菏泽医保考试试题及答案

菏泽医保考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）1.菏泽市城乡居民医保集中缴费期一般是（）A.1-3月B.9-12月C.4-6月D.7-9月2.菏泽职工医保个人账户可以用于支付（）A.家人购买化妆品费用B.本人在定点药店购买药品费用C.旅游费用D.购买保健品（非治疗用）费用3.菏泽市医保参保人员在市内一级定点医疗机构住院，起付标准一般为（）A.100元B.200元C.300元D.400元4.菏泽医保参保人员异地就医备案后，在异地联网定点医疗机构住院，报销比例一般（）市内就医。A.高于B.低于C.等于D.不确定5.菏泽市大病保险的报销起付线是（）A.5000元B.10000元C.15000元D.20000元6.以下哪种情况不属于菏泽医保报销范围（）A.因交通事故受伤产生的医疗费用（对方全责）B.感冒发烧在定点医院治疗费用C.高血压病在定点医院的治疗费用D.糖尿病在定点医院的治疗费用7.菏泽市医保电子凭证不可以在（）使用。A.定点医疗机构挂号B.定点药店购药C.网上购物D.定点医疗机构缴费8.菏泽职工医保缴费年限达到规定标准后，退休后（）缴纳基本医疗保险费。A.需要继续B.不需要C.部分缴纳D.视情况而定9.菏泽城乡居民医保参保人员在市内二级定点医疗机构住院，报销比例一般为（）A.60%B.70%C.80%D.90%10.菏泽市医保部门公布的医保咨询热线是（）A.12333B.12345C.12393D.12366二、多项选择题（每题2分，共20分）1.菏泽医保参保人员可以通过以下哪些方式缴纳医保费用（）A.银行柜台缴费B.手机银行缴费C.微信公众号缴费D.支付宝缴费2.菏泽职工医保个人账户可以用于（）A.支付本人在定点医疗机构的门诊费用B.支付本人在定点药店购买药品费用C.为家人缴纳城乡居民医保费用D.支付本人的体检费用3.菏泽市医保报销范围包括（）A.符合规定的药品费用B.符合规定的诊疗项目费用C.符合规定的医疗服务设施费用D.美容整形费用4.菏泽参保人员异地就医备案的方式有（）A.线上备案（医保APP等）B.电话备案C.到参保地医保经办机构现场备案D.委托他人到参保地医保经办机构备案5.菏泽市大病保险的保障对象包括（）A.城乡居民医保参保人员B.职工医保参保人员C.未参保人员D.临时居住在菏泽的外地人员6.菏泽医保电子凭证的优点有（）A.方便快捷B.无需携带实体卡C.可在全国范围内使用D.安全性高7.以下哪些属于菏泽医保违规行为（）A.冒名就医B.恶意挂床住院C.倒卖医保药品D.正常就医结算8.菏泽城乡居民医保的筹资渠道包括（）A.个人缴费B.政府补贴C.社会捐赠D.利息收入9.菏泽职工医保的待遇包括（）A.门诊待遇B.住院待遇C.大病保险待遇D.生育医疗待遇10.菏泽市医保部门开展的打击欺诈骗保行动主要针对（）A.定点医疗机构B.定点药店C.参保人员D.医保经办机构工作人员三、判断题（每题2分，共20分）1.菏泽市城乡居民医保参保人员只能在户籍所在地参保。（）2.菏泽职工医保个人账户的资金可以随意支取现金。（）3.菏泽参保人员在异地就医未备案的，也可以按规定报销部分费用。（）4.菏泽市大病保险报销没有最高限额。（）5.菏泽医保电子凭证必须绑定银行卡才能使用。（）6.菏泽城乡居民医保缴费后，当年未发生医疗费用，次年无需再缴费。（）7.菏泽职工医保参保人员退休后，其个人账户不再有资金划入。（）8.菏泽参保人员在定点医疗机构就医时，必须使用医保电子凭证结算。（）9.菏泽市医保部门对医保违规行为会进行严厉处罚。（）10.菏泽城乡居民医保和职工医保的报销政策完全相同。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述菏泽市城乡居民医保的参保对象。2.菏泽职工医保个人账户的使用范围有哪些？3.菏泽参保人员异地就医备案的流程是什么？4.菏泽市医保部门打击欺诈骗保的意义是什么？五、讨论题（每题5分，共20分）1.讨论菏泽医保电子凭证推广过程中可能遇到的问题及解决措施。2.谈谈你对菏泽市城乡居民医保和职工医保待遇差异的看法。3.分析菏泽市医保基金面临的压力及应对策略。4.探讨如何提高菏泽参保人员的医保政策知晓率。答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.C8.B9.B10.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.AB6.ABD7.ABC8.AB9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.×7.×8.×9.√10.×四、简答题1.菏泽市城乡居民医保参保对象包括本市户籍城乡居民、非本市户籍但持有本市居住证的常住人口、各类全日制普通高等学校和中等职业学校的非本市户籍学生。2.可支付本人在定点医疗机构门诊费用、在定点药店购药费用、体检费用，还能为家人缴纳城乡居民医保费。3.可通过线上（医保APP等）、电话、到参保地医保经办机构现场或委托他人现场备案，按提示提供相关信息。4.能保障医保基金安全，维护参保人员权益，规范医保市场秩序，促进医保制度健康可持续发展。五、讨论题1.问题：部分人群不会使用、不信任电子凭证。措施：加强宣传培训，提供现场指导；完善安全技术，增强信任感。2.差异合理，职工医保缴费多，待