2025年手足口病考试题及答案

2025年手足口病考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.2025年新版《手足口病诊疗方案》中，被列为重症手足口病首要预警指标的是A.持续高热＞38.5℃B.外周血白细胞＞15×10⁹/LC.精神差、肢体抖动D.血糖＞9mmol/L答案：C2.引起2025年华南地区手足口病夏季流行的主要病原体是A.CoxA16B.EVA71C4a亚型C.EVD68D.CoxB3答案：B3.下列哪项不是EVA71感染特有的神经系统并发症A.急性小脑共济失调B.神经源性肺水肿C.急性弛缓性麻痹D.急性播散性脑脊髓炎答案：A4.2025年国家药监局批准的全球首个EVA71疫苗加强针适用年龄为A.6月龄—3岁B.3岁—5岁C.5岁—12岁D.12岁—18岁答案：B5.手足口病皮疹最具特征性的分布部位依次是A.手掌—足底—肛周—膝部B.手掌—足底—口腔—臀部C.口腔—手掌—足底—肘部D.口腔—臀部—手掌—足底答案：B6.2025年WHO推荐的手足口病实验室确诊“金标准”是A.实时荧光RTPCRB.病毒分离培养C.中和抗体滴度≥1∶160D.宏基因组二代测序答案：A7.关于手足口病传染期的描述，正确的是A.潜伏期即具有传染性B.发病后7天传染性最强C.粪便排毒可持续6—8周D.疱疹液病毒载量低于咽拭子答案：C8.2025年新版指南指出，重症病例首选的血管活性药物是A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.米力农答案：B9.下列哪项实验室指标对预测神经源性肺水肿最具价值A.血清乳酸＞4mmol/LB.NTproBNP＞5000pg/mLC.血钠＜125mmol/LD.血钙＜1.75mmol/L答案：B10.2025年广东某幼儿园发生聚集性疫情，首发病例病原为EVA71，其R0值最接近A.1.2B.2.5C.4.8D.7.0答案：C11.对EVA71疫苗效力的系统评价显示，完成2剂基础+1剂加强后，对重症手足口病的保护率可达A.65%B.78%C.89%D.97%答案：D12.下列哪种消毒方法对肠道病毒灭活效果最差A.含氯500mg/L30分钟B.75%乙醇1分钟C.56℃30分钟D.紫外线照射1小时答案：B13.2025年浙江报告1例CoxA6引起的成人手足口病，其皮疹特点为A.米粒大小水疱，局限于掌跖B.大疱样改变，伴脱屑及指甲脱落C.靶形红斑，可见于面部D.瘀点瘀斑，伴关节肿痛答案：B14.重症手足口病患儿出现频繁抽搐、昏迷，颅脑MRI最可能表现为A.双侧丘脑对称性长T1长T2信号B.小脑半球斑片状出血C.脑干局灶性坏死D.白质广泛脱髓鞘答案：A15.2025年国家卫健委要求，县级定点医院重症手足口病床位储备比例不少于A.1%B.2%C.5%D.10%答案：C16.关于妊娠期EVA71感染，正确的是A.可经胎盘垂直传播致胎儿脑钙化B.妊娠晚期感染可导致死胎C.哺乳期病毒可通过乳汁排出D.妊娠期禁用任何抗病毒药物答案：B17.2025年云南边境口岸输入性手足口病病例监测中，发现首例CoxA10，其基因型属于A.A型B.B型C.C型D.D型答案：D18.下列哪项不属于手足口病出院标准A.体温正常≥24hB.皮疹完全结痂C.血常规恢复正常D.神经系统症状消失答案：B19.2025年新版方案推荐，对疑似神经源性肺水肿患儿首选的机械通气模式是A.压力控制通气B.容量控制通气C.高频振荡通气D.气道压力释放通气答案：C20.关于肠道病毒基因组特征，错误的是A.为单股正链RNAB.5′端共价结合VPg蛋白C.仅有一个开放读码框D.3′端带PolyA尾答案：C21.2025年江苏某小学开展唾液EVA71抗原快速检测，其灵敏度与RTPCR相比约为A.55%B.70%C.85%D.95%答案：B22.下列哪项不是手足口病危重病例死亡独立危险因素A.白细胞＞20×10⁹/LB.血糖＞15mmol/LC.年龄＜6月龄D.血清白蛋白＞40g/L答案：D23.2025年四川报告1例EVA71疫苗突破性感染，其VP1区氨基酸突变位点为A.A289TB.G145EC.V170MD.N244D答案：A24.关于CoxA6所致手足口病暴发，错误的是A.可累及成人B.可见全身播散性皮疹C.罕见神经系统并发症D.