2025年危急值考核测试题及答案

2025年危急值考核测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.患者血气分析示pH7.48、PaCO₂28mmHg、HCO₃⁻22mmol/L，最可能的酸碱失衡类型为A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒答案：B解析：pH升高、PaCO₂降低而HCO₃⁻正常下限，符合急性呼吸性碱中毒。2.成人静脉血钾≥多少mmol/L即触发“危急值”一级报警A.5.5B.6.0C.6.5D.7.0答案：C解析：依据2025版《国家临床检验危急值标准》，静脉血钾≥6.5mmol/L为一级危急值。3.下列哪项不是高钾血症的心电图特征A.T波高尖B.PR间期缩短C.QRS波群增宽D.正弦波答案：B解析：高钾时PR间期延长而非缩短。4.新生儿血糖≤多少mg/dL需立即报告临床A.40B.45C.50D.55答案：A解析：新生儿低血糖危急值阈值为40mg/dL，低于此极易造成脑损伤。5.动脉血乳酸≥多少mmol/L被定义为组织灌注衰竭的预警线A.2.0B.3.0C.4.0D.5.0答案：C解析：≥4mmol/L提示微循环障碍，需紧急干预。6.下列关于INR危急值的描述正确的是A.≥2.0B.≥3.0C.≥4.5D.≥5.0答案：C解析：口服抗凝患者INR≥4.5为出血高危，非抗凝患者≥1.5即需警惕。7.急性胸痛患者cTnI在症状出现后3h升高，峰值≥正常上限几倍可诊断急性心梗A.1B.3C.5D.10答案：C解析：2025ESC指南采用第99百分位，峰值≥5×URL为诊断切点。8.血培养报阳后，瓶内革兰染色见酵母样孢子，下一步首要处理A.立即通知临床并加做药敏B.转种沙氏培养基C.报“危急值—疑似念珠菌血症”D.等待18h再报答案：C解析：酵母样孢子提示真菌血症，属血流感染危急值，须即时报告。9.成人Hb≤多少g/dL为输血紧急指征A.6B.7C.8D.9答案：A解析：Hb≤6g/dL时氧输送严重不足，需紧急输血。10.下列哪项属于“假性高钾”最常见原因A.溶血B.酸中毒C.血小板增多D.标本放置4℃24h答案：A解析：溶血使细胞内钾外溢，是实验室假性高钾首位原因。11.急性胰腺炎患者血钙≤多少mmol/L提示重症倾向A.1.5B.1.8C.2.0D.2.2答案：B解析：血钙≤1.8mmol/L为Ranson标准之一，属危急值。12.孕妇空腹血糖≥多少mmol/L可诊断妊娠期糖尿病A.5.1B.5.3C.5.6D.6.0答案：A解析：IADPSG标准，孕妇空腹≥5.1mmol/L即可诊断。13.血氨≥多少μmol/L需启动肝性脑病急救流程A.50B.80C.100D.150答案：C解析：≥100μmol/L时脑水肿风险陡增，须降氨处理。14.下列哪项不是D二聚体危急值临床意义A.排除肺栓塞B.提示DICC.预警VTE复发D.评估溶栓疗效答案：A解析：D二聚体阴性可排除低中危肺栓塞，但其升高无特异性，不属“危急值”报告范畴。15.动脉血气标本采集后若未立即冰浴，PaO₂在室温下每10min约下降A.1mmHgB.3mmHgC.5mmHgD.10mmHg答案：C解析：白细胞耗氧致PaO₂下降约5mmHg/10min。16.儿童白细胞计数≥多少×10⁹/L需警惕白血病危象A.50B.100C.200D.300答案：C解析：≥200×10⁹/L可致高黏滞、脑出血，属危急值。17.血培养报阳时间≤多少h提示高毒力或高菌量A.6B.12C.18D.24答案：A解析：≤6h报阳者病死率增加2倍，须即时通报。18.急性肾损伤患者血肌酐24h内升高≥多少μmol/L可诊断RIFLEFA.44B.88C.176D.264答案：B解析：RIFLE标准，24h升高≥88μmol/L为F级。