2025年大学（重症医学）重症监护案例分析期末试题及答案

2025年大学（重症医学）重症监护案例分析期末试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）每题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的，请将正确答案填在括号内。(总共8题，每题5分)1.患者男性，车祸致多发伤，入住重症监护室。以下哪种情况提示患者预后不良（）A.入院时格拉斯哥昏迷评分12分B.伤后第3天出现肺部感染C.伤后24小时内进行了有效的液体复苏D.伤后出现严重的低蛋白血症，白蛋白低于20g/L2.重症患者机械通气时，以下哪项参数设置是错误的（）A.潮气量6-8ml/kgB.呼吸频率12-20次/分C.吸呼比1:2-1:3D.PEEP一般从30cmH₂O开始设置3.对于重症感染患者，经验性抗菌治疗应覆盖的常见病原菌不包括（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.白色念珠菌D.大肠埃希菌4.某重症患者出现急性肾损伤，以下哪项指标对判断其严重程度最有价值（）A.血肌酐水平B.尿量C.尿素氮水平D.肾小球滤过率5.重症患者营养支持时，以下哪种说法不正确（）A.应早期开始营养支持B.首选肠内营养C.能量供给应根据患者实际体重计算D.蛋白质补充应充足，一般为1.2-2.0g/(kg·d)6.患者在重症监护室突发心律失常，以下哪种心律失常最危急（）A.室性早搏B.房性早搏C.室上性心动过速D.心室颤动7.对于重症患者的血糖管理，目标血糖范围一般是（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L8.重症患者进行中心静脉置管时，最常见的并发症是（）A.气胸B.血栓形成C.感染D.血管损伤第II卷（非选择题，共60分）简答题（每题10分，共20分）1.简述重症患者休克的治疗原则。2.简述机械通气患者的气道管理要点。病例分析题（每题20分，共40分）1.患者，男性，55岁，因急性心肌梗死入院，入住重症监护室。入院后患者出现呼吸困难，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分。-请分析该患者可能出现了什么情况？-应采取哪些紧急治疗措施？2.患者女性，70岁，因肺部感染入住重症监护室。患者有慢性阻塞性肺疾病病史。入院后给予机械通气治疗。第3天，患者出现发热，体温39℃，痰液增多且呈脓性，血常规提示白细胞计数升高。-该患者目前可能存在什么问题？-针对此问题应如何处理？论述题（20分）请论述重症患者多器官功能障碍综合征（MODS）的发病机制及防治措施。答案：1.D2.D3.C4.D5.C6.D7.B8.C简答题答案：1.重症患者休克的治疗原则：尽早去除病因，迅速恢复有效循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌注，防止多器官功能障碍综合征（MODS）的发生。具体措施包括补充血容量、纠正酸中毒、血管活性药物的应用、糖皮质激素的使用等。2.机械通气患者的气道管理要点：保持气道通畅，及时清除气道分泌物；进行气道湿化，防止痰液干结；定期更换气管导管，防止感染；监测气道压力、潮气量等参数，确保通气效果；加强口腔护理，预防口腔感染。病例分析题答案要点：1.该患者可能出现了心源性休克。紧急治疗措施包括：立即给予吸氧，保持呼吸道通畅；迅速建立静脉通路，快速补充血容量；应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，提升血压；进行心电监护，密切观察病情变化；如有必要，进行紧急心脏介入治疗或外科手术。2.该患者目前可能存在呼吸机相关性肺炎。处理措施包括：加强气道管理，增加吸痰次数，严格无菌操作；根据痰培养结果选用敏感抗生素治疗；加强营养支持治疗，提高患者免疫力；必要时调整机械通气参数，如增加潮气量、调整呼吸频率等。论述题答案要点：发病机制：包括