内科健康促进与疾病预防题及答案2025年版

内科健康促进与疾病预防题及答案2025年版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《健康中国行动（2019—2030年）》提出，到2030年18岁及以上人群高血压知晓率应达到（）。A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C2.下列关于成人静息心率的说法，正确的是（）。A.60～100次/分即为正常，无需考虑个体差异B.长期持续≥80次/分即可诊断心动过速C.静息心率<50次/分一定提示病理状态D.静息心率增快与心血管事件风险呈连续正相关答案：D3.对一位BMI24kg/m²、腰围88cm的女性，最合适的临床判断是（）。A.体重正常，无需干预B.超重，合并腹型肥胖C.肥胖，需药物减重D.体重过低，建议增重答案：B4.2025版《中国居民膳食指南》推荐，成年人每日添加糖摄入应低于（）。A.25gB.50gC.75gD.100g答案：A5.下列哪项不是代谢综合征的组分（）。A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.血压≥130/85mmHgC.HDLC<1.0mmol/L（男）D.血尿酸≥420μmol/L答案：D6.对40岁以上无症状人群进行肺癌筛查，首选手段为（）。A.胸部X线B.低剂量螺旋CTC.肿瘤标志物联合检测D.痰脱落细胞学答案：B7.下列关于幽门螺杆菌感染与胃癌关系的描述，错误的是（）。A.Ⅰ类致癌原B.根除治疗可降低胃癌发生率C.血清学阳性即可确诊现症感染D.家庭内传播是重要途径答案：C8.长期每日酒精摄入超过多少克即可显著增加肝硬化风险（）。A.10gB.20gC.30gD.40g答案：C9.对高血压合并左心室肥厚患者，首选降压药物为（）。A.利尿剂B.β受体阻滞剂C.ACEI/ARBD.钙通道阻滞剂答案：C10.下列哪项不是2型糖尿病高危人群定义标准（）。A.年龄≥40岁B.静坐生活方式C.巨大儿生产史D.血尿酸<200μmol/L答案：D11.成人每日钠盐摄入推荐量（以钠计）为（）。A.<1gB.<2gC.<2.3gD.<5g答案：B12.下列关于阿司匹林一级预防的叙述，正确的是（）。A.所有≥50岁人群均应服用B.出血风险超过心血管获益时应停用C.推荐剂量为300mg/dD.与PPI合用无意义答案：B13.对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，最有效的可干预危险因素为（）。A.生物燃料暴露B.吸烟C.空气污染D.职业粉尘答案：B14.下列哪项属于癌症早期报警症状“五字诀”内容（）。A.痛B.痒C.麻D.酸答案：A15.成人每周应进行多少分钟中等强度有氧运动才能有效降低心血管风险（）。A.≥75B.≥100C.≥150D.≥300答案：C16.下列关于夜间睡眠时间的推荐，正确的是（）。A.5～6h最佳B.6～7h最佳C.7～9h最佳D.>9h对所有人都有益答案：C17.对血脂异常患者，首要干预靶点为（）。A.TGB.HDLCC.LDLCD.Lp(a)答案：C18.下列哪项不是房颤CHA₂DS₂VASc评分危险因素（）。A.女性B.年龄65～74岁C.既往卒中D.吸烟答案：D19.对慢性肾病患者，蛋白质摄入推荐量为（）。A.0.2g/kg/dB.0.6g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：B20.下列关于疫苗接种的叙述，正确的是（）。A.流感疫苗仅保护6个月B.23价肺炎球菌多糖疫苗可诱导终身免疫C.带状疱疹疫苗推荐≥50岁接种D.HPV疫苗对男性无意义答案：C21.下列哪项属于可改变的心血管危险因素（）。A.年龄B.性别C.低密度脂蛋白升高D.早发心血管病家族史答案：C22.对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者，减重多少即可显著改善肝组织学（）。A.≥3%B.≥5%C.≥7%D.≥10%答案：B23.下列关于高尿酸血症的说法，正确的是（）。A.男性>420μmol/L即可诊断B.所有患者均需药物降尿酸C.豆制品绝对禁忌D.饮水<1L/d不影响尿酸答案：A24.对骨质疏松高危人群，每日钙摄入推荐量为（）。A.400mgB.600mgC.800mgD.1000～1200mg答案：D25.下列哪项不是慢性疼痛综合管理的核心措施（）。