2025年妇产科电子胎心监护判读培训试卷及答案

2025年妇产科电子胎心监护判读培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错或不选均不得分）1.初产妇孕39周，自然临产，宫口开大4cm，胎膜已破。电子胎心监护（EFM）示基线140bpm，变异中等，每3分钟出现一次晚期减速，最低降至110bpm，持续50秒。最恰当的处理是A.左侧卧位并吸氧，继续观察30分钟B.立即静脉推注盐酸特布他林0.25mgC.即刻剖宫产终止妊娠D.人工破膜加速产程答案：C解析：晚期减速反复出现提示胎盘功能不足、胎儿缺氧，宫口仅4cm，短期内无法阴道分娩，立即剖宫产可最快解除胎儿缺氧。2.关于胎心加速的判读，下列哪项符合ACOG2017标准A.孕32周前，加速≥15bpm，持续≥15秒即判阳性B.孕32周后，加速≥10bpm，持续≥10秒即可C.孕32周后，加速≥15bpm，持续≥15秒D.任何孕周，加速≥20bpm，持续≥20秒答案：C解析：ACOG明确孕32周后加速标准≥15bpm、≥15秒；32周前可≥10bpm、≥10秒，但题目问“符合标准”，仅C完全正确。3.孕妇孕41周，OCT试验阴性，其图形表现不包括A.40分钟内出现3次宫缩B.每次宫缩后均无晚期减速C.出现可变减速，最低降至70bpm，持续25秒D.基线变异缺失答案：D解析：OCT阴性要求基线变异正常，无晚期减速或显著可变减速；变异缺失属异常，不可判阴性。4.下列哪项最能提示胎儿已发生代谢性酸中毒A.持续可变减速伴缓慢恢复B.正弦型图形C.延长减速>3分钟但<10分钟D.晚期减速伴变异缺失且无加速答案：D解析：晚期减速+变异缺失+无加速称“三类图形”，与胎儿低Apgar、代谢性酸中毒（脐血pH<7.0）高度相关。5.图1为孕37周，宫口8cm，已破膜，记录30分钟：基线145bpm，变异最小，每2分钟出现一次可变减速，最低90bpm，持续30秒，恢复迅速，其间出现两次15×15加速。该图形分类为A.一类B.二类C.三类D.无法分类答案：B解析：存在可变减速但加速存在，变异未缺失，无晚期/延长减速，符合二类图形。6.关于正弦型图形，下列说法错误的是A.频率3~5周期/分B.振幅5~15bpmC.可见于胎儿重度贫血D.出现加速即可排除正弦型答案：D解析：真性与假性正弦型均可偶见加速，出现加速不能排除，需结合临床。7.孕妇因“胎动减少”入院，EFM示基线160bpm，变异显著缺失，无加速，30分钟内出现两次晚期减速。下一步首选A.生物物理评分B.立即剖宫产C.声振刺激试验D.静脉补液+左侧卧位答案：B解析：三类图形提示急性胎儿窘迫，立即分娩最可靠。8.图2显示延长减速7分钟，最低90bpm，孕妇刚接受硬膜外镇痛，血压下降20%。首要处理A.面罩吸氧10L/minB.快速静注乳酸林格500mlC.停用缩宫素D.立即产钳助产答案：B解析：低血压致子宫胎盘灌注骤降，快速扩容为首选，同时左侧卧位、吸氧。9.下列哪项不是胎心变异减低的常见生理因素A.胎儿睡眠周期B.硫酸镁静滴C.孕周<28周D.孕妇发热38.5℃答案：D解析：孕妇发热增加基线及变异，而非减低。10.胎儿头皮血pH7.25，BE–3mmol/L，最可能对应图形A.一类B.二类C.三类D.正弦型答案：A解析：pH正常，BE轻度负值，提示无酸中毒，图形多为一类。11.图3示宫缩后早期减速，最低130bpm，与宫缩同步，对称，持续20秒。处理原则A.立即停缩宫素B.改变体位C.无需特殊处理D.吸氧答案：C解析：早期减速为胎头受压，无害，观察即可。12.孕35周，EFM示基线150bpm，变异中等，每10分钟一次加速，40分钟无减速。其图形分类A.一类B.二类C.三类D.不典型答案：A解析：完全符合一类图形标准。