产科医师2025年妇产科临床技能考核试卷及答案

产科医师2025年妇产科临床技能考核试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分，宫缩30″/4′。下一步首选处理是A.人工破膜B.静滴缩宫素C.哌替啶100mg肌注D.继续观察产程E.剖宫产答案：D2.关于子痫前期重度，下列哪项不是立即终止妊娠的指征A.孕周≥34周B.血小板<100×10⁹/LC.肝酶持续升高伴上腹痛D.肌酐≥97μmol/LE.肺水肿控制后稳定24h答案：E3.产后出血定义阴道分娩后24h内失血量≥A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.1000ml答案：C4.胎盘早剥并发DIC，最敏感的早期实验室指标是A.血浆D二聚体B.血小板计数C.凝血酶原时间D.纤维蛋白原E.抗凝血酶Ⅲ答案：A5.妊娠合并糖尿病，下列哪项不是胎儿超声软指标A.腹围>第90百分位B.股骨长<第10百分位C.心室强光点D.羊水指数24cmE.胎盘厚度>4cm答案：C6.初产妇，孕41周，Bishop评分4分，拟引产，首选A.米索前列醇25μg阴道后穹隆B.球囊导管促宫颈成熟C.静滴缩宫素2.5U+500ml乳酸林格D.人工剥膜E.口服米非司酮答案：B7.关于HELLP综合征，正确的是A.溶血表现为外周血涂片见裂片细胞B.肝酶升高以ALP最敏感C.血小板<150×10⁹/L即可诊断D.产后病情不再进展E.糖皮质激素无治疗价值答案：A8.急性胎儿窘迫最可靠征象A.晚期减速频发B.胎心基线140次/分C.变异减速D.胎动减少E.羊水Ⅱ度粪染答案：A9.关于宫颈癌保留生育功能，FIGO2018ⅠB1期，肿瘤直径<2cm，首选A.广泛宫颈切除+盆腔淋巴结清扫B.单纯宫颈切除C.锥切+化疗D.放疗E.全子宫双附件切除答案：A10.口服避孕药使用者，突发胸痛、咯血，最可能A.肺栓塞B.羊水栓塞C.心肌梗死D.主动脉夹层E.气胸答案：A11.关于外阴癌，下列哪项错误A.鳞癌占90%B.腹股沟淋巴结是最常见转移部位C.FIGO2021采用TNM分期D.放疗不用于早期E.前哨淋巴结活检可替代系统性清扫答案：D12.绝经后妇女，阴道流血1周，超声内膜厚12mm，下一步A.观察1月后复查B.口服孕激素撤退C.宫腔镜+诊刮D.盆腔MRIE.CA125答案：C13.关于GnRHa治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可致骨量丢失B.建议疗程>12月C.可添加反加疗法D.抑制雌激素至绝经水平E.停药后月经多可恢复答案：B14.多囊卵巢综合征患者，BMI30kg/m²，首选促排卵药物A.来曲唑B.克罗米芬C.尿促性素D.重组FSHE.二甲双胍答案：A15.关于子宫腺肌病，MRI特征性表现A.T2加权低信号结合带增厚>12mmB.子宫内膜线中断C.肌瘤结节强化D.卵巢囊肿E.盆腔积液答案：A16.初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血500ml，子宫软，轮廓不清，首选A.双手按摩子宫+缩宫素B.宫腔填塞Bakri球囊C.子宫动脉结扎D.子宫切除E.输血答案：A17.关于早产，下列哪项不是宫缩抑制剂禁忌A.胎死宫内B.绒毛膜羊膜炎C.重度子痫前期D.胎儿窘迫E.孕周34+5周答案：E18.关于脐带脱垂，现场急救首选A.立即剖宫产B.还纳脐带C.膀胱充盈法D.臀高垂头位+手托先露E.产钳助产答案：D19.双胎输血综合征Ⅲ期，最佳治疗A.羊水减量B.选择性减胎C.胎儿镜激光凝固吻合血管D.期待治疗E.吲哚美辛答案：C20.关于妊娠期急性脂肪肝，错误的是A.常合并低血糖B.尿酸升高早于胆红素C.血小板常降低D.肝穿见微囊泡脂肪变性E.分娩后病情仍恶化答案：E21.关于阴道斜隔综合征，正确的是A.双子宫双宫颈单阴道B.隔后腔积血C.