(2025年)心脏内科心电图试题及答案

(2025年)心脏内科心电图试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.正常心电图中，代表心房除极的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：A。解析：P波是由心房除极所产生，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极，U波产生机制尚不十分清楚。2.心电图上RR间距平均0.8秒，其心率为（）A.60次/分B.65次/分C.70次/分D.75次/分答案：D。解析：心率（次/分）=60/RR间期（秒），60÷0.8=75次/分。3.心电图中，PR间期的正常范围是（）A.0.10～0.12秒B.0.12～0.20秒C.0.20～0.22秒D.0.22～0.24秒答案：B。解析：PR间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间，正常范围是0.12～0.20秒。4.以下哪种心律失常在心电图上表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.窦性早搏答案：C。解析：室性早搏的心电图特征为提前出现的宽大畸形QRS波群，时限通常大于0.12秒，其前无相关P波。房性早搏提前出现的P’波，形态与窦性P波不同，其后有正常形态的QRS波群；交界性早搏提前出现的QRS波群形态基本正常，P’波可在QRS波群之前、之中或之后；窦性早搏提前出现的P波形态与窦性P波相同。5.一度房室传导阻滞的心电图特点是（）A.PR间期延长固定，无QRS波群脱落B.PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落C.P波与QRS波群无关，各按自己的节律出现D.部分P波后无QRS波群答案：A。解析：一度房室传导阻滞的心电图表现为PR间期延长（成人大于0.20秒），且PR间期固定，无QRS波群脱落。选项B是二度Ⅰ型房室传导阻滞的特点；选项C是三度房室传导阻滞的特点；选项D是二度Ⅱ型房室传导阻滞的特点。6.典型的心房颤动心电图表现不包括（）A.P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波B.f波频率为350～600次/分C.RR间距绝对不规则D.QRS波群形态异常宽大答案：D。解析：心房颤动的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，f波频率为350～600次/分，RR间距绝对不规则。QRS波群形态一般正常，当伴有室内差异性传导时可出现宽大畸形的QRS波群，但这不是典型表现。7.急性心肌梗死早期（超急性期）的心电图特征是（）A.异常Q波形成B.ST段弓背向上抬高C.T波高耸，两支对称D.ST段水平型下移答案：C。解析：急性心肌梗死早期（超急性期）的心电图特征是T波高耸，两支对称，随后可出现ST段斜型抬高，之后逐渐出现异常Q波。ST段水平型下移多见于心肌缺血。8.心电图上出现ST段压低，且T波倒置，最常见于（）A.急性心肌梗死B.心肌病C.心肌缺血D.心包炎答案：C。解析：ST段压低和T波倒置是心肌缺血的典型心电图表现。急性心肌梗死主要表现为ST段抬高和异常Q波；心肌病的心电图表现多样，可有心室肥大、心律失常等；心包炎可出现ST段弓背向下抬高。9.以下哪种情况可导致心电图上U波明显增高（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：B。解析：低钾血症时可导致心电图上U波明显增高，TU融合，ST段压低等。高钾血症表现为T波高尖；高钙血症表现为ST段缩短；低钙血症表现为ST段延长。10.右束支传导阻滞的心电图特点是（）A.V1、V2导联呈RsR’型，QRS波群时限大于等于0.12秒B.V5、V6导联呈qRs型，QRS波群时限大于等于0.12秒C.Ⅰ、aVL导联呈qR型，QRS波群时限大于等于0.12秒D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，QRS波群时限大于等于0.12秒答案：A。解析：右束支传导阻滞的心电图特征为V1、V2导联呈RsR’型（M型），QRS波群时限大于等于0.12秒；V5、V6导联S波增宽、粗钝。选项B是左束支传导阻滞在V5、V6导联的表现；选项C和D不是典型束支传导阻滞的特征表现。11.窦性心动过速的心率范围通常是（）A.60～100次/分B.100～150次/分C.150～200次/分D.200～250次/分答案：B。解析：窦性心动过速是指窦房结自律性增高所致的心率加快，其心率范围通常是100～150次/分。正常窦性心率范围是60～100次/分。12.心电图上P波与QRS波群无关，心房率快于心室率，应考虑（）A.一度房室传导阻滞B.二度Ⅰ型房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞答案：D。解析：三度房室传导阻滞时，心房和心室的激动分别由不同的起搏点控制，P波与QRS波群无关，心房率快于心室率。