住院医师规范化培训《内科》考试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《内科》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况A、甲亢危象、术前准备B、甲亢危象、妊娠C、甲亢性心脏病、甲亢危象D、Graves眼病、术前准备E、应激正确答案：A答案解析：碘具有脱逸作用，影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗。—般仅用于甲亢危象抑制甲状腺激素释放及术前减少甲状腺血流。2.女，57岁，颈部不适，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、咽囊囊肿B、鳃裂囊肿C、甲状舌管囊肿D、颈部淋巴管瘤E、颈部神经鞘瘤正确答案：C答案解析：图示颈前正中甲状舌骨区类圆形囊性病灶，并见小分叶伸向舌骨体的后方，增强扫描不强化，结合病史考虑为甲状舌管囊肿。3.肾上腺皮质激素属于：A、氨基酸类激素B、类固醇激素C、肽类激素D、胺类激素E、蛋白质激素正确答案：B4.下列不属于左心功能不全的临床表现的是A、夜间阵发性呼吸困难B、咳嗽、咳痰、咯血C、肺部湿性啰音D、颈静脉怒张E、劳力性呼吸困难正确答案：D5.慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期A、第1期B、第2期C、第3期D、第4期E、第5期正确答案：C6.女，35岁。因误服有机磷农药，意识障碍逐渐加重入院。经洗胃、导泻，应用阿托品、解磷定、对症支持等治疗后意识恢复，症状好转。3d后患者突然出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁。查体：T36.7℃，P65次/min，R15次/min，BP135/75mm-Hg，肌力3级。SpO93%，目前出现的情况最可能的原因是A、有机磷中毒加重B、急性有机磷中毒迟发型脑病C、中间综合征D、急性有机磷中毒迟发型多发性神经病E、ARDS正确答案：C答案解析：有机磷农药中毒3d后出现视物模糊、面瘫、呼吸困难，并再次出现意识障碍，大小便失禁，首先考虑为中间综合征。急性有机磷中毒迟发型多发性神经病多发生于症状缓解后2～3周。7.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是A、尿比重>1．018B、尿渗透压>500C、尿钠浓度<20D、肾衰竭指数<1E、钠排泄分数>1正确答案：E答案解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。8.泌尿系统结石的首选哪项检查方法()。A、腹部泌尿系统平片B、静脉肾盂造影C、膀胱造影D、逆行肾盂造影E、CT扫描正确答案：A答案解析：腹部泌尿系统平片是最简便的发现泌尿系统结石的方法，一般的结石均可在腹部平片上显示为高密度影，然而，尿酸盐结石为透光结石，在平片上不显影，如果有泌尿系结石的临床表现，可进一步做静脉肾盂造影或CT等影像学检查以明确病变部位。9.血清学检查对诊断有重要价值的细菌是A、铜绿假单胞菌B、难辨梭状芽胞杆菌C、肺炎链球菌D、结核分枝杆菌E、军团菌正确答案：E10.患者，男，58岁。头晕乏力5年，曾发作过3次晕厥。查体：心率48次／分，心电图示窦性心动过缓，偶发窦性停搏，最可能的诊断是A、病窦综合征B、急性心肌梗死C、Ⅲ度房室传导阻滞D、严重左心功能不全E、高血压性心脏病，伴发高血压脑病正确答案：A11.关于胆管结石CT表现，错误的是哪一项：（）A、胆管内环形或圆形致密影B、扩张的胆总管末端无肿块征象C、常伴有结石平面以上的胆总管扩张D、可同时有肝内外胆管和胆囊结石E、靶征表现为周边高密度，中心为水样密度的胆汁正确答案：E12.以下哪一项直肠癌的CT表现提示失去手术机会：（）A、直肠全周受累B、肿块外缘毛糙C、直肠周围脂肪内肿大的淋巴结D、直肠周围筋膜增厚E、直肠周围脂肪密度增高正确答案：D13.男性，50岁，有吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A、支气管腺癌B、支气管黏膜化生C、支气管鳞状细胞癌D、支气管黏膜萎缩E、支气管黏膜肥大正确答案：B14.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现A、高血压危象B、急进型高血压C、高血压脑病D、脑血管意外E、急性心力衰竭正确答案：A15.患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体Ⅰ度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10／L，中性87％。予青霉素800万u静脉滴注治疗1天后突发高热、皮疹、关节疼痛，并出现尿量进行性减少为进一步明确诊断，临床上有意义的检查是A、血、尿嗜酸性粒细胞计数B、血沉C、抗"O"D、血IgAE、血C-反应蛋白正确答案：A16.女性，60岁，有糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制欠佳1个月，改用胰岛素治疗1天，血糖控制可，出现视力模糊。考虑及处理A、胰岛素的副作用，继续原治疗方案可自然恢复B、糖尿病视网膜病变，强化胰岛素治疗使血糖达标C、糖尿病视网膜病变，加用改善微血管病变的治疗D、胰岛素过量，出现低血糖反应，胰岛素减量E、胰岛素过敏，立即停用胰岛素正确答案：A17.下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：A、晨僵时间与病情活动有关B、受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主C、可出现类风湿小结D、不侵犯膝关节、踝关节等大关节E、晚期常出现关节畸形正确答案：D18.下列对于抗核抗体(ANA)的描述，错误的是：A、ANA是结缔组织病的筛选项目B、ANA阳性就代表结缔组织病存在C、ANA阳性也可见于慢性感染者D、ANA是针对细胞核抗原成分的抗体E、ANA低滴度阳性常无临床意义正确答案：B19.诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用A、硫氮革酮B、普萘洛尔C、维拉帕米D、地高辛E、DDD型起搏器正确答案：D20.男，31岁，反复咳嗽，咯血10年余，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。A、肺囊肿B、间质性肺炎C、肺曲菌病D、支气管扩张E、肺结核正确答案：D答案解析：CT上可见右肺多个囊状透亮影，周围肺组织呈网格状改变，结合临床反复咳嗽，咯血10年余可诊断为支气管扩张。21.脑出血病人的CT图像正确的是（）A、起病后即可见低密度异常影B、可见脑室扩大C、起病后即可见高密度异常影D、起病24～48小时后可见高密度异常影E、起病后24小时内无改变正确答案：C22.有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致A、酚妥拉明试验B、禁水加压试验C、螺内酯试验D、隔夜地塞米松抑制试验E、ACTH兴奋试验正确答案：D23.二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是（）A、急性肺水肿B、充血性右心衰竭C、急性心律失常D、亚急性感染性心内膜炎E、脑血管意外正确答案：B24.根据CT的工作原理，X线穿过人体后首先被下述哪一部分接受：（）A、计算机B、陈列处理机C、探测器D、磁盘E、照相机正确答案：C25.对血钾增高最敏感的心脏组织是A、普肯耶纤维B、心房肌C、心室肌D、窦房结E、希氏束正确答案：B26.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。如果这位病人有甲状腺肿大，检查中最可能的发现是A、亚急性甲状腺炎B、甲状腺功能亢进C、结节性甲状腺肿D、多发性甲状腺瘤E、淋巴性甲状腺肿正确答案：C27.患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L该患者调脂治疗的目标值是．A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)E、LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)正确答案：C28.眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是()。A、肿瘤与眼球相邻B、肿瘤内静脉石C、肿瘤位于眼肌圆锥内D、肿瘤增强明显E、肿瘤增强早期呈不均匀增强正确答案：B答案解析：眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是静脉石，表现为肿瘤内致密结节影。29.产后大出血所致的腺垂体功能减退症，起