13.图4出现“双肩峰”型可变减速，其机制主要是A.脐带受压→流出道阻塞→压力感受器反射B.胎盘早剥C.子宫破裂D.胎头受压答案：A解析：双肩峰提示脐带部分受压，血流间断阻断。14.下列药物最可能抑制胎心变异A.地塞米松B.硫酸镁C.头孢曲松D.奥司他韦答案：B解析：硫酸镁降低胎儿中枢神经系统兴奋性，使变异减低。15.孕妇GDM，孕38周，EFM示基线变异缺失，但出现两次15×15加速，无减速，其图形A.一类B.二类C.三类D.无法分类答案：B解析：变异缺失但伴加速，无减速，仍属二类。16.图5示宫缩后晚期减速，最低110bpm，持续45秒，基线变异5~10bpm，出现一次加速。下一步A.立即剖宫产B.声振刺激C.人工破膜D.胎儿头皮血采样答案：D解析：二类图形伴可疑缺氧，头皮血可快速确认酸中毒。17.下列哪项不是三类图形必备条件A.基线变异缺失B.晚期减速C.无加速D.正弦型答案：D解析：正弦型单独分类，三类需变异缺失+复发晚期/延长减速/心动过缓+无加速。18.图6示延长减速10分钟，最低80bpm，孕妇突发剧烈腹痛，板状腹。最可能A.脐带脱垂B.子宫破裂C.胎盘早剥D.羊水栓塞答案：B解析：延长减速+腹痛+腹膜刺激征，子宫破裂最典型。19.关于头皮血pH判读，正确的是A.pH<7.20立即分娩B.7.20~7.24需结合临床，可复查C.>7.25可完全排除缺氧D.取样后30分钟结果仍可靠答案：B解析：7.20~7.24为灰区，需动态评估；>7.25仍可能后续恶化。20.孕40周，OCT阳性指A.≥50%宫缩伴晚期减速B.出现三次可变减速C.基线上升10bpmD.出现早期减速答案：A解析：OCT阳性定义：≥50%宫缩伴晚期减速或显著可变减速。21.图7示胎心基线突然升至180bpm，变异正常，无减速，孕妇体温39℃。首要A.物理降温+对乙酰氨基酚B.立即剖宫产C.头皮血取样D.吸氧答案：A解析：母体感染致胎心基线上升，控制体温后多可恢复。22.下列哪项最能提示脐带隐性脱垂A.可变减速突然出现，改变体位后减轻B.晚期减速C.正弦型D.早期减速答案：A解析：体位改变可缓解的突发可变减速，提示脐带受压。23.图8示基线120bpm，变异2bpm，无加速，30分钟出现一次延长减速5分钟，最低70bpm。其分类A.一类B.二类C.三类D.不典型答案：C解析：变异缺失+延长减速>2分钟，无加速，直接判三类。24.孕妇因“瘢痕子宫”阴道试产，图9示基线100bpm，变异缺失，无加速，出现晚期减速。最可能A.胎盘功能减退B.子宫破裂C.脐带绕颈D.胎头受压答案：B解析：瘢痕子宫+心动过缓+晚期减速，高度警惕子宫破裂。25.关于声振刺激，下列正确的是A.声级>110dB可致胎儿听力损伤B.持续5秒即可诱发加速C.无加速即可诊断胎儿酸中毒D.可用于二类图形促发加速答案：D解析：声振刺激可安全诱发加速，若出现加速可排除三类，但无加速不能立即诊断酸中毒。26.图10示“M”型双相可变减速，其最低点是A.宫缩顶峰前B.宫缩顶峰C.宫缩结束后D.与宫缩无关答案：C解析：M型减速最低点在宫缩后，提示脐带完全闭塞后再灌注。27.孕34周，EFM示基线变异3bpm，出现两次10×10加速，无减速。图形A.一类B.二类C.三类D.不典型答案：B解析：变异减低但伴加速，无减速，仍属二类。28.图11示正弦型图形，振幅12bpm，频率4周期/分，持续15分钟，无加速。下一步A.立即剖宫产B.查胎儿Hb，备血C.吸氧D.人工破膜答案：B解析：正弦型需排除胎儿贫血，立即查Hb并备血，必要时宫内输血或终止妊娠。29.下列哪项不是EFM一类图形内容A.基线110~160bpmB.变异中等C.晚期减速偶发D.加速存在答案：C解析：一类图形不允许任何晚期或显著可变减速。30.