2025年家庭医生签约服务标准试题及答案

2025年家庭医生签约服务标准试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《家庭医生签约服务规范》中，对“有效签约”的判定标准之一是：签约居民在签约年度内接受家庭医生团队服务不少于（）。A.1次面访或远程随访B.2次面访且其中1次为健康体检C.3次面访且建立完整健康档案D.4次面访且完成年度健康评估答案：B2.根据《规范》，家庭医生团队核心成员不包括（）。A.全科医师B.公共卫生医师C.注册护士D.临床药师答案：D3.2025年起，重点人群签约服务经费的人均财政补助标准较2023年提高的比例为（）。A.5%B.8%C.10%D.15%答案：C4.对0—6岁儿童开展家庭医生签约服务时，必须同步完成的国家级免费项目是（）。A.视力筛查B.髋关节超声C.听力筛查D.神经运动检查答案：C5.家庭医生对签约居民进行健康风险评估后，风险分级为“高危”的判定分值阈值为（）。A.≥30分B.≥40分C.≥50分D.≥60分答案：C6.2025版《规范》首次提出的“智慧签约”模块，其数据主索引标准是（）。A.居民身份证号B.医保卡号C.健康档案号D.电子健康卡二维码答案：A7.对高血压合并糖尿病患者开展双向转诊时，家庭医生需在转诊后多少小时内完成回访（）。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B8.下列哪项不属于家庭医生签约服务“四个一”承诺内容（）。A.一份健康评估报告B.一条24小时咨询热线C.一张绿色转诊单D.一份个性化运动处方答案：D9.2025年起，家庭医生团队为签约居民提供的“健康积分”兑换目录由哪级卫生健康行政部门发布（）。A.国家卫健委B.省级卫健委C.地市级卫健委D.县级卫健局答案：B10.对签约居民进行结核病筛查时，首选的初筛技术是（）。A.结核菌素皮肤试验B.痰涂片抗酸染色C.胸部X线摄片D.γ干扰素释放试验答案：D11.家庭医生在开展老年人失能评估时，使用的标准化量表是（）。A.ADL量表B.IADL量表C.Barthel指数D.以上均可，但须与国家评估接口对接答案：D12.2025版《规范》要求，家庭医生团队年度内对签约居民开展健康教育的最低覆盖率为（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C13.对签约孕妇进行妊娠风险筛查时，发现“橙色”风险，应在几小时内上报辖区妇幼保健机构（）。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B14.家庭医生团队使用AI语音外呼系统进行随访时，系统录音保存期限不少于（）。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D15.2025年起，医保部门对家庭医生签约服务费的拨付方式调整为（）。A.按人头预付、年终清算B.按病种付费C.按床日付费D.按项目后付答案：A16.对签约居民进行血脂管理时，LDLC目标值首要依据的危险因素分层工具是（）。A.WHO/ISH风险预测图B.中国心血管病风险评估模型C.Framingham评分D.UKPDS模型答案：B17.家庭医生在开展心肺复苏培训时，对居民操作合格的标准是按压深度（）。A.至少3cmB.至少4cmC.5—6cmD.6cm以上答案：C18.2025版《规范》提出，家庭医生团队须为签约居民建立的“两个清单”是指（）。A.健康问题清单、用药清单B.转诊清单、费用清单C.健康风险清单、服务需求清单D.疫苗清单、检验清单答案：C19.对签约居民进行结直肠癌筛查时，推荐的粪便潜血试验次数为（）。A.1次/年B.2次/年C.1次/2年D.1次/3年答案：B20.家庭医生团队完成年度签约服务后，居民满意度调查抽样比例不得低于签约人数的（）。A.3%B.5%C.8%D.10%答案：B21.2025年起，家庭医生签约服务信息系统必须实现的“三码融合”不包括（）。A.电子健康卡B.医保电子凭证C.金融支付码D.健康码答案：C22.对签约居民进行中医药健康管理时，体质辨识问卷最低得分段对应的体质是（）。A.平和质B.气虚质C.阳虚质D.痰湿质答案：A23.家庭医生在开展戒烟干预时，推荐的一线药物不包括（）。A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.可乐定答案：D24.2025版《规范》规定，家庭医生团队对签约居民开展心理健康筛查的最低年龄为（）。