2025年家庭签约服务试题及答案

2025年家庭签约服务试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025年新版《家庭医生签约服务规范》中，对“重点人群”界定的首要依据是（）A.年龄≥65岁B.医保参保类型C.国家基本公共卫生服务项目清单D.居民健康档案疾病标签答案：C2.某居民签约时自述近3个月出现不明原因体重下降5kg，根据规范，家庭医生应在签约后多少小时内完成首次健康评估并上传信息系统（）A.12hB.24hC.48hD.72h答案：B3.2025年起，家庭医生团队为签约居民开具“延续性处方”的最长时限不得超过（）A.4周B.8周C.12周D.16周答案：C4.关于“互联网+签约服务”质控指标，下列哪项属于省级考核“一票否决”项（）A.在线问诊响应超时率>5%B.电子签名未使用CA认证C.视频问诊未全程录像D.健康数据未回传基层系统答案：B5.对06岁儿童开展签约服务时，必须同时建立的专项档案是（）A.生长发育曲线图B.听力筛查记录C.眼屈光发育档案D.口腔涂氟记录答案：C6.2025年新版服务包中，属于“个性化增值包”且由医保单独付费的项目是（）A.肿瘤标志物联合检测B.慢病风险评估C.房颤筛查D.抑郁症PHQ9量表答案：A7.家庭医生团队对高血压合并糖尿病患者开展“双处方”制度，其中“运动处方”制定后，应在多长时间内完成首次随访（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B8.2025年起，签约居民在基层机构年度就诊率低于多少时，将触发医保按人头付费的“熔断机制”（）A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C9.对签约居民进行“健康画像”更新时，系统默认的实验室指标异常阈值依据的是（）A.世界卫生组织标准B.国家临床检验操作规程（第四版）C.2025版中国成人检验异常参考区间D.机构自建标准答案：C10.家庭医生在开展“居家安宁疗护”服务时，必须同步上传至省级平台的文书是（）A.安宁疗护知情同意书B.疼痛评分表C.预立医疗指示（AD）D.家属满意度问卷答案：A11.2025年新版绩效考核中，签约居民“知晓率”调查采用的电话暗访比例不得低于（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B12.对签约孕妇开展“五色管理”时，出现“橙色”风险，应在多少小时内报告区县妇幼保健机构（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：B13.家庭医生团队使用AI语音外呼进行慢病随访，下列哪项指标必须人工复核100%（）A.血压值>180/110mmHgB.BMI>28kg/m²C.空腹血糖>7.0mmol/LD.吸烟量>20支/日答案：A14.2025年起，居民签约后需在线完成“健康素养基线测评”，其问卷来源为（）A.国家卫健委统编2025版B.中国健康教育中心2024修订版C.省级自建题库D.第三方测评机构答案：A15.关于“家庭医生签约服务标识”，2025年新版规范要求其在门诊大厅的展示面积不得小于（）A.0.5m²B.1m²C.1.5m²D.2m²答案：B16.对签约居民进行“药物重整”服务时，必须现场核对的“三高”药物不包括（）A.阿司匹林B.他汀C.二甲双胍缓释片D.奥美拉唑答案：D17.2025年起，家庭医生团队为签约居民提供“心理减压团体课”，每班人数上限为（）A.15人B.20人C.25人D.30人答案：B18.签约居民在基层机构完成“颈动脉超声筛查”后，发现斑块厚度>2mm，系统应自动触发（）A.黄色预警B.橙色预警C.红色预警D.紫色预警答案：B19.2025年新版规范中，家庭医生团队年度培训学时要求中“中医药技术”占比不得低于（）A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C20.