2025年妇产科临床技能考核试题及答案

2025年妇产科临床技能考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，S1，胎心145次/分，宫缩30″/4′。首选的处理措施是A.人工破膜加速产程B.静脉滴注缩宫素C.严密观察，等待自然进展D.立即剖宫产E.肌注哌替啶镇静答案：C2.关于子痫前期重度，下列实验室指标中最能反映病情严重程度的是A.血小板<100×10⁹/LB.血清肌酐>1.1mg/dLC.谷丙转氨酶>2倍正常值D.乳酸脱氢酶升高E.24小时尿蛋白>5g答案：A3.产后出血定义中，阴道分娩后出血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mLE.1000mL答案：C4.胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点在于A.腹痛程度B.出血颜色C.胎心变化D.子宫张力E.是否合并高血压答案：A5.关于妊娠期糖尿病筛查，下列说法正确的是A.所有孕妇孕24–28周行75gOGTTB.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断C.1小时血糖≥10.0mmol/L为阳性D.有高危因素者首次产检即行OGTTE.筛查前需禁食12小时答案：A6.初产妇，孕40周，活跃期停滞诊断标准是A.宫口≥6cm，破膜且宫缩良好，4小时无进展B.宫口≥4cm，宫缩乏力，2小时无进展C.宫口≥5cm，宫缩良好，2小时无进展D.宫口≥6cm，未破膜，宫缩良好，4小时无进展E.宫口≥7cm，宫缩良好，2小时无进展答案：A7.下列哪项不是羊水栓塞的“三联征”A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.胎心减速E.昏迷答案：D8.关于子宫肌瘤合并妊娠，错误的是A.红色变性多发生于妊娠中晚期B.剖宫产时一律剔除肌瘤C.可引起胎位异常D.可引起宫缩乏力E.产后出血风险增加答案：B9.新生儿Apgar评分中，心率90次/分应得A.0分B.1分C.2分D.3分E.不评分答案：B10.关于HELLP综合征，正确的是A.H为血红蛋白下降B.EL为肝酶升高C.LP为低血小板D.诊断需三项全部异常E.分娩后病情立即缓解答案：B11.孕32周，阴道流液2小时，pH试纸变蓝，最可能A.尿失禁B.阴道炎C.胎膜早破D.宫颈黏液栓E.阴道出血答案：C12.关于哺乳期避孕，错误的是A.纯母乳喂养可产生生理性闭经B.产后6个月内避孕效果>98%C.需满足白天哺乳间隔<6小时D.月经恢复即失去避孕作用E.可替代任何现代避孕方法答案：E13.下列哪项不是剖宫产指征A.完全性前置胎盘B.横位C.巨大儿估计4500gD.活跃期停滞E.孕妇要求答案：E14.关于妊娠期甲状腺疾病，正确的是A.TSH>4.0mIU/L即需治疗B.FT4降低方可诊断甲减C.甲减增加早产风险D.抗甲状腺药物首选甲巯咪唑E.产后立即停药答案：C15.关于宫颈癌筛查，正确的是A.妊娠期间禁行宫颈细胞学B.21岁以下无需筛查C.HPV阳性立即行锥切D.30岁以下联合筛查E.产后6周复查答案：B16.关于阴道试产禁忌，错误的是A.子宫破裂史B.古典式剖宫产瘢痕C.两次剖宫产史D.臀位E.巨大儿估计4000g答案：E17.关于胎盘植入，最可靠的产前影像征象A.胎盘后低回声带消失B.胎盘增厚C.胎盘后血肿D.胎盘位置低E.胎盘钙化答案：A18.关于妊娠期高血压，错误的是A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.产后12周血压恢复正常C.蛋白尿阴性D.可进展为子痫前期E.需立即终止妊娠答案：E19.关于早产，正确的是A.妊娠28–36⁺⁶周分娩B.宫颈长度<30mm均早产C.单胎宫颈环扎最佳孕周16–24周D.硫酸镁用于促胎肺E.硝苯地平抑制宫缩无效答案：C20.关于胎先露，正确的是A.头先露均为枕先露B.面先露为额先露一种C.臀先露以骶骨为指示点D.肩先露以肩胛骨为指示点E.复合先露最常见手与头答案：C21.关于产褥感染，错误的是A.体温≥38℃连续2日B.子宫内膜炎最常见C.需氧菌与厌氧菌混合感染D.克林霉素+庆大霉素为首选E.抗生素需用至体温正常即停答案：E22.关于多胎妊娠，错误的是A.双胎输血综合征见于单绒毛膜B.双胎妊娠需补充更多叶酸C.第一胎儿臀位一律剖宫产D.产后出血风险增加E.早产率高于单胎答案：C23.关于胎儿生长受限，正确的是A.估计体重<第5百分位B.脐动脉S/D<3为异常C.一经诊断立即剖宫产D.阿司匹林孕晚期开始有效E.左侧卧位无意义答案：A24.关于妊娠期急性脂肪肝，错误的是A.常合并高血压B.尿酸升高C.低血糖D.胆红素升高为主E.终止妊娠是唯一有效治疗答案：A25.关于产后抑郁，错误的是A.产后6周内发病B.爱丁堡量表≥13分需干预C.舍曲林哺乳期禁用D.心理干预有效E.再次妊娠复发率高答案：C26.关于阴道分娩后会阴裂伤，Ⅲ度裂伤指A.皮肤黏膜B.会阴体肌层C.肛门括约肌D.直肠黏膜E.宫颈裂伤答案：C27.关于妊娠期阑尾炎，错误的是A.压痛点上移B.白细胞>15×10⁹/L有诊断价值C.超声可确诊D.延误手术增加早产E.腹腔镜孕中期相对安全答案：C28.关于妊娠合并心脏病，错误的是A.艾森曼格综合征禁忌妊娠B.二尖瓣狭窄易致肺水肿C.分娩时取仰卧位D.产后3日内心衰风险高E.抗生素预防感染性心内膜炎答案：C29.