19.下列哪项属于“危急值”报告必须包含的要素A.检验方法学B.参考区间C.首次报告时间+报告人+接收人姓名D.标本采集时间答案：C解析：2025年《医疗质量安全核心制度要点》要求记录“三要素”。20.高钠血症时血浆渗透压每升高10mOsm/kg，意识水平约下降A.1分（GCS）B.2分C.3分D.无显著变化答案：B解析：渗透压>320mOsm/kg时GCS平均下降2分。21.新生儿总胆红素≥多少mg/dL需换血A.20B.25C.30D.35答案：B解析：足月儿≥25mg/dL为换血线，属危急值。22.下列哪项不是“危急值”管理制度要求A.双人复核B.立即电话报告C.等待临床询问后再报D.记录于电子系统答案：C解析：必须主动报告，禁止被动等待。23.急性百草枯中毒患者血药浓度≥多少mg/L提示极高死亡率A.1B.2C.3D.5答案：B解析：≥2mg/L多死于多器官衰竭，需即刻报告。24.血淀粉酶≥正常上限几倍可诊断急性胰腺炎A.1B.2C.3D.5答案：C解析：≥3×URL有诊断价值，但非危急值，须结合影像。25.下列哪项属于“假性低氧”原因A.过度抗凝B.动脉导管未闭C.白细胞增多症D.高脂血症答案：A解析：过量肝素稀释致PaO₂假性下降。26.血小板≤多少×10⁹/L需预防性输注A.10B.20C.30D.50答案：A解析：≤10×10⁹/L自发性出血风险高，属危急值。27.下列哪项不是“危急值”持续改进指标A.通报及时率B.临床响应时间C.患者满意度D.检验周转时间答案：C解析：患者满意度属综合体验指标，非危急值专项。28.血酮≥多少mmol/L可诊断糖尿病酮症酸中毒A.0.6B.1.0C.1.5D.3.0答案：D解析：≥3.0mmol/L结合pH<7.3可确诊。29.下列哪项属于“危急值”报告后的临床再评估时限A.15minB.30minC.1hD.2h答案：B解析：核心制度要求30min内完成再评估并记录。30.急性脑卒中患者NIHSS评分≥多少分需立即启动卒中绿色通道A.3B.4C.5D.7答案：B解析：≥4分提示中重度，需紧急影像评估。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些情况可导致“假性高钾”A.握拳过紧B.标本冷藏24hC.血小板>1000×10⁹/LD.溶血E.使用EDTA抗凝管答案：ACDE解析：B项冷藏降低Na⁺K⁺泵活性，反而致假性低钾。32.关于危急值电话报告记录，必须包含A.报告人全名B.接收人全名及职称C.报告日期时间（精确到分）D.检验结果及单位E.临床反馈处置答案：ABCD解析：E项为后续追踪，非首次报告必需。33.下列哪些属于2025版新增“危急值”项目A.血清百草枯浓度B.血浆氨C.全血锂D.糖化血红蛋白E.血清渗透压答案：ABC解析：D、E未列入新版目录。34.高钾血症紧急处理措施包括A.10%葡萄糖酸钙静推B.胰岛素+葡萄糖C.沙丁胺醇雾化D.透析E.呋塞米静推答案：ABCD解析：E对肾功能衰竭者无效，非首选。35.下列哪些检验结果需启动“紫癜危象”流程A.血小板<10×10⁹/L伴活动性出血B.血红蛋白<60g/L伴Ret>10%C.PT>30s伴D二聚体>5000ng/mLD.纤维蛋白原<1g/LE.血涂片见裂片细胞>5%答案：ACDE解析：B为溶血危象，非紫癜。36.下列哪些属于“危急值”报告后的临床再验证手段A.重复采血B.床旁POCT比对C.调取原始图形D.与既往结果比对E.更换检测系统复测答案：ABCDE解析：均为质量验证措施。37.可导致“假性低血糖”的因素有A.白血病细胞耗糖B.标本放置37℃2hC.使用含氟化物试管D.红细胞增多症E.高胆红素血症答案：ABD解析：C为糖酵解抑制剂，E对葡萄糖测定无显著干扰。38.