对签约居民开展“睡眠障碍筛查”时，首选量表为（）A.PSQIB.ISIC.ESSD.Athens答案：A21.2025年起，居民在线续方时，系统对“抗生素”处方自动拦截的级别是（）A.一级（禁止）B.二级（需审方）C.三级（提示）D.四级（记录）答案：B22.家庭医生团队对签约居民进行“跌倒风险评估”，年龄≥80岁者评分≥多少分时必须入户干预（）A.4分B.6分C.8分D.10分答案：C23.2025年新版医保支付标准中，签约居民“糖尿病管理”有效管理人次系数为（）A.1.0B.1.2C.1.4D.1.6答案：B24.对签约居民开展“肺功能筛查”时，若FEV1/FVC<0.7，系统应自动推送至（）A.呼吸专科B.慢阻肺专病门诊C.胸痛中心D.老年科答案：B25.2025年起，家庭医生团队使用“可穿戴设备”数据，必须通过的质控环节是（）A.设备厂商认证B.省级数据接口测试C.国家卫健委安全测评D.医保局备案答案：C26.签约居民在基层机构进行“结直肠癌筛查”时，粪便DNA检测阳性，应建议（）A.1周内结肠镜检查B.2周内结肠镜检查C.1月内结肠镜检查D.3月内结肠镜检查答案：B27.2025年新版规范要求，家庭医生团队对“高血压”患者开展“自我血压监测”教育时，必须教授（）A.诊室血压测量法B.家庭血压测量“722”方案C.动态血压报告解读D.踝臂指数测量答案：B28.对签约居民进行“老年认知障碍筛查”时，首选量表为（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.GPCOG答案：B29.2025年起，家庭医生团队为签约居民开具“运动处方”时，其METs值计算依据为（）A.2011年CompendiumB.2020年WHO指南C.2025年中国人群体力活动汇编D.机构自建数据库答案：C30.签约居民在基层机构完成“幽门螺杆菌呼气试验”阳性，系统应自动推送至（）A.消化专科B.家庭医生本人C.疾控慢病科D.肿瘤科答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2025年新版“签约服务十公开”内容（）A.团队人员照片B.签约服务包价格C.上级医院绿色转诊通道名单D.居民健康画像查询路径E.家庭医生个人收入答案：ABCD32.家庭医生团队对签约居民开展“糖尿病足筛查”时，必须配备的设备包括（）A.10g单丝B.128Hz音叉C.踝肱指数测量仪D.皮肤温度仪E.足底压力分析仪答案：ABCD33.2025年起，签约居民可在线申请“家庭病床”，其准入标准包括（）A.疾病诊断明确B.生活自理能力评分≤60分C.24h内需要医疗照护D.家属签署知情同意E.居住地距机构≤10km答案：ABCD34.下列哪些情况会触发家庭医生团队“黄牌预警”（）A.签约居民满意度<85%B.30天内同一患者门诊3次未接诊C.慢病规范管理率<70%D.电子健康档案开放率<90%E.抗菌药物处方率>30%答案：BCD35.2025年新版规范中，属于“中医药特色服务包”的项目有（）A.体质辨识B.穴位贴敷C.耳穴压豆D.中药代茶饮E.经穴推拿答案：ABCDE36.家庭医生团队对签约居民进行“戒烟干预”时，5A方案包括（）A.AskB.AdviseC.AssessD.AssistE.Arrange答案：ABCDE37.2025年起，签约居民“健康积分”可兑换的服务有（）A.免费流感疫苗B.优先预约CTC.中医理疗D.居家护理E.上级专家号答案：ACDE38.下列哪些属于“家庭医生签约服务”绩效评价的核心指标（）A.签约率B.重点人群签约率C.基层就诊率D.续约率E.人均医疗费用答案：ABCD39.2025年新版规范要求，家庭医生团队对“产后访视”必须完成的内容包括（）A.产妇体重测量B.乳房检查C.新生儿黄疸测定D.产后抑郁筛查E.避孕指导答案：BCDE40.签约居民在基层机构完成“骨质疏松筛查”后，哪些结果需立即转诊（）A.T值≤2.5B.