常伴肾缺如同侧D.需切除子宫E.无症状不需处理答案：B22.关于经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES），错误的是A.可行全子宫切除B.需建立气腹C.切口在阴道后穹隆D.术后无腹壁瘢痕E.可发生直肠损伤答案：B23.关于HPV疫苗，错误的是A.二价覆盖16/18型B.九价覆盖6/11/16/18/31/33/45/52/58C.妊娠期可接种D.接种后仍需宫颈癌筛查E.914岁两针方案答案：C24.关于围产期抑郁，爱丁堡量表评分≥多少分需进一步评估A.7B.9C.11D.13E.15答案：C25.关于三胎妊娠减胎，最佳时机A.67周B.1113周C.1618周D.2022周E.任何孕周答案：B26.关于胎盘植入性疾病，超声最特异表现A.胎盘后低回声带消失B.胎盘厚度>5cmC.胎盘后丰富血流D.胎盘突入膀胱E.胎盘后肌层变薄答案：A27.关于月经性癫痫，正确的是A.仅发生在月经期B.与雌激素下降有关C.黄体期加重D.需增加AED剂量E.孕激素治疗无效答案：B28.关于女性性功能障碍，FSFI量表共多少个维度A.6B.8C.10D.12E.19答案：A29.关于AMH，错误的是A.由窦前卵泡分泌B.不受月经周期影响C.随年龄下降D.可用于预测绝经E.口服避孕药升高答案：E30.关于剖宫产瘢痕妊娠，FIGO分型Ⅲ型指A.孕囊种植在瘢痕宫腔侧B.孕囊种植在瘢痕肌层间C.孕囊向膀胱外凸，肌层缺如D.孕囊在宫颈管E.合并宫内妊娠答案：C二、共用题干单项选择题（每题1分，共20分。以下每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】初产妇，30岁，孕38周，头痛视物模糊1天。BP160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，胎心130次/分。31.最可能诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并子痫前期D.HELLP综合征E.妊娠期急性脂肪肝答案：B32.首选处理A.立即剖宫产B.硫酸镁+降压后终止妊娠C.期待治疗48hD.人工破膜引产E.地塞米松促胎肺答案：B33.硫酸镁负荷剂量正确的是A.2g静推+10g肌注B.4g静推+10g肌注C.6g静滴D.8g肌注E.10g静滴答案：B【案例2】经产妇，32岁，孕35周，阴道流血2h，量如月经，伴腹痛。BP110/70mmHg，胎心110次/分，子宫张力高，压痛。34.最可能诊断A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂E.见红答案：B35.为明确诊断，首选检查A.阴道检查B.超声C.MRID.胎心监护E.血常规答案：B36.若胎心持续110次/分，基线变异消失，最佳处理A.立即剖宫产B.期待治疗C.人工破膜D.静滴缩宫素E.输血答案：A【案例3】女，28岁，停经50天，下腹痛伴晕厥1次。BP80/50mmHg，P110次/分，宫颈举痛，后穹隆饱满。37.最可能诊断A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠破裂D.黄体破裂E.急性阑尾炎答案：C38.为明确诊断，最简单可靠方法A.血βhCGB.超声C.后穹隆穿刺D.尿hCGE.血常规答案：C39.术中见右输卵管峡部破裂，活动出血，最佳术式A.输卵管开窗取胚B.输卵管切除C.输卵管挤压D.输卵管造口E.局部MTX注射答案：B【案例4】女，45岁，月经紊乱1年，潮热失眠。FSH45IU/L，E₂20pg/ml。40.最可能诊断A.围绝经期B.早发性卵巢功能不全C.多囊卵巢综合征D.高泌乳素血症E.甲状腺功能减退答案：A41.有子宫妇女，激素替代首选方案A.单用雌激素B.雌孕激素序贯C.雌孕激素连续联合D.替勃龙E.孕激素单用答案：B42.