A.12岁B.15岁C.18岁D.全人群答案：A25.对签约居民进行流感疫苗接种告知时，属于禁忌证的是（）。A.哮喘B.鸡蛋过敏C.癫痫D.高血压1级答案：B26.家庭医生团队在完成年度绩效评价时，核心指标权重最高的是（）。A.签约率B.规范管理率C.基层首诊率D.居民满意度答案：B27.2025年起，家庭医生签约服务绩效奖励资金向哪类人员倾斜幅度最大（）。A.团队负责人B.公共卫生医师C.乡村医生D.护理人员答案：C28.对签约居民进行合理用药指导时，抗菌药物使用强度（DDD）目标值应低于（）。A.20B.30C.40D.50答案：C29.家庭医生团队开展“互联网+护理服务”前，必须购买的保险类型是（）。A.医疗责任险B.人身意外险C.第三者责任险D.综合责任险答案：D30.2025版《规范》首次提出的“签约服务红名单”制度，其纳入标准之一是居民连续签约不少于（）。A.2年B.3年C.4年D.5年答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于家庭医生团队对签约居民开展的“十公开”内容（）。A.团队成员照片B.服务项目清单C.药品零差率政策D.投诉电话E.转诊绿色通道流程答案：ABDE32.2025版《规范》要求，对高血压签约患者进行年度评估时必须包含的指标有（）。A.诊室血压B.家庭自测血压平均值C.24小时动态血压D.颈动脉超声E.尿白蛋白/肌酐比值答案：ABE33.家庭医生团队开展糖尿病足筛查时，需要使用的工具包括（）。A.10g单丝B.128Hz音叉C.踝肱指数测定仪D.皮肤温度仪E.足底压力分析仪答案：ABCD34.下列哪些情况需要启动家庭医生签约服务“紧急转诊”流程（）。A.收缩压≥180mmHg伴头痛B.空腹血糖≥22mmol/LC.心电图提示室速D.急性哮喘发作对雾化无缓解E.轻度酒精戒断反应答案：ABCD35.2025年起，家庭医生签约服务信息系统必须实现的数据互联互通接口包括（）。A.国家基层医疗卫生信息系统B.省级免疫规划平台C.国家传染病网络直报系统D.国家医保信息平台E.国家电子证照共享平台答案：ABCD36.对签约居民进行老年人认知功能初筛时，可选用的量表有（）。A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GPCOGE.HAMD答案：ABCD37.家庭医生团队开展“营养厨房”健康教育时，推荐的健康烹饪方式包括（）。A.蒸B.煮C.炖D.急火快炒E.煎炸答案：ABCD38.下列哪些属于家庭医生签约服务“重点人群”范畴（）。A.0—6岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.残疾人E.严重精神障碍患者答案：ABCDE39.2025版《规范》提出，家庭医生团队对签约居民开展“运动处方”制定时，必须包含的要素有（）。A.运动频率B.运动强度C.运动时间D.运动类型E.运动注意事项答案：ABCDE40.家庭医生团队在进行签约服务宣传时，禁止出现的内容有（）。A.保证治愈B.对比其他机构C.使用患者照片未经同意D.夸大服务效果E.泄露居民隐私答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，家庭医生签约服务可以按家庭为单位签约，也可以按个人为单位签约。（√）42.签约居民在年度内未接受任何服务，医保仍按签约人数全额拨付服务费。（×）43.家庭医生团队对签约居民进行HPV疫苗接种咨询时，推荐二价、四价、九价均可选择。（√）44.2025版《规范》允许家庭医生团队通过短视频平台直播居民健康宣教，无需审批。（×）45.对签约居民进行肺功能检测时，FEV1/FVC<0.7即可诊断为慢阻肺。（×）46.家庭医生团队可以将签约居民健康数据用于商业保险建模，但需匿名化。（×）47.2025年起，家庭医生签约服务绩效评价引入“基层首诊率”指标，权重不低于20%。（√）48.签约居民在县域外突发疾病，可凭电子健康卡享受异地家庭医生协调服务。（√）49.家庭医生团队对签约居民开展中医药健康管理率应不低于60%。（√）50.2025版《规范》提出，家庭医生团队可自主调整签约服务费内部分配比例，无需报备。（×）四、填空题（每空1分，共20分）51.2025版《规范》要求，家庭医生团队对签约居民开展健康风险评估的周期为________年一次。答案：每52.对签约居民进行血脂管理时，极高危人群的LDLC目标值为________mmol/L。