住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.房颤的治疗原则，下列哪项最正确A、所有心房颤动均可应用洋地黄治疗B、所有心房颤动均可用电击转复心律C、所有心房颤动均可选用胺碘酮治疗D、所有心房颤动心室率均应控制在70次／分左右E、所有慢性心房颤动转变窦性心律后，在一定时间内应继续服药维持正确答案：E2.慢性肾衰竭氮质血症期相当于K／DOQI指南CKD的第几期A、第1期B、第2期C、第3期D、第4期E、第5期正确答案：C3.贫血患者病史1年，头昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×10／L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点彩细胞，首选抗贫血制剂为A、叶酸和维生素BB、叶酸C、口服铁剂D、雄激素E、泼尼松正确答案：A4.患者，女性，28岁，产后3天，高热，血压70／40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g／L，白细胞4．0×10／L，血小板进行性下降，最低为30×10／L，PT20秒(对照13秒)，APTT65秒(对照45秒)，3P(+)，血FDP190mmHg／L，纤维蛋白原测定1．7g／L，D-二聚体(++)出血原因可能为A、血小板减少性紫癜B、DICC、急性再生障碍性贫血D、肝损害凝血障碍E、vWD正确答案：B5.下列关于关节结核的CT表现，错误的叙述是：（）A、韧带附着处轻微骨质缺损，伴极少量新生骨B、多数位于髋关节和膝关节C、关节囊增厚广泛钙化，关节间隙增宽，相邻骨膜增生D、关节面凹凸不平，并可见小死骨E、关节间隙层面半圆形、卵圆形水样低密度影正确答案：C6.下列属于糖尿病肾病特异性改变的是A、肾小囊"泪滴样"改变B、小动脉内膜明显增厚C、毛细血管襻"帽状"结构D、结节型肾小球硬化E、弥漫型肾小球硬化正确答案：D7.患者男，37岁，咳嗽，咯血2个月余，偶尔咳出钙化物，结合影像学检查，最可能的诊断是（）。A、肺癌B、胸腺瘤C、淋巴管瘤D、畸胎瘤E、淋巴瘤正确答案：D答案解析：咳出钙化物为畸胎瘤患者较有特征的表现。8.女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音发作较重时推荐加用β受体激动剂，首选药物是A、去甲肾上腺素B、肾上腺素C、沙丁胺醇或特布他林D、异丙肾上腺素E、麻黄碱正确答案：C9.目前常用于治疗扩张型心肌病的方法除外A、洋地黄类B、利尿剂C、主动脉内球囊反搏D、β受体阻滞剂E、ACEI或ARB正确答案：C10.肺气肿／FVC改善率>15％A、原因不明的肺间质纤维化B、RV／TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV正确答案：B11.下列哪项检查与下丘脑-垂体-靶腺轴有关抑制试验A、TB、皮质激素葡萄糖耐量试验C、禁水试验D、安体舒通试验E、水负荷试验正确答案：A答案解析：T抑制试验主要检测甲状腺功能，与下丘脑-垂体-甲状腺轴有关。12.有关HLA-B27的说法下述哪一项是不正确的A、HLA-B27与脊柱关节病存在密切的关联B、银屑病关节炎和肠病性关节炎累及骶髂关节时，HLA-B27阳性率达50%C、正常人群中HLA-B27阳性率为10%D、在强直性脊柱炎患者中，HLA-B27阳性率高达90%以上E、血清阴性脊柱关节病的诊断要求HLA-B27阳性正确答案：E13.男性，65岁，双手腕关节肿痛2个月，晨僵超过1小时，查体双手背可凹性水肿，双腕关节活动受限，压痛阳性，查血类风湿因子阴性，非甾体抗炎药效果差，最可能诊断是A、肾小球肾炎B、风湿热C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、纤维肌痛综合征正确答案：D14.患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)最可能的诊断是A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、急性膀胱炎D、急性尿道炎E、急性间质性肾炎正确答案：A15.男，15岁，肉眼血尿，血压140/90mmHg，双睑及双下肢浮肿，十天前曾有咽喉痛，发热，尿检：蛋白2g/L，红细胞+++，诊断首先考虑（）A、急进性肾炎B、急性肾小球肾炎C、肾病综合征D、慢性肾小球肾炎E、以上都不是正确答案：B16.与心脏瓣膜开放有关的心音或附加音是A、收缩早期喷射音B、第三心音C、收缩中期喀喇音D、第二音E、第四心音正确答案：A答案解析：第二心音主要为主动脉瓣和肺动脉瓣突然关闭引起的瓣膜振动所产生。第三、第四心音与房室瓣及其相关结构突然紧张振动等因素有关。17.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为（）A、黏液性脓性鲜血便B、米泔水样便C、洗肉水样血便D、暗红色果酱样脓血便E、柏油样便正确答案：C18.男性，26岁，高热10天应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。白细胞3.2×10/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10/L。骨体检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。本例的诊断是（）A、急性单核细胞白血病B、急性早幼粒细胞白血病C、急性红白血病D、急性粒细胞白血病E、急性淋巴细胞白血病正确答案：B19.患者女性，58岁，胃癌切除术后两个月，CT检查又发现盆腔内双侧肿块和腹腔积液，最可能的诊断是()。A、卵巢囊腺瘤B、肝硬化，腹腔积液C、卵巢癌D、Krukenberg瘤E、卵巢囊肿正确答案：D答案解析：该患者有明确的胃癌手术病史，胃肠道肿瘤最容易发生种植转移，而种植转移最好发的部位就是卵巢。20.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别，最主要的是：A、有无畏寒、发热B、草黄色渗出液C、血性渗出液D、年龄的大小E、胸水细胞学检查正确答案：E21.乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要（）A、抗病原体疗法B、对症疗法C、康复疗法D、支持疗法E、中医药疗法正确答案：B22.中毒患者催吐治疗的禁忌证是（）A、发绀B、吞服腐蚀剂C、呼吸加快D、发热E、儿童正确答案：B23.男，45岁，乙型肝炎30年。近2个月来，乏力明显，大便溏泻，睡眠倒错，性格与前不同，易急躁。化验：GPT125U，A/G2.5/3.2。血氨80μg/dL。B超示肝回声不均匀，增强，门脉内径16cm，少量腹水，下列哪项措施是最正确的A、服镇静药，卧床休息B、应用抗菌素控制腹泻C、不必用降血氨药物D、积极应用利尿剂E、禁止蛋白质饮食正确答案：E答案解析：慢性肝炎病人，门静脉增宽，考虑为肝炎后肝硬化。出现睡眠倒错，性格改变，考虑为肝性脑病，对于肝性脑病病人，应禁止蛋白质饮食。24.与空间分辨率关系最为密切的因素是下列哪一项：（）A、重建算法B、信噪比C、像素大小D、扫描剂量E、CT值正确答案：C25.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mm／Hg升至80mmHg，PaCO2自75mHg降至25mmHg，pH7.55，BE-0.5，应考虑A、原发性呼吸性酸中毒，代偿期B、原发性代谢性碱中毒C、原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D、原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E、原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒正确答案：D26.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外A、心衰B、严重心律失常C、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血D、低血糖反应E、可能肿瘤分泌肾上腺素为主正确答案：D27.男性，31岁，1周前咽痛，发热，近2天感右耳疼痛，耳鸣。最可能的诊断是A、普通感冒B、流行性感冒并发中耳炎C、急性咽炎并发中耳炎D、鼻窦炎E、支气管炎并发中耳炎正确答案：C28.引起心肌缺血最主要的病因为A、二尖瓣狭窄B、冠状动脉