2025年大学（临床医学）内科学阶段测试题及解析

2025年大学（临床医学）内科学阶段测试题及解析

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题共40分）答题要求：本卷共8小题，每小题5分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。w1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的说法，错误的是A.是一种具有气流受限特征的肺部疾病B.气流受限不完全可逆C.主要累及肺部，但也可引起肺外各器官的损害D.吸烟是其最重要的环境发病因素E.急性加重期的主要治疗是控制感染w2.诊断支气管哮喘的主要依据是A.血嗜酸性粒细胞增高B.有阻塞性通气功能障碍C.反复发作的喘息、呼吸困难等症状D.血清特异性IgE升高E.胸部X线检查示过度充气征w3.慢性肺源性心脏病最常见病因是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺疾病D.重症肺结核E.肺间质纤维化w4.下列关于肺炎链球菌肺炎的说法，正确的是A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者B.起病急骤，高热、寒战C.咳铁锈色痰D.胸部X线表现为大片炎症浸润阴影或实变影E.以上都是w5.心力衰竭最常见的诱因是A.感染B.心律失常C.过度劳累D.情绪激动E.输液过多过快w6.下列不属于急性心肌梗死并发症的是A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.室壁瘤E.Budd-Chiari综合征w7.高血压患者，血压200/120mmHg，出现头痛、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等症状，应考虑为A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.急进型高血压E.高血压合并脑血管意外w8.下列关于消化性溃疡的说法，错误的是A.胃溃疡好发于胃角和胃窦小弯侧B.十二指肠溃疡好发于十二指肠球部C.幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因D.非甾体类抗炎药是引起消化性溃疡的常见原因之一E.消化性溃疡疼痛具有节律性，胃溃疡为空腹痛第II卷（非选择题共60分）w9.（10分）简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。w10.（10分）简述支气管哮喘的治疗原则。w11.（10分）简述心力衰竭的治疗方法。w12.（15分）材料：患者男性，55岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴发热3天。查体：体温38.5℃，脉搏100次/分，呼吸25次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音及湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞80%。胸部X线片示双肺纹理增粗紊乱，透亮度增加，并可见散在斑片状阴影。问题：请根据上述材料，给出该患者的诊断及诊断依据，并简述治疗原则。w13.（15分）材料：患者女性，30岁，突发心悸1小时。既往体健。查体：血压120/80mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常。心电图示阵发性室上性心动过速。问题：简述阵发性室上性心动过速的治疗方法，并针对该患者提出具体的治疗建议。答案：w1.Ew2.Cw3.Cw4.Ew5.Aw6.Ew7.Bw8.Ew9.根据慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除其他心肺疾病（如肺结核、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心功能不全等）时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据（如X线、肺功能等），亦可诊断。w10.支气管哮喘的治疗原则为：长期、持续、规范、个体化。治疗目标是达到并维持症状控制、预防哮喘发作、改善生活质量、肺功能接近正常水平、预防哮喘急性加重、降低死亡率。治疗方法包括：脱离变应原、药物治疗（如支气管舒张剂、糖皮质激素等）、免疫治疗等。w11.心力衰竭的治疗方法包括：病因治疗（如控制高血压、冠心病等）、一般治疗（休息、限盐等）、药物治疗（利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物等）、非药物治疗（心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等）。w12.诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。诊断依据：反复咳嗽、咳痰10年，此次加重伴发热3天；查体有桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿体征，双肺可闻及干啰音及湿啰音；血常规白细胞及中性粒细胞升高；胸部X线片有双肺纹理增粗紊乱、透亮度增加及斑片状阴影。治疗原则：控制感染，根据病原菌选用敏感抗生素；通畅呼吸道，给予支气管舒张剂、祛痰药等；纠正缺氧和二氧化碳潴留，可给予吸氧等；对症支持治疗，如补充液体、纠正电解质紊乱等。w13.阵发性室上性心动过速的治疗方法包括：刺激迷走神经法（如Valsalva动作、按压颈动脉窦等）、药物治疗（如腺苷、维拉帕米、普罗帕酮等）、直流电复律、