一度房室传导阻滞PR间期延长但P波与QRS波群有固定关系；二度Ⅰ型和二度Ⅱ型房室传导阻滞有部分P波后有QRS波群，存在一定的传导关系。13.室性心动过速的心电图特征不包括（）A.连续出现3个或3个以上的室性早搏B.QRS波群宽大畸形，时限大于0.12秒C.心室率通常为100～250次/分D.可见房室分离现象，P波频率快于QRS波群频率答案：D。解析：室性心动过速心电图表现为连续出现3个或3个以上的室性早搏，QRS波群宽大畸形，时限大于0.12秒，心室率通常为100～250次/分，可出现房室分离现象，此时QRS波群频率快于P波频率。14.预激综合征的心电图特点是（）A.PR间期缩短，QRS波群增宽，起始部有δ波B.PR间期延长，QRS波群增宽，起始部有δ波C.PR间期正常，QRS波群增宽，起始部有δ波D.PR间期缩短，QRS波群正常，起始部无δ波答案：A。解析：预激综合征的心电图特点是PR间期缩短（小于0.12秒），QRS波群增宽（大于0.12秒），起始部有δ波。15.以下哪种心电图改变提示洋地黄中毒（）A.ST段鱼钩样改变B.室性早搏二联律C.PR间期缩短D.QT间期延长答案：B。解析：洋地黄中毒可引起各种心律失常，室性早搏二联律是洋地黄中毒较常见且严重的心律失常表现之一。ST段鱼钩样改变是洋地黄效应的表现；PR间期缩短不是洋地黄中毒的典型心电图改变；QT间期延长可见于多种情况，但不是洋地黄中毒的特征性表现。16.左心室肥大的心电图诊断标准不包括（）A.Rv5或Rv6＞2.5mVB.Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）C.电轴左偏D.V1导联R/S＞1答案：D。解析：左心室肥大的心电图诊断标准包括Rv5或Rv6＞2.5mV；Rv5+Sv1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）；电轴左偏等。V1导联R/S＞1多见于右心室肥大。17.完全性左束支传导阻滞时，V5、V6导联的QRS波群形态为（）A.Rs型B.qRs型C.R型，顶端粗钝或有切迹D.rS型答案：C。解析：完全性左束支传导阻滞时，V5、V6导联QRS波群呈R型，顶端粗钝或有切迹，无q波。选项A不是完全性左束支传导阻滞的典型表现；选项B一般不是左束支传导阻滞的特征；选项D多见于右心室肥大或某些导联位置异常等情况。18.心电图上出现明显的J波，常见于（）A.早期复极综合征B.急性心肌梗死C.心房颤动D.室性早搏答案：A。解析：早期复极综合征心电图表现为J点上移，ST段呈凹面向上抬高，可伴有明显的J波。急性心肌梗死主要表现为ST段抬高和异常Q波；心房颤动主要表现为P波消失代之以f波和RR间距绝对不规则；室性早搏表现为提前出现的宽大畸形QRS波群。19.以下哪种心律失常可导致心室率极不规则且难以用药物控制（）A.阵发性室上性心动过速B.心房扑动C.心房颤动D.室性心动过速答案：C。解析：心房颤动时心室率极不规则，尤其是快速房颤，由于其心房电活动紊乱，导致心室率难以用药物精确控制。阵发性室上性心动过速发作时心室率通常规则，可通过刺激迷走神经或药物等方法终止发作；心房扑动的心室率可根据房室传导比例相对规则；室性心动过速心室率相对规则，但病情危急。20.心电图上测量QT间期时，应选择（）A.振幅最高的QRS波群所在导联B.QRS波群最宽的导联C.T波高大的导联D.各导联中QT间期最长的导联答案：D。解析：心电图上测量QT间期时，应选择各导联中QT间期最长的导联，以避免测量误差。二、多选题（每题3分，共30分）1.以下哪些情况可引起心电图上ST段抬高（）A.急性心肌梗死B.变异型心绞痛C.早期复极综合征D.心包炎E.室壁瘤答案：ABCDE。解析：急性心肌梗死时ST段呈弓背向上抬高；变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高；早期复极综合征表现为J点上移，ST段呈凹面向上抬高；心包炎可出现广泛导联的ST段弓背向下抬高；室壁瘤患者心电图表现为梗死区域的ST段持续抬高。2.常见的心律失常类型包括（）A.窦性心律失常B.房性心律失常C.交界性心律失常D.室性心律失常E.房室传导阻滞答案：ABCDE。解析：心律失常按其发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常。窦性心律失常属于冲动形成异常，包括窦性心动过速、窦性心动过缓等；房性心律失常如房性早搏、心房颤动等；交界性心律失常如交界性早搏、交界性心动过速等；室性心律失常如室性早搏、室性心动过速等；房室传导阻滞属于冲动传导异常。3.心电图检查的临床应用价值有（）A.诊断心律失常B.诊断心肌梗死C.判断心肌缺血D.辅助诊断心脏扩大和肥厚E.评估药物和电解质紊乱对心脏的影响答案：ABCDE。解析：心电图是诊断心律失常的重要方法，能准确判断心律失常的类型；可根据特征性的STT改变和异常Q波诊断心肌梗死；通过ST段压低、T波改变等判断心肌缺血；通过分析各导联的电压变化辅助诊断心脏扩大和肥厚；药物（如洋地黄）和电解质紊乱（如高钾、低钾等）可引起心电图的特征性改变，有助于评估其对心脏的影响。4.