(2025年)儿科流行性感冒培训试卷含答案

(2025年)儿科流行性感冒培训试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2025年我国儿童流感监测数据显示，当前流行的主要流感病毒亚型是：A.H1N1、H3N2、Victoria系B型B.H5N1、H7N9、Yamagata系B型C.H2N2、H9N2、甲型流感病毒D.鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒答案：A2.儿童流感的典型潜伏期为：A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：A3.以下哪项不属于儿童重症流感的高危因素？A.1岁以下婴幼儿B.先天性心脏病C.近期接种流感疫苗D.免疫缺陷病答案：C4.儿童流感出现以下哪种表现时需警惕神经系统并发症？A.发热伴咽痛B.热性惊厥持续超过15分钟C.咳嗽伴少量白痰D.食欲下降答案：B5.奥司他韦用于1岁以上儿童治疗流感时，每日剂量需根据：A.体重B.年龄C.体温高度D.症状严重程度答案：A6.关于儿童流感的实验室检查，以下说法错误的是：A.发病48小时内快速抗原检测阳性率较高B.淋巴细胞计数通常升高C.肌酸激酶升高提示可能合并肌炎D.胸部X线可见斑片状浸润影答案：B7.2025年《儿童流感诊疗指南》推荐，对于无并发症的轻症流感患儿，抗病毒治疗的最佳启动时间是：A.发病后24小时内B.发病后48小时内C.发热超过3天D.出现咳嗽症状时答案：B8.以下哪种药物禁用于18岁以下儿童流感治疗？A.奥司他韦B.玛巴洛沙韦C.金刚烷胺D.扎那米韦答案：C9.婴幼儿流感的特征性表现不包括：A.高热伴易激惹B.拒奶、喂养困难C.喘息或呼吸急促D.典型头痛、肌肉酸痛答案：D10.儿童流感合并中耳炎时，最常见的病原体是：A.流感病毒本身B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌答案：B11.关于流感疫苗接种，2025年指南对6月龄-8岁儿童的推荐是：A.首次接种需2剂，间隔至少4周B.无论是否接种过，每年仅需1剂C.仅高危儿童需要接种D.接种后24小时内可使用抗病毒药物答案：A12.儿童流感出现以下哪项指标时提示病情进展为重症？A.呼吸频率：5岁儿童30次/分B.指氧饱和度95%（室内空气）C.持续高热（＞39℃）超过3天D.白细胞计数12×10⁹/L答案：C13.玛巴洛沙韦用于5岁以上儿童治疗流感时，给药方式为：A.每日1次，连续5天B.单次口服，根据体重调整剂量C.静脉滴注，每日2次D.鼻内喷雾，每日3次答案：B14.以下哪项不属于儿童流感的非药物预防措施？A.保持室内通风B.接触呼吸道分泌物后洗手C.流行季节去人群密集场所D.佩戴医用外科口罩答案：C15.儿童流感继发细菌性肺炎的典型痰液性状是：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.清水样痰答案：B16.对于流感合并脑病的患儿，关键治疗措施是：A.大剂量抗生素B.降颅压、控制惊厥C.止咳化痰D.补充维生素答案：B17.2025年监测显示，部分流感病毒对奥司他韦出现耐药，主要机制是：A.神经氨酸酶基因变异B.M2离子通道蛋白突变C.RNA聚合酶活性增强D.血凝素抗原漂移答案：A18.1岁患儿确诊流感，体重10kg，奥司他韦治疗剂量为：A.每次30mg，每日2次B.每次45mg，每日2次C.每次60mg，每日1次D.每次20mg，每日3次答案：A（1-12岁儿童：≤15kg，30mgbid；15-23kg，45mgbid；23-40kg，60mgbid；＞40kg，75mgbid）19.儿童流感与普通感冒的核心鉴别点是：A.有无发热B.全身症状（如肌肉酸痛、乏力）的严重程度C.咳嗽持续时间D.是否有鼻塞答案：B20.流感流行期间，托幼机构发现首例病例后应采取的措施是：A.立即关闭机构2周B.对所有儿童进行药物预防C.病例居家隔离至热退后48小时D.仅对密切接触者接种疫苗答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.儿童流感的临床表现可能包括：A.高热（体温＞39℃）B.畏寒、寒战C.呕吐、腹泻（多见于婴幼儿）D.球结膜充血答案：ABCD2.以下哪些情况需考虑流感重症或危重症？A.呼吸频率：2岁儿童50次/分（正常＜40次/分）B.意识改变（嗜睡、昏迷）C.少尿或无尿D.乳酸＞2mmol/L答案：ABCD3.儿童流感抗病毒治疗的适用人群包括：A.确诊流感的5岁以下儿童B.有基础疾病的流感患儿C.流感样症状出现超过48小时但病情持续进展者D.接触流感患者的健康6月龄婴儿答案：ABC（接触者为药物预防，非治疗）4.关于儿童流感的中医辨证，以下正确的是：A.风热犯卫证可见发热重、恶寒轻、咽痛B.毒热壅肺证可见高热、咳嗽、痰黄、喘息C.正虚邪恋证可见低热、乏力、自汗D.所有证型均需早期使用清热解毒类中药答案：ABC（需辨证使用，风寒束表证不宜过早用清热解毒药）5.儿童流感疫苗接种的禁忌证包括：A.对疫苗成分严重过敏（如鸡蛋过敏）B.患急性疾病伴发热C.