用药前必须排除的疾病A.子宫肌瘤B.乳腺增生C.未控制的高血压D.子宫内膜异位症E.甲状腺结节答案：C【案例5】女，25岁，未婚，无性生活，突发下腹痛6h。超声示右附件8cm囊性包块，内见密集点状回声。43.最可能诊断A.输卵管积水B.卵巢巧克力囊肿破裂C.畸胎瘤蒂扭转D.黄体破裂E.急性阑尾炎答案：B44.腹痛加重，腹膜刺激征阳性，首选处理A.急诊腹腔镜探查B.抗生素保守治疗C.经腹穿刺引流D.观察24hE.口服止痛药答案：A45.术中见囊肿破裂，盆腔积血200ml，最佳处理A.囊肿剥除+冲洗B.右附件切除C.单侧卵巢切除D.双附件切除E.仅冲洗答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）46.关于子痫前期抗高血压目标，正确的是A.收缩压≥160mmHg需治疗B.舒张压≥110mmHg需治疗C.目标120160/80110mmHgD.目标<120/80mmHgE.拉贝洛尔为一线答案：ABCE47.产后出血高危因素包括A.多胎妊娠B.巨大儿C.羊水过多D.瘢痕子宫E.妊娠期贫血答案：ABCD48.关于VTE药物预防，正确的是A.剖宫产术后首选低分子肝素B.BMI>30kg/m²需延长预防至产后1周C.哺乳期可用华法林D.磺达肝癸钠可用于HITE.产前禁用新型口服抗凝药答案：ABDE49.关于胎儿生长受限，正确的是A.估计体重<第10百分位B.脐动脉舒张末期血流缺失提示胎儿缺氧C.阿司匹林可用于高危孕妇预防D.终止妊娠指征包括静脉导管a波反向E.32周前可给予硫酸镁脑保护答案：ABCDE50.关于保留生育功能的宫颈癌手术，禁忌包括A.肿瘤>2cmB.宫颈管受累>50%C.淋巴结转移D.腺鳞癌E.LVSI阳性答案：ABC51.关于子宫内膜异位症不孕，正确的是A.ⅢⅣ期术后6月未孕建议ARTB.术后GnRHa可提高自然妊娠率C.深部浸润型首选手术D.囊肿>4cm建议手术E.术后避孕可延缓复发答案：ABCD52.关于更年期泌尿生殖综合征，正确的是A.阴道干涩最常见B.局部雌激素有效C.奥斯美芬为组织选择性雌激素复合物D.激光治疗可改善症状E.需长期全身激素答案：ABCD53.关于剖宫产瘢痕憩室，正确的是A.经阴道超声为首选B.可引起经期延长C.宫腔镜可切除憩室下缘D.腹腔镜可修补E.口服避孕药无效答案：ABCD54.关于三胎及以上减胎，正确的是A.建议减至双胎B.1113周最佳C.采用氯化钾心内注射D.术后流产率约10%E.需预防性抗生素答案：ABCDE55.关于AMH在辅助生殖中的应用，正确的是A.预测卵巢反应B.制定促排方案C.<0.5ng/ml提示DORD.>3.5ng/ml警惕OHSSE.可用于避孕答案：ABCD四、病例分析题（共30分）【病例】初产妇，29岁，孕1产0，孕40周，规律宫缩10h入院。孕期规范产检，OGTT正常。入院查：BP135/85mmHg，宫高36cm，腹围102cm，胎心140次/分，宫缩40″/3′，阴道检查：宫口开大8cm，S+1，胎膜已破，羊水清。2h后复查宫口仍8cm，宫缩减弱30″/5′，胎心基线145次/分，变异减少，无减速。产妇疲惫，体温37.8℃，白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞85%。56.（1）诊断及诊断依据（5分）答案：活跃期停滞：初产妇宫口≥6cm后破膜且宫缩正常，宫口停止扩张≥4h；或宫缩乏力停止扩张≥6h。本例宫口8cm持续2h无进展，宫缩减弱，符合标准。57.（2）下一步处理原则（5分）答案：评估产力、产道、胎儿、精神因素。①宫缩乏力：人工破膜已做，可静滴缩宫素加强宫缩（2.5U+500ml乳酸林格，8滴/分起，每15分调整，最大滴速40滴/分或45mU/min）；②重新评估头盆关系，排除CPD；③鼓励进食、补液、纠正电解质；④持续胎心监护，警惕胎儿窘迫；⑤若加强宫缩4h仍无进展或出现胎儿窘迫，考虑