A.药物B.运动康复C.心理干预D.绝对卧床答案：D26.对≥65岁社区老年人，每年应进行一次（）。A.冠脉CTAB.跌倒风险评估C.头颅MRID.肿瘤PETCT答案：B27.下列关于电子烟的描述，正确的是（）。A.完全无害B.可辅助戒烟且无副作用C.释放气溶胶含致癌物D.不产生尼古丁依赖答案：C28.对空腹血糖受损（IFG）患者，首选干预措施为（）。A.立即使用二甲双胍B.胰岛素强化治疗C.生活方式干预D.随访观察即可答案：C29.下列哪项属于高血压急症（）。A.血压180/110mmHg伴头痛B.血压220/130mmHg无靶器官损害C.血压160/100mmHg伴主动脉夹层D.血压140/90mmHg伴焦虑答案：C30.对慢性病患者进行健康教育的最终目标是（）。A.提高疾病知识B.改变健康行为C.增加复诊率D.降低药费答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】男，52岁，身高172cm，体重81kg，腰围98cm，血压146/92mmHg，空腹血糖6.3mmol/L，TG2.8mmol/L，HDLC0.9mmol/L，平时吸烟1包/日×30年，饮酒约白酒100g/d，夜间打鼾明显。31.该患者首要可干预的心血管危险因素是（）。A.年龄B.性别C.吸烟D.身高答案：C32.根据我国标准，其体重分类为（）。A.正常B.超重C.Ⅰ度肥胖D.Ⅱ度肥胖答案：B33.其睡眠打鼾最需筛查的疾病为（）。A.失眠症B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.发作性睡病D.周期性肢动答案：B34.若行口服葡萄糖耐量试验，2h血糖9.8mmol/L，应诊断为（）。A.正常糖耐量B.IFGC.IGTD.糖尿病答案：C35.综合评估，其心血管危险分层为（）。A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C【案例2】女，45岁，母亲有乳腺癌病史，月经初潮12岁，未生育，BMI22kg/m²，长期夜班工作，压力大，近期体检发现右乳外上象限0.8cm低回声结节，BIRADS4a。36.其乳腺癌遗传风险最高的基因突变是（）。A.BRCA1/2B.HER2C.PIK3CAD.EGFR答案：A37.其乳腺癌危险因素不包括（）。A.未生育B.夜班工作C.肥胖D.早初潮答案：C38.对BIRADS4a结节最合适的处理为（）。A.观察3个月B.穿刺活检C.直接化疗D.乳腺MRI答案：B39.若确诊早期乳腺癌，术后可降低复发风险的措施为（）。A.长期夜班B.规律运动C.高脂饮食D.长期雌激素替代答案：B40.其一级亲属应采取的筛查策略为（）。A.35岁起每年钼靶B.30岁起每年MRIC.25岁起或比患病亲属早10年筛查D.无需提前筛查答案：C【案例3】男，68岁，慢性心衰（LVEF35%），高血压20年，近期eGFR45mL/min/1.73m²，血钾5.1mmol/L，正在服用培哚普利、美托洛尔、呋塞米、螺内酯。41.当前最需警惕的不良反应为（）。A.低钾血症B.高钾血症C.低血糖D.低钠血症答案：B42.若出现咳嗽，应考虑替换（）。A.培哚普利→缬沙坦B.美托洛尔→地高辛C.呋塞米→氢氯噻嗪D.螺内酯→阿米洛利答案：A43.其运动康复推荐强度为（）。A.静养B.低～中等强度有氧C.高强度间歇D.抗阻为主答案：B44.每日液体摄入建议控制在（）。A.1LB.1.5LC.2.5LD.不限答案：B45.其疫苗接种应除外（）。A.流感疫苗B.23价肺炎球菌疫苗C.带状疱疹疫苗D.黄热病疫苗答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）46.下列属于代谢综合征诊断标准的有（）。A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.TG≥1.7mmol/LC.血压≥130/85mmHgD.HDLC<1.0mmol/L（男）E.腰围≥90cm（男）答案：A,B,C,D,E47.可逆转的胃癌前病变包括（）。A.慢性萎缩性胃炎B.肠上皮化生C.异型增生D.胃息肉（增生型）E.胃溃疡瘢痕答案：A,B,C48.下列属于2型糖尿病生活方式干预“三驾马车”的有（）。A.饮食B.运动C.药物D.监测E.教育答案：A,B,E49.下列关于房颤患者口服抗凝禁忌的说法，正确的有（）。A.活动性出血B.机械瓣置换后C.严重肝衰竭D.妊娠E.既往颅内出血答案：A,C,D,E50.