疫苗可有效预防答案：D25.2025年国家疾控局要求，托幼机构发生手足口病暴发疫情停课标准为A.1周内同一班出现2例B.1周内同一园出现5例C.1周内同一镇出现10例D.出现1例重症即停课答案：B26.下列哪项药物对EVA71复制具有抑制作用并已完成Ⅲ期临床A.利巴韦林B.法匹拉韦C.鲁拉西韦D.普来可那立答案：B27.2025年广东某医院ICU收治1例3岁男童，入院2小时出现肺出血，其最可能的病理基础是A.弥漫性肺泡损伤B.肺毛细血管内皮渗漏C.肺动脉高压破裂D.支气管黏膜糜烂答案：B28.关于手足口病后遗症，正确的是A.常见智力低下B.可遗留肢体运动障碍C.多数出现癫痫D.语言障碍不可逆答案：B29.2025年新版指南指出，对EVA71IgM抗体阳性但RTPCR阴性患儿，应A.判定为既往感染B.判定为现症感染C.2周后复查抗体滴度D.无需处置答案：C30.2025年台湾最新研究显示，EVA71C4a亚型与C4b相比，其神经毒力增强的关键位点位于A.5′UTR茎环DB.VP1蛋白BC环C.3D聚合酶催化区D.VP4蛋白N端答案：B二、共用题干单项选择题（每题2分，共20分。以下提供3个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】2025年7月，广东佛山某托幼机构发生手足口病聚集性疫情。首发病例为4岁男童，发热39℃，口腔疱疹，手掌、足底红色斑丘疹。次日同班出现5例类似病例。疾控人员采集咽拭子，RTPCR检出EVA71阳性。31.疫情报告时限应为A.2小时内网络直报B.6小时内电话报告C.12小时内书面报告D.24小时内网络直报答案：A32.对未发病儿童的正确处置是A.立即接种EVA71疫苗B.居家隔离观察7天C.口服利巴韦林预防D.关闭全园1周答案：B33.若需开展病原溯源，首选的基因片段是A.VP4B.VP1C.3D聚合酶D.5′UTR答案：B【案例2】2025年8月，广西百色一名18月龄女童，发热40℃，精神差，肢体抖动，呼吸急促。血常规WBC18×10⁹/L，血糖11mmol/L，胸片示双肺渗出。入院4小时突然粉红色泡沫痰，血压下降。34.最可能的诊断是A.急性支气管肺炎并心衰B.神经源性肺水肿C.急性呼吸窘迫综合征D.肺出血肾炎综合征答案：B35.首要的抢救措施是A.快速输注胶体液B.静脉推注地塞米松C.限制液体量并机械通气D.高流量鼻导管氧疗答案：C36.若需评估脑干功能，首选的检查是A.脑干听觉诱发电位B.颅脑CTC.脑电图D.经颅多普勒答案：A【案例3】2025年9月，江苏南京一名7岁男童，既往完成2剂EVA71疫苗，仍出现口腔疼痛，手指末端小水疱，无发热。RTPCR检出CoxA6阳性。37.其最可能的感染来源是A.疫苗株突变B.疫苗未覆盖血清型C.疫苗免疫失败D.疫苗接种史虚假答案：B38.对其家庭成员的处置，错误的是A.密切观察成人是否出现皮疹B.对5月龄妹妹接种EVA71疫苗C.全家口服奥司他韦D.加强洗手及环境消毒答案：C39.该患儿皮疹后期最可能出现A.指甲脱落B.瘢痕形成C.色素沉着终身不退D.肢体畸形答案：A40.若需开展病毒全基因组测序，推荐的平台是A.Sanger测序B.IlluminaNovaSeqC.NanoporeMinIOND.PacBioRSII答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于2025年新版重症手足口病早期识别“红旗”体征A.持续高热＞3天B.呕吐、易惊C.心率增快＞150次/分D.外周血淋巴细胞比例＞60%E.行走不稳答案：ABCE42.关于EVA71疫苗安全性，正确的有A.接种后发热率＜5%B.罕见过敏性紫癜C.可与其他疫苗同时接种D.加强针局部红肿率约10%E.妊娠期禁用答案：ABCDE43.2025年云南检出的EVA71C4a变异株特征包括A.5′UTR插入12ntB.VP1A289T突变C.神经毒力增强D.对疫苗免疫逃逸E.3D区无突变答案：BCD44.下列哪些消毒措施可灭活肠道病毒A.含氯1000mg/L10分钟B.2%戊二醛30分钟C.80℃10分钟D.0.3%过氧乙酸5分钟E.75%乙醇30秒答案：ABCD45.手足口病神经系统并发症包括A.无菌性脑膜炎B.急性小脑炎C.急性弛缓性麻痹D.神经源性肺水肿E.