关于胎膜早破期待治疗，错误的是A.孕34周前无感染可期待B.抗生素延长孕周C.硫酸镁保护脑神经D.立即终止妊娠E.严密监测感染征象答案：D30.关于新生儿复苏，正确的是A.心率<100次/分立即正压通气B.正压通气30秒心率<60次/分行胸外按压C.胸外按压深度胸廓前后径1/2D.按压频率120次/分E.肾上腺素首选气管内给药答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】初孕妇，26岁，孕39周，阵发性腹痛8小时入院。查体：BP130/80mmHg，宫高35cm，腹围98cm，宫缩35″/3′，胎心140次/分。阴道检查：宫口开大8cm，S+1，胎膜未破，枕左前位。31.目前诊断最可能为A.潜伏期延长B.活跃期延长C.第二产程延长D.正常第一产程E.先兆子宫破裂答案：D32.恰当处理为A.人工破膜B.静滴缩宫素C.立即剖宫产D.肌注哌替啶E.阴道放置前列腺素答案：A【案例2】经产妇，32岁，孕35周，突发下腹痛2小时，伴阴道流血约200mL。查体：BP110/70mmHg，子宫张力高，压痛，胎心100次/分。B超：胎盘后血肿，胎盘增厚。33.最可能诊断A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆早产D.子宫破裂E.帆状胎盘答案：B34.首选处理A.立即剖宫产B.保胎治疗C.阴道试产D.输血观察E.子宫动脉栓塞答案：A【案例3】孕妇，28岁，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。35.诊断A.正常B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.需复查答案：B36.首要处理A.胰岛素治疗B.饮食运动控制C.口服二甲双胍D.立即终止妊娠E.不需干预答案：B【案例4】孕妇，24岁，孕8周，不规则阴道流血5天，伴下腹痛。查体：宫颈口闭，子宫如孕8周，附件（）。血βhCG15000IU/L，B超宫腔内见孕囊，可见心管搏动，旁有低回声区。37.最可能诊断A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.葡萄胎答案：A38.处理原则A.立即清宫B.保胎治疗C.期待观察D.米非司酮E.甲氨蝶呤答案：B【案例5】孕妇，30岁，孕37周，发现BP160/110mmHg，尿蛋白+++，头痛眼花。39.诊断A.妊娠期高血压B.子痫前期重度C.慢性高血压合并妊娠D.子痫E.肾性高血压答案：B40.首选治疗A.口服拉贝洛尔B.静推硫酸镁+降压C.立即剖宫产D.静滴缩宫素E.口服硝苯地平答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.关于子痫前期重度，符合的实验室指标有A.血小板<100×10⁹/LB.血清肌酐>1.1mg/dLC.谷丙转氨酶>2倍正常D.乳酸脱氢酶升高E.血红蛋白<10g/dL答案：ABCD42.产后出血高危因素包括A.多产B.巨大儿C.羊水过多D.妊娠期糖尿病E.宫缩乏力史答案：ABCDE43.胎儿窘迫征象包括A.晚期减速B.变异减速C.胎心基线<110次/分D.胎动减少E.羊水Ⅲ度污染答案：ACDE44.妊娠期甲亢表现A.心悸B.体重不增C.甲状腺杂音D.突眼E.便秘答案：ABCD45.前置胎盘分类A.完全性B.部分性C.边缘性D.低置胎盘E.穿透性答案：ABCD46.羊水过多常见病因A.胎儿畸形B.妊娠期糖尿病C.多胎妊娠D.胎儿贫血E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：ABCDE47.妊娠期肝内胆汁淤积症特点A.瘙痒突出B.黄疸轻C.产后迅速缓解D.胆汁酸升高E.胎盘功能减退答案：ABCDE48.新生儿复苏步骤A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.擦干刺激E.评估呼吸心率答案：ABCDE49.剖宫产术后并发症A.出血B.感染C.血栓D.肠梗阻E.子宫憩室答案：ABCDE50.妊娠期性传播疾病需筛查A.梅毒B.HIVC.淋病D.衣原体E.乙肝答案：ABCD四、病例分析题（共30分，每题15分，请结合临床资料作答，答案写在指定位置）【病例1】孕妇，29岁，G1P0，孕38+3周，因“头痛眼花1天”入院。既往体健。查体：BP165/115mmHg，水肿++，尿蛋白+++，胎心140次/分。实验室：血小板85×10⁹/L，ALT120U/L，AST105U/L，LDH650U/L，肌酐1.2mg/dL。B超：胎儿估计体重3200g，羊水指数12cm，胎盘II级。问题：1.给出完整诊断及诊断依据。（5分）2.列出处理原则及具体措施。（5分）3.若患者出现抽搐，写出抢救流程。（5分）答案：1.诊断：子痫前期重度依据：BP≥160/110mmHg尿蛋白+++血小板<100×10⁹/LALT、AST>2倍正常LDH升高，肌酐升高头痛眼花症状2.处理原则：控制血压、预防子痫、适时终止妊娠措施：收入重症监护，绝对卧床硫酸镁4g静推+10g静滴维持降压：拉贝洛尔20mg静推，必要时加倍严密监测母胎：BP、尿量、胎心、凝血孕38+3周，病情重，终止妊娠指征明确：催产素点滴引产或剖宫产备血、血小板，预防产后出血3.子痫抢救流程：左侧卧位，防误吸，吸氧硫酸镁4g静推+10g静滴血压高：拉贝洛尔或硝普钠控制抽搐：地