下列属于骨质疏松高危人群的有（）。A.长期糖皮质激素B.低体重C.早绝经D.吸烟≥20包年E.长期素食答案：A,B,C,D,E51.下列关于戒烟药物的说法，正确的有（）。A.尼古丁替代疗法可联合行为干预B.安非他酮可降低复吸率C.伐尼克兰禁忌于癫痫患者D.戒烟药物疗程至少12周E.药物优于单纯意志戒烟答案：A,B,C,D,E52.下列属于高血压非药物干预措施的有（）。A.减盐B.减重C.限酒D.增加钾摄入E.正念冥想答案：A,B,C,D,E53.下列关于NAFLD患者运动处方的要素，正确的有（）。A.频率≥5天/周B.中等强度C.总时间≥150min/周D.抗阻训练辅助E.避免久坐答案：A,B,C,D,E54.下列属于癌症一级预防策略的有（）。A.HPV疫苗B.控烟C.限酒D.幽门螺杆菌根除E.低剂量CT筛查答案：A,B,C,D55.下列关于老年人跌倒风险环境评估的要点，正确的有（）。A.照明充足B.地面防滑C.家具圆角D.浴室扶手E.地毯固定答案：A,B,C,D,E四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，结合最新指南，写出诊断、评估、干预及随访要点，答案要求逻辑清晰、措施具体）【案例一】患者，男，58岁，职员。主诉：体检发现血脂异常1周。既往：高血压8年，最高160/100mmHg，服用氨氯地平5mg/d，血压控制于140/90mmHg左右。吸烟25支/日×35年，饮酒约50g/d，久坐，喜肥肉。查体：BP148/92mmHg，BMI29kg/m²，腰围102cm，余无异常。实验室：TC6.8mmol/L，TG3.9mmol/L，HDLC0.85mmol/L，LDLC4.2mmol/L，空腹血糖6.1mmol/L，肝肾功能正常。颈动脉超声：右侧IMT1.2mm，未见斑块。问题：1.给出完整诊断；2.计算心血管危险分层；3.制定2025年版综合管理方案（含药物、生活方式、随访）。答案：1.诊断：（1）混合型高脂血症；（2）高血压2级（高危）；（3）腹型肥胖；（4）空腹血糖受损；（5）动脉粥样硬化早期（IMT增厚）。2.危险分层：根据《中国成人血脂异常防治指南（2022修订）》及2025年更新，合并高血压+LDLC≥4.1mmol/L+肥胖+吸烟，属“高危”，目标LDLC<2.6mmol/L；若合并靶器官损害则归“极高危”，本例IMT增厚尚未达斑块，仍归“高危”。3.综合管理：（1）生活方式：①饮食：每日胆固醇<200mg，饱和脂肪<总能量7%，增加ω3脂肪酸（深海鱼2次/周）；添加糖<25g/d；盐<5g/d；②运动：中等强度快走40min×5天/周+抗阻训练2天；③戒烟：伐尼克兰+行为热线；④限酒：酒精≤15g/d；⑤体重：6个月内减重≥5%（目标78kg）。（2）药物：①降压：氨氯地平基础上加用培哚普利8mg/d，目标<130/80mmHg；②调脂：首选阿托伐他汀20mg/d，4周后复查，若LDLC未达2.6mmol/L，可联合依折麦布10mg/d；③阿司匹林一级预防：因高危且出血评分低，给予阿司匹林100mg/d联合雷贝拉唑10mg/d。（3）监测：①血脂：4～8周复查，达标后每6～12个月；②肝酶、CK：8周复查；③血压：每月家庭自测+APP上传；④血糖：年度OGTT；⑤颈动脉超声：2年复查。（4）随访：建立健康档案，每3个月电话+每6个月面访，评估依从性，调整方案。【案例二】患者，女，50岁，教师。母亲及姨妈均患乳腺癌（绝经后），月经初潮11岁，未生育，BMI21kg/m²，长期夜班。自查左乳2cm质硬肿块，活动差。钼靶：簇状微钙化，BIRADS4C。穿刺：浸润性导管癌Ⅱ级，ER/PR阳性，HER2阴性。超声：左腋前哨淋巴结1.5cm，穿刺未见癌。计划行保乳+放疗+内分泌治疗。问题：1.列出其乳腺癌危险因素；2.制定2025年个体化生活方式干预；3.给出一级亲属筛查建议。答案：1.危险因素：①家族史（一级亲属2人）；②早初潮；③未生育；④长期夜班（昼夜节律紊乱）；⑤高龄初产（未产）。2.生活方式干预：①体重：维持BMI18.5～23.9，避免治疗后肥胖；②运动：每周≥150min中等强度有氧+抗阻训练2天，减少久坐；③饮食：地中海模式，每日蔬果≥500g，全谷≥1/3，限制加工肉、红肉，添加糖<25g/d，酒精≤10g/d；④睡眠：尽量固定夜班后连续睡眠7h，使用遮光帘，补充褪黑素可酌情；⑤心理：参加病友团体，必要时认知行为疗法；⑥戒烟：虽非吸烟人群，但需避免被动吸烟。3.一级亲属筛查：①妹妹：25岁起