单纯性贫血B.新生儿溶血病换血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）D.血友病A答案：C解析：

洗涤红细胞去除了绝大部分血浆和白细胞，可减少输血不良反应。PNH患者对补体敏感，输入含血浆的血液可能诱发溶血，因此宜选用洗涤红细胞。**17.患者输血后出现皮肤瘙痒、局部或全身荨麻疹，血压正常，最可能的诊断是（）。A.发热性非溶血性输血反应B.过敏性输血反应（轻度）C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应答案：B解析：

皮肤瘙痒和荨麻疹是轻度过敏性输血反应的典型表现，常由受血者对血浆中的某种蛋白过敏引起。**18.用于提高血容量的首选血液制品是（）。A.全血B.红细胞悬液C.新鲜冰冻血浆D.白蛋白溶液或晶体/胶体扩容剂答案：D解析：

现代输血原则不主张用血液制品进行单纯的容量补充。纠正血容量不足应首选晶体液、胶体液或人血白蛋白，而非全血或血浆。**19.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（）。A.高热、寒战B.急性呼吸困难、低氧血症、双肺水肿C.腰痛、酱油色尿D.全身广泛出血答案：B解析：

TRALI通常在输血后6小时内发生，以急性呼吸窘迫、低氧血症和非心源性肺水肿为主要特征。**20.关于《输血治疗同意书》，下列说法正确的是（）。A.患者意识不清时可由近亲属代签，无需备案B.同意书一旦签署，即免除医疗机构所有责任C.应纳入病历永久保存D.只需告知输血好处，风险可选择性告知答案：C解析：

《输血治疗同意书》是重要的医疗文书，必须如实、全面告知输血利弊，由患者或其授权委托人签署，并作为病历的一部分永久保存。它不能免除医疗机构的法定责任。21.择期手术患者的自体储血，一般要求在手术前（）天停止采血。A.1B.3C.5D.7答案：B解析：

为保证患者有足够的时间恢复血容量和红细胞水平，自体储血通常在计划手术前3天停止采集。**22.急性溶血性输血反应最常见的原因是（）。A.Rh血型不合B.输注细菌污染的血液C.ABO血型不合D.白细胞抗体引起的发热答案：C解析：

急性溶血性输血反应虽然严重，但最常见的原因仍是ABO血型不合导致的免疫性溶血，多由人为核对错误引起。23.血小板输注无效是指连续两次输注足量随机供者血小板后，校正血小板计数增高指数（CCI）和血小板回收率（PPR）未达到标准。以下哪项不是导致其发生的常见原因？A.非免疫因素（发热、感染、DIC等）B.免疫因素（HLA抗体、HPA抗体等）C.血小板保存不当D.患者血型为O型答案：D解析：

患者血型（如O型）本身不是导致血小板输注无效的直接原因。主要原因包括免疫性因素（产生同种抗体）和非免疫性因素（患者临床状态、脾功能亢进、药物影响等）。**24.辐照红细胞的主要作用是（）。A.去除白细胞B.灭活淋巴细胞C.去除血浆D.灭活血源性病毒答案：B解析：

血液辐照是通过γ射线灭活血液制品中的淋巴细胞，预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD），适用于免疫功能低下或受损的患者。**25.关于新鲜冰冻血浆（FFP）的输注，错误的是（）。A.用于补充多种凝血因子缺乏B.使用前应在37℃水浴中快速融化C.融化后可再冷冻保存备用D.应ABO血型同型或相容输注答案：C解析：

新鲜冰冻血浆一旦融化，必须在规定时间内（通常为24小时内）输注，不可再次冰冻保存，以免凝血因子失活。**26.输血完毕后，医护人员应将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历的（）。A.入院记录之后B.长期医嘱单之后C.临时医嘱单之后D.化验报告粘贴单上答案：C解析：

根据病历书写规范，输血记录单（交叉配血报告单）应贴在病历的临时医嘱单背后，作为执行输血医嘱的凭证。三、多选题**27.以下哪些情况是输注血小板的明确指征？（）A.血小板计数＜10×10⁹/L，无活动性出血B.血小板计数＜50×10⁹/L，伴有活动性出血C.血小板计数正常，但患者即将进行腰椎穿刺术D.血小板计数＜100×10⁹/L，患者需要进行脑外科手术E.大量输血后出现微血管出血，血小板计数可能低下答案：B、D、E解析：

血小板输注指征需结合血小板计数和患者的出血风险或出血状态。B项为治疗性输注指征；D项为预防性输注指征，针对高风险手术；E项为大量输血后稀释性血小板减少伴出血。A项若无出血，可动态观察；C项腰椎穿刺一般要求血小板＞50×10⁹/L。**28.临床输血的“三查八对”中，“三查”通常包括（）。A.查血液有效期B.查输血装置是否完好C.查血液质量（颜色、有无凝块、溶血等）D.查患者病史E.查血袋标签完整性答案：A、B、C解析：

“三查”主要指在输血前检查血液制品的有效期、质量和输血装置的安全性。**29.发生疑似急性溶血性输血反应时，应立即采取的措施包括（）。A.立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路B.立即通知值班医师和输血科C.核对患者身份、血袋标签、交叉配血报告单D.立即抽取患者抗凝血和不抗凝血各一份，连同血袋送检E.严密观察生命体征，记录尿量及颜色，积极抢救治疗答案：A、B、C、D、E解析：

急性溶血性输血反应是急症，处理必须迅速、全面。以上所有措施都是标准处理流程的关键步骤，旨在停止输血、明确诊断、支持治疗和保留证据。**30.以下关于Rh阴性患者输血的描述，正确的有（）。A.应尽可能输注Rh阴性血液B.男性或无生育需求的女性患者，在紧急情况下可一次大量输注Rh阳性血液C.育龄期女性应尽量避免输注Rh阳性血液，以防致敏D.输注Rh阳性血液后，可注射抗D免疫球蛋白预防致敏E.已产生抗D抗体的患者，必须输注Rh阴性血液答案：A、C、D、E解析：

对于Rh阴性患者的输血管理需格外谨慎。A、C、E是基本原则。D是发生阳性红细胞暴露后的补救措施。B选项错误，即使对男性或无生育需求的女性，输注Rh阳性血液仍有致敏风险，可能导致未来输血困难，故仍需谨慎。**31.血液从输血科取回后，因故暂未输注，正确的处理方式是（）。A.红细胞可暂存于科室2-6℃专用储血冰箱B.血小板可放在室温下静置C.所有血液制品都应尽快在30分钟内开始输注D.血浆可放回病区普通冰箱冷冻层E.已离开储血环境的血液不可再退回输血科答案：A、C、E解析：

血液出库后应尽快输注。若延迟，红细胞可暂时保存在科室专用储血冰箱（2-6℃），但血小板和血浆等对温度有特殊要求的成分不易在病区保存。任何已离开规定储存环境的血液，因温度可能失控，均不得退回输血科。**32.为减少输血相关感染风险，可采取的措施包括（）。A.严格掌握输血指征，避免不必要输血B.推广自体输血C.使用去白细胞血液成分D.对血液进行病原体筛查和灭活处理E.在输血前预防性使用广谱抗生素答案：A、B、C、D解析：

A、B是从源头减少输血需求；C、D是