图12示宫缩后早期减速，最低120bpm，持续15秒，对称。其处理A.立即剖宫产B.停缩宫素C.观察D.吸氧答案：C解析：早期减速无害，无需干预。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况可导致胎心基线升高A.孕妇发热B.母体使用β受体激动剂C.胎儿贫血D.母体低血糖答案：A、B、C解析：低血糖降低基线，余均可升高。32.关于可变减速，正确的是A.与宫缩关系不定B.最低可至60bpmC.出现肩峰提示脐带受压D.恢复缓慢提示缺氧风险高答案：A、B、C、D解析：四项均为可变减速特点。33.下列哪些属于三类图形A.基线变异缺失+复发晚期减速B.延长减速>10分钟C.基线心动过缓<100bpm伴变异缺失D.正弦型答案：A、B、C解析：正弦型单独分类，不并入三类。34.胎儿睡眠周期特征包括A.持续20~40分钟B.变异减低C.声振刺激可唤醒D.基线上升答案：A、B、C解析：睡眠期基线不变，变异下降。35.下列哪些处理可改善胎盘灌注A.左侧卧位B.停用缩宫素C.快速补液D.母体吸氧答案：A、B、C、D解析：四项均可提升子宫胎盘血流。36.头皮血取样禁忌包括A.母体HIVRNA>1000copies/mlB.母体乙型肝炎病毒携带C.胎儿血小板<50×10⁹/LD.面先露答案：A、C、D解析：HBV携带非绝对禁忌，需防护。37.下列哪些图形需30分钟内结束分娩A.三类图形B.延长减速>10分钟且未恢复C.正弦型持续≥20分钟D.二类图形伴头皮血pH7.18答案：A、B、C解析：pH7.18为灰区，可复查，非绝对指征。38.关于EFM二类图形，正确的是A.可见于90%以上产程B.需持续评估并记录C.必须立即剖宫产D.可尝试宫内复苏答案：A、B、D解析：二类需动态处理，非一律手术。39.下列哪些药物可引起胎心减速A.硝酸甘油B.缩宫素过量C.硫酸镁D.硬膜外吗啡答案：A、B解析：硫酸镁主要抑制变异，吗啡对减速影响小。40.图13示可变减速伴“缓慢恢复”，提示A.脐带完全闭塞B.胎儿缺氧风险增加C.需警惕酸中毒D.可继续观察答案：A、B、C解析：缓慢恢复提示缺氧加重，需积极处理。三、图形判读题（每题5分，共30分。给出典型描述，请写出图形分类、关键特征及处理原则）41.描述：基线145bpm，变异6bpm，40分钟内出现4次晚期减速，最低120bpm，持续50秒，无加速。答案：分类：三类关键特征：复发晚期减速+变异未缺失但无加速处理：立即宫内复苏（左侧、停缩宫素、补液、吸氧），10分钟无改善则紧急剖宫产。42.描述：基线155bpm，变异2bpm，出现两次声振刺激后15×15加速，无减速。答案：分类：二类关键特征：变异减低但可诱发加速处理：继续监护，排查药物、睡眠周期，无需立即干预。43.描述：基线130bpm，变异10bpm，每2分钟出现一次可变减速，最低90bpm，持续30秒，恢复迅速，伴肩峰，出现一次自发加速。答案：分类：二类关键特征：复发可变减速+加速存在处理：改变体位、补液，持续监测，若频率增加或恢复变慢需复查。44.描述：基线100bpm，变异缺失，无加速，延长减速12分钟未恢复，孕妇血压90/50mmHg。答案：分类：三类（延长减速）关键特征：心动过缓+延长减速处理：立即宫内复苏+快速补液，若5分钟未恢复即刻剖宫产。45.描述：基线160bpm，变异3bpm，无减速，孕妇体温38.8℃，白细胞15×10⁹/L。答案：分类：二类关键特征：母体感染致基线升高+变异减低处理：物理降温、对乙酰氨基酚、抗生素，监测感染指标。46.描述：基线140bpm，变异8bpm，出现正弦型波动，振幅10bpm，频率3周期/分，持续25分钟，无加速。答案：分类：正弦型关键特征：光滑正弦波+无加速处理：立即查胎儿