住院医师规范化培训《内科》复习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》复习题+参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.流行性出血热典型黏膜出血点呈针尖样，多见于（）A、硬腭B、眼结膜C、齿龈D、颊黏膜E、软腭正确答案：E2.不属于CT伪影的是：（）A、运动伪影B、静电伪影C、模糊伪影D、角度伪影E、环状伪影正确答案：D3.下列哪项不是胃溃疡恶变的X线表现：（）A、小段环堤B、纠集黏膜呈杵状或中断C、龛影口部呈钝角状或呈双重阴影D、龛影口部一个指压迹征E、龛影变浅正确答案：E4.符合右心房肥大的心电图改变是绝对值为0.05mm．s、.振幅大于等于0.25mV，P波高尖A、P波时限大于0.12sB、PtfC、PD、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波双峰，峰间距大于等于0.04sE、P波形态圆钝，振幅在肢体导联小于0.25mV，在胸导联小于0.20mV正确答案：C答案解析：右心房肥大的心电图主要表现为心房除极波振幅增高，而总的心房除极时间并不延长。上述A、B、D为左心房肥大的心电图表现；E为正常窦性P波的形态及振幅。5.以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了A、RAASB、前列腺素C、缩血管前列腺素D、TXAE、血管舒缓素-激肽系统正确答案：A6.关于过敏性紫癜的治疗错误的是A、应用抗组胺药物作为一般治疗B、腹痛可用阿托品C、首选免疫抑制剂D、肾型患者可用抗凝疗法E、维生素C可降低毛细血管通透性正确答案：C7.患者男性，64岁，血尿待查，CT：双肾明显增大，正常轮廓消失，边缘呈分叶状，结节状，全肾无数大小不一，低密囊性结节影，无强化，肾皮质菲薄。残存的肾实质强化尚可。最可能的诊断为()。A、海绵肾B、双肾结核C、双侧多囊肾D、双肾癌E、肾多发脓肿正确答案：C答案解析：CT示双肾明显增大，正常轮廓消失，全肾无数大小不一、低密度囊性结节影，无强化。结合病史，符合多囊肾改变。8.患儿生后4个月出现发绀，杵状指，气急，X线平片示心影呈“靴形”，右心室增大，肺血少，最可能为()。A、先天性肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、房间隔缺损E、室间隔缺损正确答案：C答案解析：患儿具有典型的法洛四联症的体征及影像征象，不难诊断。9.对于狼疮性肾炎，下列哪项是错误的A、肾脏病变可呈各种病理类型B、常见于青年女性C、肾脏病变均发生于全身性表现之后D、全身性表现以发热、关节痛常见E、典型的蝶型红斑等皮肤损害正确答案：C10.男，19岁，2年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3天来胃痛加重，昨日黑便2次来诊()A、急性胃黏膜病变B、反流性食管炎C、十二指肠溃疡D、食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是：E、胃溃疡正确答案：C11.关于窗宽的说法，下列哪项不正确：（）A、窗宽规定了所显示CT值的范围B、调节窗宽的大小可改变图像中组织的密度对比C、组织CT值大于窗宽规定的范围时为全白密度D、缩小窗宽使图像中组织的密度对比缩小E、通常窗宽除以16等于灰阶包含的CT值正确答案：D12.膀胱结核常与以下哪种疾病并发？()A、输尿管结石B、肾脓肿C、肾结核D、输尿管癌E、肾癌正确答案：C13.男，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mmHg，HR120次/min。血糖16mmol/L，心电图示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确A、皮下注射短效胰岛素，3次/dB、可能是应激性高血糖，可不用处理C、确诊糖尿病，从此必须药物治疗D、静脉滴注小剂量胰岛素，密切检查血糖，随时调整剂量E、口服半衰期短的磺脲类降糖药正确答案：B答案解析：急性心肌梗死病人出现高血糖，可能为应激所导致，可不予处理，继续观察。14.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是A、及早使用冲击剂量激素B、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用C、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素D、表面激素吸入E、禁忌应用激素正确答案：C15.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是A、治疗原发的心血管病B、24小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C、经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D、对房颤持续时间超过48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E、对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化正确答案：E答案解析：普罗帕酮可加重心力衰竭，故不适用于合并心功能不全的心房颤动患者。16.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、心律失常和肾衰竭B、休克与弥散性血管内凝血C、肺性脑病和上消化道出血D、心力衰竭E、酸碱平衡失调及电解质紊乱正确答案：D17.女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪一项为烟碱样症状（）A、流涎B、肌纤维束颤动C、肺水肿D、多汗E、瞳孔缩小正确答案：B18.下述哪项不是心包积液常见的X线征象：（）A、肺血管纹理增多B、主动脉搏动正常C、心缘搏动减弱D、上腔静脉扩张E、心脏呈普大型正确答案：A19.男性，35岁，患慢性哮喘近20年，严重影响工作和生活。下列治疗中不妥当的是A、茶碱缓释片(或控释片)B、有选择性联合抗过敏药物C、应用抗生素控制炎症D、适当联合β受体激动剂E、吸入表面激素正确答案：C20.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）A、以上都不是B、萎缩性胃炎稳定期C、癌前病变D、萎缩性胃炎活动期E、早期癌正确答案：C21.急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是A、细胞新月体性肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、纤维新月体性肾炎D、系膜增生性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：E22.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是I吸收率A、FT3、FI4C、TRAbD、基础代谢率E、安静时心率正确答案：B23.关于胸前导联的描述，正确的是A、属于标准双极导联B、正极应置于胸壁的特定部位C、反映的是矢状面心电活动D、将无干电极与地线连接E、反映的是额面的心电活动正确答案：B24.女性，25岁，半个月前开始性情急躁，失眠，怕热，出汗和心慌，血清甲状腺素增高。体格检查可能发现A、心脏扩大B、脉搏不齐C、眼球明显突出D、心前区闻及杂音E、甲状腺弥漫性肿大正确答案：E25.阑尾炎CT鉴别诊断包括：（）A、Crohn病B、盲肠慢性炎症C、阑尾黏液囊肿D、阑尾类癌E、以上都是正确答案：E26.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为A、药物在支气管肺的药代动力学B、肺部病变的病理性质C、支气管肺的局部防御机制D、肺部病变部位E、肺部病变范围正确答案：A27.中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现”大炮音”，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、扩张型心肌病C、风心病D、肥厚型梗阻性心肌病E、完全性房室传导阻滞正确答案：E28.男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物（）A、ACEIB、α受体阻滞剂C、利尿剂D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂E、β受体阻滞剂正确答案：E答案解析：β受体阻滞剂的主要副作用有抑制心肌收缩力、延长房室传导、支气管痉挛等。因此有急性心力衰竭及房室传导阻滞等情况不宜使用29.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止