(2025年)妇科出科考试题及答案

(2025年)妇科出科考试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正常成人子宫体与子宫颈的长度比例为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1E.3:2答案：C解析：正常成人子宫体与子宫颈的长度比例为2:1，婴儿期为1:2。2.月经周期的长短取决于下列何项因素（）A.增生期的长短B.分泌期的长短C.经期的长短D.黄体的寿命E.黄体退化成白体的时间答案：A解析：月经周期分为增生期、分泌期和月经期，分泌期时间相对固定，约14天，所以月经周期的长短主要取决于增生期的长短。3.下列哪项不是雌激素的生理作用（）A.使子宫内膜呈增生期变化B.使乳腺管增生C.使基础体温呈双向型D.促进钠水潴留E.使宫颈黏液变稀薄答案：C解析：使基础体温呈双向型是孕激素的生理作用，雌激素可使子宫内膜呈增生期变化、使乳腺管增生、促进钠水潴留、使宫颈黏液变稀薄。4.女性，28岁，月经周期为28天，有排卵，于月经周期第17天刮宫，镜检子宫内膜应为（）A.增生期中期B.增生期晚期C.分泌期早期D.分泌期中期E.分泌期晚期答案：C解析：月经周期28天，排卵一般在第14天左右，排卵后进入分泌期，月经周期第17天处于分泌期早期。5.诊断早孕最可靠的依据是（）A.基础体温曲线高温相已18天B.尿妊娠试验阳性C.黄体酮试验无阴道流血D.双合诊发现子宫增大且软E.B超检查见妊娠囊及胎心搏动答案：E解析：B超检查见妊娠囊及胎心搏动是诊断早孕最可靠的依据，基础体温曲线高温相、尿妊娠试验阳性、黄体酮试验无阴道流血、双合诊发现子宫增大且软等也可提示早孕，但不如B超准确。6.孕妇于妊娠几周开始自觉胎动（）A.6～8周B.9～10周C.10～12周D.18～20周E.22～24周答案：D解析：孕妇一般于妊娠18～20周开始自觉胎动，经产妇感觉胎动的时间可能略早。7.骨盆外测量骶耻外径的距离是指（）A.耻骨联合上缘至第5腰椎棘突上B.耻骨联合上缘至米氏菱形窝上角C.耻骨联合上缘至髂嵴连线中点D.耻骨联合上缘至骶岬上缘中点E.耻骨联合上缘至骶尾关节答案：B解析：骶耻外径是指耻骨联合上缘至米氏菱形窝上角的距离，可间接推测骨盆入口前后径的长度。8.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.肛提肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力答案：A解析：分娩时最主要的产力是子宫收缩力，贯穿于分娩全过程，腹肌收缩力、肛提肌收缩力、膈肌收缩力及腹压力在分娩的不同阶段也起到重要作用，但不是最主要的产力。9.胎头衔接是指胎头（）A.枕骨进入骨盆入口平面B.顶骨进入骨盆入口平面C.双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平D.双顶径到达坐骨棘水平E.双顶径到达坐骨结节平面答案：C解析：胎头衔接是指双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。10.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C解析：新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射，每项0～2分，满分10分。11.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫胎盘卒中答案：A解析：产后出血最常见的原因是宫缩乏力，占产后出血总数的70%～80%。12.产褥感染最常见的病原菌是（）A.厌氧性链球菌B.溶血性链球菌C.葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎球菌答案：B解析：产褥感染最常见的病原菌是溶血性链球菌，其致病性强，可产生多种外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散。13.滴虫阴道炎的白带性状呈（）A.稠厚豆渣样B.血性C.脓性D.稀薄泡沫状E.白色均匀稀薄答案：D解析：滴虫阴道炎的白带性状呈稀薄泡沫状，若合并其他细菌感染则可呈脓性。14.治疗念珠菌阴道炎首选的药物是（）A.甲硝唑B.氟康唑C.克林霉素D.制霉菌素E.诺氟沙星答案：D解析：念珠菌阴道炎由念珠菌感染引起，治疗首选抗真菌药物，制霉菌素是常用药物之一，甲硝唑用于治疗滴虫阴道炎，克林霉素用于治疗细菌性阴道病，氟康唑也可用于治疗念珠菌感染，但不是首选，诺氟沙星主要用于治疗细菌感染。15.子宫颈癌的好发部位是（）A.子宫颈阴道部B.子宫颈管C.子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处D.子宫颈内口E.子宫颈间质部答案：C解析：子宫颈癌的好发部位是子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，此处细胞增生活跃，容易发生癌变。16.确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法是（）A.B超检查B.分段诊刮C.宫腔镜检查D.宫颈刮片细胞学检查E.淋巴造影答案：B解析：分段诊刮是确诊子宫内膜癌最常用最可靠的方法，可明确病变的部位及性质，B超检查可辅助诊断，宫腔镜检查可直接观察宫腔内情况，但确诊仍需依靠病理检查，宫颈刮片细胞学检查主要用于筛查宫颈癌，淋巴造影用于了解有无淋巴结转移。17.卵巢肿瘤最常见的并发症是（）A.蒂扭转B.破裂C.感染D.恶变E.出血答案：A解析：卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤，常在患者突然改变体位或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。18.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是（）A.长效口服避孕药B.短效口服避孕药C.放置宫内节育器D.阴茎套E.避孕针答案：D解析：葡萄胎患者清宫后应避孕1年，最理想的避孕方法是阴茎套，因避孕药可影响体内激素水平，不利于随访观察，放置宫内节育器可能引起子宫出血，易与葡萄胎恶变出血混淆。19.子宫内膜异位症最常侵犯的部位是（）A.子宫直肠陷凹B.卵巢C.子宫骶骨韧带D.输卵管E.盆腔腹膜答案：B解析：子宫内膜异位症最常侵犯的部位是卵巢，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。20.功能失调性子宫出血是指（）A.生育年龄的异常子宫出血B.青春期或围绝经期的异常子宫出血C.生殖器无明显器质性病变的异常子宫出血D.伴有轻度子宫内膜非特异性炎症的子宫出血E.以上都不是答案：C解析：功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。二、多选题（每题3分，共15分）1.下列哪些是雌激素的生理作用（）A.促进卵泡发育B.促进水钠潴留C.使阴道上皮细胞脱落加快D.促进骨钙沉积E.使宫颈黏液变稀薄答案：ABDE解析：雌激素可促进卵泡发育、促进水钠潴留、促进骨钙沉积、使宫颈黏液变稀薄，孕激素可使阴道上皮细胞脱落加快。2.关于妊娠期母体的生理变化，下列哪些项是正确的（）A.血容量至妊娠末期增加30%～40%B.心率于妊娠晚期每分钟增加10～15次C.