护理部年度安全质量工作计划

护理部年度安全质量工作计划为进一步规范护理行为、保障患者安全、提升护理质量，结合《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》要求及医院整体发展战略，围绕“以患者为中心、以质量为根本”的服务理念，制定本年度护理安全质量工作计划。一、指导思想以“患者安全”为核心，秉承“质量与安全并重、服务与专业同步”的工作理念，贯彻落实护理核心制度，强化风险管理与质量监控，推进护理服务标准化、精细化发展，为患者提供安全、优质、高效的全流程护理服务，助力医院高质量发展。二、工作目标护理不良事件发生率较上年度下降，事件主动上报率达100%，根本原因分析（RCA）覆盖率100%；护理质量关键指标（如基础护理合格率、专科护理达标率、院感防控合规率等）达标率≥95%；患者对护理服务的满意度提升至95%以上，护理投诉较上年度减少；护理人员分层培训覆盖率100%，专科护士培养数量稳步增长，护理团队应急处置能力显著提升。三、重点工作任务（一）夯实制度建设，强化责任落实修订《护理工作制度与操作规程汇编》，结合临床实践优化三级查房、交接班、分级护理等核心制度，明确各层级护理人员岗位职责与工作流程，确保制度“贴合临床、可操作、能落地”；开展“制度执行年”活动，通过案例分析、情景模拟、现场督查等方式，强化护理人员制度执行意识，每月抽查制度落实情况，针对问题形成“反馈-整改-追踪”闭环。（二）深化风险管理，筑牢安全防线建立“科室-片区-护理部”三级风险评估机制，每季度组织高风险科室（如重症医学科、手术室、急诊科）开展风险因素识别，重点关注用药错误、管道滑脱、跌倒/坠床、压疮等高危环节，制定针对性防控预案；优化不良事件管理流程，上线“护理不良事件智能上报系统”，鼓励主动上报，对事件进行RCA分析，形成“上报-分析-改进-反馈”闭环。每半年发布《护理安全质量分析报告》，分享典型案例与改进经验。（三）完善质量监控，推进持续改进构建“科室自查+片区督查+护理部质控”三级质量监控体系，成立基础护理、专科护理、院感防控等专项质控小组，明确职责与监控重点；运用PDCA循环、品管圈（QCC）等工具，针对“输液规范、围手术期护理、老年患者照护”等薄弱环节开展专项改进，每季度召开质量分析会，追踪改进效果，固化有效措施。（四）分层精准培训，提升专业能力制定分层培训计划：新入职护士以“规范化培训+临床带教”为核心，强化基础操作与急救技能；N2-N3级护士聚焦专科护理（如重症、伤口造口），提升复杂问题解决能力；护士长开展管理能力培训（质量管理、团队建设等）；每季度组织护理技能竞赛、病例讨论、应急演练，考核结果与绩效、职称晋升挂钩，激发学习积极性。（五）推进信息化建设，赋能安全管理优化护理信息系统功能：实现护理文书电子化、标准化，减少手工记录误差；上线“护理不良事件智能上报系统”，自动抓取事件数据，生成分析报表；利用信息化手段开展质量监控：通过系统实时调取护理操作记录、患者评估数据，及时发现潜在问题，实现“线上督查+线下整改”高效管理。（六）聚焦患者安全，优化服务细节落实患者安全目标：针对跌倒/坠床、压疮等风险，完善“评估-干预-追踪”流程，使用SBAR沟通工具提升医护患信息传递效率；优化重点时段护理服务：制定围手术期、围产期等专科护理路径，规范操作流程，保障患者全程安全；开展“安全文化进病房”活动：通过健康宣教、情景演示提升患者及家属安全意识，鼓励参与护理安全管理（如用药核对、管道保护）。（七）强化应急管理，提升处置能力修订《护理应急预案汇编》（如批量伤员救治、突发公共卫生事件响应），每半年组织应急演练，模拟真实场景检验预案可行性，演练后复盘总结、优化流程；建立护理应急梯队，明确成员职责与响应机制，定期开展应急技能培训，确保紧急情况下“拉得出、用得上、处置好”。（八）践行人文护理，改善服务体验开展“优质护理服务示范病房”创建：推行“首问负责制”“一站式护理服务”，优化入院、出院流程，为患者提供全程、连续的护理服务；关注护理人员职业健康：建立心理支持机制，通过团队建设、减压活动缓解工作压力，提升职业认同感，以良好状态投入护理工作。四、保障措施组织保障：成立护理安全质量工作领导小组，由护理部主任统筹规划，各片区护士长协调落实，确保资源倾斜、工作落地；考核激励：将护理安全质量指标纳入科室绩效考核与个人评优体系，建立“质量与安全”积分制，对表现突出的科室与个人予以表彰，对不达标的科室约谈整改；文化建设：营造“人人重视安全、人人参与质量”的文化氛围，通过“安全月活动”“案例分享会”传递安全理念，培养责任意识与风险意识。本年度护理部将以“安全质量”为核心，以患者需求为导向，凝心聚力