答案：<1.453.家庭医生签约服务信息系统与国家平台对接时，采用的标准通信协议为________。答案：HTTPS/SSL54.2025年起，家庭医生团队对签约居民开展心理健康筛查，使用的简化版问卷PHQ9临界分值≥________分需进一步评估。答案：1055.对签约居民进行脑卒中高危筛查时，推荐的颈动脉超声检测部位为________动脉。答案：颈总56.家庭医生团队对签约居民开展“健康积分”兑换，积分有效期为________个自然年度。答案：157.2025版《规范》提出，家庭医生团队对签约居民开展戒烟干预，随访时间点为戒烟后________周、________月、________月。答案：1、1、358.对签约居民进行老年人跌倒风险评估时，使用的计时起立行走试验临界值为________秒。答案：≥1459.家庭医生团队对签约居民开展“互联网+护理服务”时，护士最低工作年限要求为________年。答案：560.2025年起，家庭医生签约服务绩效评价结果分为________个等级。答案：四61.对签约居民进行高血压管理时，家庭自测血压诊断标准为≥________/________mmHg。答案：135、8562.家庭医生团队对签约居民开展结直肠癌筛查，粪便DNA检测推荐周期为每________年一次。答案：363.2025版《规范》提出，家庭医生团队对签约居民开展营养评估时，使用的膳食调查方法为________小时膳食回顾法。答案：2464.对签约居民进行糖尿病视网膜病变筛查时，推荐的免散瞳眼底照相频率为________年一次。答案：165.家庭医生团队对签约居民开展心肺复苏培训，按压与通气比例为________。答案：30:266.2025年起，家庭医生签约服务信息系统必须实现“三码融合”，其中电子健康卡二维码有效期为________分钟动态刷新。答案：567.对签约居民进行慢性阻塞性肺疾病筛查时，使用的筛查问卷为________问卷。答案：COPDSQ68.家庭医生团队对签约居民开展中医药健康管理，体质辨识问卷分值范围为________分。答案：0—10069.2025版《规范》提出，家庭医生团队对签约居民开展流感疫苗接种，推荐接种时间为每年________月前完成。答案：1070.对签约居民进行艾滋病初筛时，推荐的检测方法为________抗体快速检测。答案：HIV1/2五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025版《家庭医生签约服务规范》中“智慧签约”模块的核心功能与技术要求。答案：（1）居民端：支持人脸识别在线签约、电子签名、CA证书存证；（2）医生端：一键调取居民电子健康档案、历史就诊记录、检验检查结果；（3）管理端：实时统计签约率、重点人群覆盖率、服务利用率；（4）数据安全：采用国密SM4加密，双因子认证，日志留痕≥6年；（5）接口标准：基于FHIRR4资源模型，支持RESTfulAPI，与国家基层系统、医保平台、疾控中心直报系统无缝对接；（6）AI辅助：内置智能语音外呼、用药依从性预测、跌倒风险算法，准确率≥90%；（7）区块链：签约关键数据上链，防篡改，支持司法举证；（8）隐私保护：居民授权颗粒度到字段级，可随时撤销授权；（9）运维要求：系统可用性≥99.9%，灾备RPO<15分钟；（10）扩展功能：支持可穿戴设备数据接入，实现血压、血糖、步数实时监测与预警。72.阐述家庭医生团队对签约居民开展“三高共管”的年度服务流程与质量控制要点。答案：流程：（1）年度初筛：通过门诊、体检、义诊等多渠道发现高血压、糖尿病、血脂异常患者，建立专项台账；（2）风险评估：采用中国心血管病风险评估模型，划分低、中、高危；（3）目标设定：个体化制定血压、血糖、LDLC目标值，并写入协议；（4）分级随访：高危人群每月面访，中危每季度，低危每半年，必要时远程随访；（5）药物调整：依据指南进行单片复方制剂、联合用药、降脂针等方案优化；（6）实验室监测：血糖、糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂、尿微量白蛋白按规范频次检测；（7）并发症筛查：眼底、足、肾、神经、颈动脉、心电图、心脏超声年度轮查；（8）健康教育：每季度举办“三高”小组课，使用“健康厨房”“运动操场”教具；（9）双向转诊：出现靶器官损害或难治性“三高”时，48小时内上转，下转后1周内回访；（10）年度评估：计算规范管理率、控制达标率、患者满意度，形成报告并公示。质量控制：①随机抽查10%档案，