脆性骨折史C.髋部骨折史D.椎体压缩≥20%E.血钙>2.75mmol/L答案：BCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年起，家庭医生团队可单独与保险公司签订补充服务协议，无需报区县卫健局备案。（）答案：×42.签约居民在基层机构进行“动态血压监测”，结果自动纳入高血压规范管理率计算。（）答案：√43.2025年新版规范允许家庭医生通过短视频平台直播进行健康宣教，但需提前24h向省级报备。（）答案：√44.居民签约后，可随时线上解约，无需说明理由，系统即时生效。（）答案：×45.2025年起，家庭医生团队为签约居民提供“网约护士”服务，护士必须具备省级“互联网+护理”合格证。（）答案：√46.签约居民在基层机构进行“眼底照相”筛查，发现视网膜出血，系统应在1h内推送至眼科专科。（）答案：×47.2025年新版规范要求，家庭医生团队每年至少为签约居民提供一次“用药日历”纸质版。（）答案：√48.签约居民“健康积分”年底清零，不可跨年度累计。（）答案：×49.2025年起，家庭医生团队可开具“运动处方”收费编码，纳入医保支付。（）答案：√50.签约居民在基层机构进行“肺功能筛查”时，若FEV1占预计值<50%，可直接办理“特殊门诊”。（）答案：×四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025年新版《家庭医生签约服务规范》中“智慧随访”模块的核心功能及质控要点。答案：（1）核心功能：①AI语音外呼：自动拨打签约居民电话，采集血压、血糖、服药依从性等数据；②可穿戴设备数据回传：支持血压计、血糖仪、运动手环数据直传基层系统；③异常预警：算法自动识别异常值并分级推送至家庭医生移动端；④居民自助打卡：微信小程序上传饮食、运动照片，AI识别并评分；⑤在线复诊：视频问诊、续方、医保支付一站式完成。（2）质控要点：①外呼录音100%保存，随机抽查5%人工复核；②可穿戴设备必须通过国家卫健委安全测评，数据延迟≤5min；③异常预警响应时间：红色≤30min，橙色≤2h，黄色≤24h；④居民自助打卡虚假识别率<2%，采用图像哈希比对；⑤视频问诊录像加密存储≥15年，关键帧可溯源。52.结合2025年医保支付改革，阐述“签约居民人头付费”熔断机制的设计逻辑与运行效果。答案：（1）设计逻辑：①以年度为单位，按签约人头预付，基础系数1.0，重点人群1.21.6；②设置“基层就诊率”50%为熔断线，低于该线启动熔断，次年预付资金下调10%；③设置“合理转诊率”15%25%区间，超出或不足均扣减系数；④设置“居民满意度”85%为底线，低于则扣减5%资金；⑤设置“医疗总费用”增长控制，若签约居民人均医疗费用增长>10%，启动审计，超支部分医保不予支付。（2）运行效果：①基层就诊率由2024年46%提升至2025年58%，熔断机制发挥杠杆作用；②重点人群规范管理率提升至78%，慢病并发症下降12%；③居民满意度稳定在88%，投诉量下降20%；④医保基金支出增速由10.3%降至6.1%，实现“控费不降质”；⑤推动家庭医生团队主动管理，减少过度医疗，形成正向激励。五、案例分析题（每题20分，共20分）53.案例：张××，男，68岁，签约居民，高血压、糖尿病、冠心病支架术后6年。2025年4月1日，AI语音外呼提示其近3天家庭自测血压均值165/98mmHg，空腹血糖8.9mmol/L，患者自述活动后胸闷。系统触发橙色预警，家庭医生于4月2日8:00进行视频问诊，查体：BP170/100mmHg，HR92次/分，双肺未闻及湿啰音，双下肢无水肿。患者平素口服贝那普利、氨氯地平、二甲双胍、阿司匹林、氯吡格雷。即刻心电图示V3V5导联ST段压低0.1mV。问题：（1）请给出当日内最需完善的五项检查及理由；（2）请制定一周内管理计划，包括药物调整、随访、转诊、健康教育；（3）请写出该案例对“智慧随访”预警阈值设置的启示。答案：（1）五项检查及理由：