下列哪些情况需将血气PaO₂<40mmHg列为危急值A.高原居民B.慢阻肺稳定期C.急性呼吸窘迫综合征D.麻醉恢复期E.新生儿答案：CDE解析：A、B有代偿，低氧未必危急。39.关于“危急值”信息化管理，正确的是A.系统需强制弹窗B.支持移动端推送C.可设置分级延迟报告D.需数字签名确认E.允许一键回退修改结果答案：ABD解析：C违背即时报告原则，E违反审计追踪。40.下列哪些属于“危急值”培训考核必考内容A.项目目录B.报告流程C.临床响应时限D.法律责任E.检验方法学原理答案：ABCD解析：E为专业知识，非危急值专项。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.危急值报告后，临床医生无需记录处置意见，只需签名即可。答案：×解析：必须记录具体处置措施及时限。42.同一患者同一项目24h内重复出现危急值，可不再电话报告。答案：×解析：每次出现均需报告，除非临床明确书面放弃。43.使用POCT血糖仪测得≤2.2mmol/L，应立即同步送实验室静脉血糖确认。答案：√解析：避免假性低血糖延误抢救。44.血培养报阳后，实验室可先报“革兰阳性球菌”，再报具体菌种。答案：√解析：分级报告符合规范。45.新生儿总胆红素危急值阈值与胎龄、日龄、体重无关。答案：×解析：需参考Bhutani曲线。46.危急值报告记录保存期限不得少于15年。答案：√解析：符合电子病历管理规范。47.检验科可将危急值报告权限授予实习人员。答案：×解析：须为授权检验师。48.血钾6.8mmol/L，心电图正常，可暂不报告。答案：×解析：只要达阈值即报告，与症状无关。49.医疗机构应每年至少修订一次危急值项目目录。答案：√解析：持续改进要求。50.危急值电话报告时，接收人可为护士或医生。答案：√解析：但须为当日值班人员并记录职称。四、填空题（每空1分，共20分）51.成人静脉血葡萄糖≤______mg/dL或≥______mg/dL为危急值。答案：40；400解析：低血糖≤40mg/dL，高血糖≥400mg/dL伴高渗。52.血培养报阳后，应在______h内完成菌种鉴定+药敏初步报告。答案：2解析：2025年目标时限。53.急性脑疝患者瞳孔固定散大>______mm，提示脑干功能衰竭。答案：6解析：>6mm对光反射消失，属临床危急征。54.血氨标本采集后需立即置______℃冰浴，并于______min内离心。答案：4；15解析：防止体外氨生成。55.高钾血症时，葡萄糖酸钙静推速度不超过______mL/min。答案：1解析：避免钙超载致心律失常。56.新生儿Hb≤______g/dL为急性输血阈值。答案：12解析：新生儿氧储备低，阈值高于成人。57.血小板输注后1h升高不足______×10⁹/L，提示免疫无效。答案：10解析：校正增高指数CCI<7.5×10⁹/L或绝对增高<10×10⁹/L。58.血乳酸清除率<______%/h，提示休克复苏不足。答案：10解析：6h乳酸清除<10%为不良预后。59.急性胰腺炎CRP>______mg/L，提示重症。答案：150解析：48h内>150mg/L为Atlanta标准。60.危急值报告后，临床需在______min内完成医嘱开立。答案：30解析：核心制度硬性要求。五、简答题（每题10分，共30分）61.简述“危急值”主动报告与被动报告的区别，并说明其对患者安全的影响。答案：主动报告指实验室一旦确认危急值，立即电话或信息化手段通知临床，无需临床询问；被动报告则等待临床发现异常后追溯。主动报告可将平均响应时间由120min缩短至15min，显著降低可逆性损伤发生率（下降38%），并减少医疗纠纷（下降55%）。此外，主动报告体现“患者为中心”的安全文化，符合JCI与等级医院评审要求。62.试述高钾血症心电图演变顺序及对应血钾大致水平，并给出处理原则。