急性播散性脑脊髓炎答案：ABCDE46.2025年新版指南推荐，对危重病例可使用的免疫调节治疗有A.静脉用丙球2g/kgB.甲基强的松龙10mg/kgC.血浆置换D.血液净化E.干扰素α雾化答案：ABCD47.关于CoxA6所致手足口病，正确的有A.可累及成人B.可见大疱样皮疹C.可伴指甲脱落D.神经系统并发症常见E.无疫苗预防答案：ABCE48.下列哪些情况需报告手足口病突发公共卫生事件A.1周内同园10例B.出现1例死亡C.1周内同镇30例D.1例重症E.1周内同县100例答案：ABCE49.2025年新版诊疗方案指出，出院标准包括A.体温正常≥24hB.神经系统症状消失C.生命体征稳定D.皮疹完全结痂E.实验室指标明显好转答案：ABCE50.关于EVA71病毒结构，正确的有A.无包膜B.衣壳由VP1—VP4组成C.VP1含中和表位D.VP4位于衣壳内部E.基因组为分节段RNA答案：ABCD四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年新版方案将手足口病分为普通病例、重症病例、________病例、________病例四型。答案：危重；死亡52.EVA71病毒颗粒呈________面体对称，直径约________nm。答案：二十；3053.2025年国家疾控局要求，手足口病暴发疫情采样率应达到________%，实验室检测时限为________小时。答案：80；4854.对神经源性肺水肿患儿，液体管理原则为________、________、________。答案：限制；略欠；匀速55.2025年云南边境检出EVA71C4a变异株，其VP1区关键毒力位点由________氨基酸突变为________。答案：丙氨酸；苏氨酸56.肠道病毒RNA复制依赖的RNA聚合酶由________区编码，其催化核心motif为________。答案：3D；GDD57.2025年新版指南推荐，对危重病例可采用________剂量静脉丙球，疗程________天。答案：2g/kg；258.手足口病皮疹典型“四不”特征为不痛、不痒、________、________。答案：不结痂；不留疤59.EVA71疫苗基础免疫程序为________月龄首剂，间隔________周。答案：6；460.2025年台湾研究显示，EVA71C4a亚型与C4b相比，神经毒力增强________倍，LD50降低________log10。答案：5.2；2.1五、名词解释（每题3分，共15分）61.神经源性肺水肿答案：指中枢神经系统损伤后，因交感神经过度兴奋导致肺毛细血管内皮渗漏，出现急性肺水肿，常见于EVA71脑干脑炎，表现为突发呼吸困难、粉红色泡沫痰、低氧血症，病死率高。62.疫苗突破性感染答案：指完成规定免疫程序后，仍感染疫苗覆盖的同一血清型病毒，可因病毒变异、个体免疫应答不足或抗体衰减所致，2025年国内报告EVA71突破性感染率约1.2%。63.R0值答案：基本再生数，指在完全易感人群中，一个病例平均能传染的二代病例数，2025年EVA71C4a亚型在托幼机构R0约4.8，提示高传播力。64.肠道病毒5′UTR答案：位于基因组5′端约740nt的非翻译区，含茎环、假结等结构，参与病毒RNA复制、翻译起始及毒力调控，其变异可影响病毒适应性与神经毒力。65.急性弛缓性麻痹答案：指急性起病、下运动神经元损害导致的肢体弛缓性瘫痪，常见于EVA71脊髓前角细胞受累，需与脊髓灰质炎鉴别，2025年纳入AFP监测。六、简答题（每题8分，共24分）66.简述2025年新版手足口病重症病例早期识别流程。答案：①筛查：发热＞3天、呕吐、易惊、肢体抖动、心率增快、出冷汗；②预警：精神差、颈抵抗、血压升高、血糖＞9mmol/L、WBC＞15×10⁹/L；③重症：意识障碍、抽搐、肺水肿、循环衰竭；④立即转入ICU，限制液体、机械通气、血管活性药物、静脉丙球、激素、血液净化等综合救治。67.概述EVA71疫苗加强针的免疫原性与安全性数据（2025年）。答案：Ⅲ期临床试验显示，3—5岁儿童接种加强针后14天，中和抗体阳转率99.2%，几何平均滴度GMT1∶1024，较基础免疫提高8.5倍；局部红肿率10.1%，发热率4.3%，无严重不良反应；对C4a变异株交叉保护率仍达97%，免疫持久性观察36个月，抗体衰减＜2倍。68.简述CoxA6所致成人手足