孕妇易发生仰卧位低血压综合征D.子宫峡部在妊娠晚期形成子宫下段E.妊娠后卵巢不排卵答案：ABCDE解析：妊娠期母体血容量至妊娠末期增加30%～40%，心率于妊娠晚期每分钟增加10～15次，孕妇仰卧位时增大的子宫压迫下腔静脉，可导致回心血量减少，发生仰卧位低血压综合征，子宫峡部在妊娠晚期逐渐拉长变薄，形成子宫下段，妊娠后卵巢不排卵。3.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.纠正休克E.切除子宫答案：ABCD解析：产后出血的处理原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量、防治感染、纠正休克，切除子宫一般是在其他方法止血无效，危及产妇生命时才采用。4.滴虫阴道炎的传播途径有（）A.性交传播B.公共浴池传播C.游泳池传播D.间接传播E.医源性传播答案：ABCDE解析：滴虫阴道炎的传播途径有性交传播、公共浴池传播、游泳池传播、间接传播（如通过污染的衣物、器械等）、医源性传播。5.子宫肌瘤的临床表现有（）A.月经改变B.腹部肿块C.白带增多D.腹痛、腰酸E.不孕答案：ABCDE解析：子宫肌瘤的临床表现有月经改变（如经量增多、经期延长等）、腹部肿块、白带增多、腹痛、腰酸、不孕等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述胎盘的功能。答：胎盘具有以下功能：（1）气体交换：氧气是维持胎儿生命最重要的物质。母儿间的氧气和二氧化碳在胎盘中以简单扩散方式进行交换，相当于胎儿呼吸系统的功能。（2）营养物质供应：葡萄糖以易化扩散方式通过胎盘；氨基酸以主动运输方式通过胎盘；电解质及维生素多以主动运输方式通过胎盘；脂肪酸以简单扩散方式通过胎盘。（3）排出胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外，相当于胎儿泌尿系统的功能。（4）防御功能：胎盘的屏障作用极有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿，导致胎儿畸形甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、支原体、螺旋体等可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构，从而进入胎体感染胎儿。母血中的免疫抗体如IgG能通过胎盘，使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力。（5）合成功能：胎盘具有活跃的合成物质的能力，主要合成激素和酶。激素有蛋白激素（如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘生乳素等）和甾体激素（如雌激素、孕激素等）；酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。2.简述前置胎盘的分类及临床表现。答：（1）分类：①完全性前置胎盘：又称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。②部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。③边缘性前置胎盘：胎盘下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。（2）临床表现：①症状：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，牵拉宫颈内口，宫颈管缩短；附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展而与其附着处分离，血窦破裂出血。完全性前置胎盘初次出血时间早，多在妊娠28周左右，称为“警戒性出血”。边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少。部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。②体征：患者一般情况与出血量有关，大量出血呈现面色苍白、脉搏增快微弱、血压下降等休克表现。腹部检查：子宫软，无压痛，大小与妊娠周数相符。由于子宫下段有胎盘占据，影响胎先露部入盆，故胎先露部高浮，易并发胎位异常。反复出血或一次出血量过多可使胎儿宫内缺氧，严重者胎死宫内。3.简述宫颈癌的临床表现及早期诊断方法。答：（1）临床表现：①症状：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；也可表现为不规则阴道流血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。晚期根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。②体征：原位癌及微小浸润癌可无明显病灶，宫颈光滑或仅为柱状上皮异位。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，质脆易出血；内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见阴道壁有赘生物；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻骨盆状。（2）早期诊断方法：①宫颈刮片细胞学检查：是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。②碘试验：正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。③阴道镜检查：宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内病变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。④宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及癌前病变的可靠方法。所取组织应包括间质及邻近正常组织。若宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。⑤宫颈锥切术：适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为原位癌需确诊者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。四、病例分析题（15分）患者，女，30岁，已婚。平时月经规律，周期28天，经期5天。末次月经为2024年12月1日。现停经45天，阴道少量流血2天，下腹部隐痛伴肛门坠胀感1天。妇科检查：外阴已婚未产型，阴道少量暗红色血液，宫颈光滑，举痛（+），子宫前位，稍大，质软，活动可，无压痛，右侧附件区可触及一约4cm×3cm大小的包块，边界不清，有压痛。尿妊娠试验（+），B超检查提示：宫腔内未见妊娠囊，右侧附件区见一混合性包块。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，还需要做哪些检查？（3）简述该疾病的治疗原则。答：（1）该患者最可能的诊断是异位妊娠（右侧输卵管妊娠可能性大）。依据为：患者有停经史（停经45天），阴道少量流血，下腹部隐痛伴肛门坠胀感，妇科检查宫颈举痛（+），右侧附件区可触及包块且有压