关于心电图各波段的意义，下列说法正确的是（）A.P波代表心房除极B.QRS波群代表心室除极C.T波代表心室复极D.PR间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间E.QT间期代表心室除极和复极全过程所需的时间答案：ABCDE。解析：P波是心房除极产生的电位变化；QRS波群反映心室除极的电位变化；T波是心室复极产生的电位变化；PR间期是从P波起点至QRS波群起点的时间，代表心房开始除极至心室开始除极的时间；QT间期是从QRS波群起点至T波终点的时间，代表心室除极和复极全过程所需的时间。5.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特点包括（）A.PR间期固定B.部分P波后无QRS波群C.房室传导比例可固定或不固定D.下传的QRS波群形态多正常E.可见文氏现象答案：ABCD。解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现为PR间期固定，部分P波后无QRS波群，房室传导比例可固定（如2:1、3:1等）或不固定，下传的QRS波群形态多正常。文氏现象是二度Ⅰ型房室传导阻滞的特点，表现为PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落。6.心房扑动的心电图特点有（）A.P波消失，代之以锯齿状的F波B.F波频率为250～350次/分C.房室传导比例多为2:1、3:1或4:1D.RR间距可规则或不规则E.QRS波群形态多正常答案：ABCDE。解析：心房扑动时P波消失，代之以锯齿状的F波，F波频率为250～350次/分，房室传导比例多为2:1、3:1或4:1，当房室传导比例固定时RR间距规则，不固定时RR间距不规则，QRS波群形态多正常，当伴有室内差异性传导时可出现宽大畸形的QRS波群。7.心肌梗死的心电图演变过程包括（）A.超急性期B.急性期C.亚急性期D.陈旧期E.恢复期答案：ABCD。解析：心肌梗死的心电图演变过程分为超急性期（T波高耸）、急性期（ST段抬高、异常Q波出现）、亚急性期（ST段逐渐回落至基线，T波由直立变为倒置并逐渐加深）、陈旧期（遗留永久性的异常Q波或QS波，ST段正常，T波可直立、倒置或低平）。一般不单独将恢复期作为一个明确的心电图分期。8.心电图出现电轴左偏，可见于（）A.左心室肥大B.左前分支阻滞C.下壁心肌梗死D.大量腹水E.肥胖体型答案：ABCDE。解析：左心室肥大时左心室除极向量增大，可导致电轴左偏；左前分支阻滞时，左心室激动主要通过左后分支传导，电轴左偏；下壁心肌梗死时，下壁心肌除极向量消失，电轴可左偏；大量腹水和肥胖体型可使心脏呈横位，导致电轴左偏。9.室性早搏的心电图特征有（）A.提前出现的宽大畸形QRS波群B.其前无相关P波C.T波方向与QRS波群主波方向相反D.代偿间歇完全E.QRS波群时限大于0.12秒答案：ABCDE。解析：室性早搏心电图表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，时限通常大于0.12秒，其前无相关P波，T波方向与QRS波群主波方向相反，由于室性早搏起源于心室，其激动不经过窦房结，所以代偿间歇完全。10.以下哪些因素可影响心电图的记录质量（）A.患者的体位B.电极的位置和连接情况C.患者的呼吸运动D.周围环境的电磁干扰E.患者的肌肉震颤答案：ABCDE。解析：患者的体位不同可能会影响心脏与电极的相对位置，从而影响心电图波形；电极位置不准确或连接不牢固会导致心电图记录不准确；患者呼吸运动可使胸廓起伏，影响心脏的电活动传导，导致心电图基线不稳；周围环境的电磁干扰会在心电图上产生伪差；患者的肌肉震颤可使心电图出现杂乱的波动，影响记录质量。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性心肌梗死的心电图特征性改变及演变规律。答：急性心肌梗死的心电图特征性改变及演变规律如下：（1）特征性改变：①ST段抬高型心肌梗死：面向透壁心肌梗死区的导联出现ST段弓背向上抬高，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置。背向梗死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。②非ST段抬高型心肌梗死：心电图表现为ST段压低和T波倒置，无病理性Q波出现。（2）演变规律：①超急性期（数分钟至数小时）：T波高耸，两支对称，随后可出现ST段斜型抬高，此期尚未出现病理性Q波。②急性期（数小时至数天）：ST段呈弓背向上抬高，与直立的T波相连形成单向曲线，之后逐渐出现病理性Q波，T波开始倒置并逐渐加深。③亚急性期（数天至数周）：ST段逐渐回落至基线，T波由直立变为倒置并逐渐加深，之后T波倒置逐渐变浅。④陈旧期（数周以后）：遗留永久性的异常Q波或QS波，ST段正常，T波可直立、倒置或低平。2.简述心房颤动的心电图表现及临床意义。答：（1）心电图表现：①P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，f波频率为350～600次/分。②RR间距绝对不规则。③QRS波群形态一般正常，当伴有室内差异性传导时可出现宽大畸形的QRS波群。（2）临床意义：①心房颤动是临床上常见的心律失常之一，可导致心悸、胸闷、头晕等症状，影响