格林-巴利综合征病史D.正在使用低剂量激素治疗哮喘答案：ABC（稳定期慢性病非禁忌）6.流感病毒的传播途径包括：A.飞沫传播（咳嗽、打喷嚏）B.气溶胶传播（长时间密闭空间）C.接触被病毒污染的物体表面后摸口鼻D.粪-口传播答案：ABC7.儿童流感合并肌炎的特点有：A.腓肠肌压痛明显B.肌酸激酶显著升高C.可出现酱油色尿（肌红蛋白尿）D.需与病毒性脑炎鉴别答案：ABC8.2025年指南推荐的儿童流感预防策略包括：A.优先接种流感疫苗（6月龄以上）B.对密切接触的高危儿童给予奥司他韦预防（≤10天）C.流行期避免去人群密集场所D.常规使用板蓝根预防答案：ABC（不推荐常规中药预防）9.儿童流感的鉴别诊断需考虑：A.腺病毒感染（咽结合膜热）B.支原体肺炎（起病缓慢，咳嗽剧烈）C.川崎病（持续发热、皮疹、结膜充血）D.伤寒（相对缓脉、玫瑰疹）答案：ABCD10.关于儿童流感的护理，正确的是：A.高热时首选对乙酰氨基酚或布洛芬退热B.鼓励多饮水，避免脱水C.咳嗽剧烈时可使用中枢性镇咳药（如可待因）D.保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物答案：ABD（儿童禁用可待因等中枢镇咳药）三、判断题（每题1分，共10分）1.儿童流感均由甲型流感病毒引起。（×）（B型流感病毒也可引起）2.流感病毒抗原漂移是导致季节性流行的主要原因。（√）3.所有流感患儿均需常规使用抗生素。（×）（仅继发细菌感染时使用）4.玛巴洛沙韦可用于1岁以上儿童流感治疗。（×）（目前国内批准用于5岁以上）5.流感疫苗接种后可完全避免感染。（×）（保护率约60%-90%）6.儿童流感出现热性惊厥时，需立即静脉注射地西泮。（×）（短暂惊厥可观察，持续＞5分钟需干预）7.哺乳期母亲患流感，应停止母乳喂养。（×）（戴口罩可继续哺乳，病毒不通过乳汁传播）8.流感流行期间，健康儿童可预防性使用奥司他韦2周。（×）（预防疗程≤10天）9.儿童流感的C反应蛋白（CRP）通常正常或轻度升高。（√）（继发细菌感染时显著升高）10.流感病毒在环境中存活时间短，普通酒精消毒即可灭活。（√）（75%酒精、含氯消毒剂有效）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述儿童流感的临床特点。答案：①起病急，高热（＞39℃）伴畏寒、寒战；②全身症状重（肌肉酸痛、乏力、头痛），婴幼儿可表现为易激惹、拒奶；③呼吸道症状相对较轻（咳嗽、咽痛），部分伴呕吐、腹泻；④可能出现并发症（肺炎、中耳炎、脑病、肌炎等）；⑤5岁以下、有基础疾病者易发展为重症。2.列出儿童重症流感的5项预警指标。答案：①持续高热＞3天，体温＞39℃；②呼吸频率增快（＜2月龄＞60次/分，2-12月龄＞50次/分，1-5岁＞40次/分，＞5岁＞30次/分）；③指氧饱和度＜95%（室内空气）；④意识改变（嗜睡、昏迷、抽搐）；⑤少尿或血肌酐升高；⑥肌酸激酶显著升高（＞1000U/L）；⑦乳酸＞2mmol/L（任选5项）。3.简述儿童流感抗病毒治疗的药物选择及适用年龄。答案：①奥司他韦：1岁及以上，口服，每日2次，疗程5天；②玛巴洛沙韦：5岁及以上（部分国家批准至12岁），单次口服；③扎那米韦：7岁及以上（需无哮喘或喘息史），吸入给药；④帕拉米韦：1岁及以上，静脉滴注（重症或无法口服时使用）。4.试述儿童流感的预防策略。答案：①疫苗接种：6月龄以上儿童每年接种（首次接种2剂间隔≥4周，次年1剂），优先接种高危人群；②药物预防：密切接触的高危儿童（如＜5岁、免疫缺陷）可使用奥司他韦（≤10天）；③非药物措施：戴口罩、勤洗手、保持通风、避免去人群密集场所；④病例管理：确诊患儿居家隔离至热退后48小时，避免交叉感染。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿，男，3岁，体重14kg，因“发热3天，加重伴呼吸急促1天”就诊。3天前无诱因出现高热（39.5℃），伴寒战、乏力，偶咳，无痰。当地诊所予“布洛芬”退热，体温反复。1天前出现呼吸急促，拒食，嗜睡。既往体健，未接种2024-2025年流感疫苗。查体：T39.8℃，R45次/分，P150次/分，SPO₂92%（室内空气）；神清，精神萎靡，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音；心腹无异常，四肢暖，无皮疹。问题：（1）该患儿最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）需完善哪些检查？（3）提出治疗方案。答案：（1）诊断：重症流感（合并肺炎）。需鉴别：腺病毒肺炎、支原体肺炎、细菌性肺炎、川崎病。（2）检查：流感病毒抗原/核酸检测（快速诊断）、血常规+CRP、血生化（肌酸激酶、肝肾功能、乳酸）、动脉血气分析、胸部X线/CT、痰培养（必要时）。（3）治疗方案：①抗病毒治疗：奥司他韦（14kg患儿剂量：45mgbid，口服），若无法口服可换用帕拉米韦静脉滴注；②氧疗：维持SPO₂≥95%；③对症支持：退热（对乙酰氨基酚）、补液（纠正脱水）；④并发症处理：若合并细菌感染（CRP显著升高、痰培养阳性），加用抗生素（如头孢曲松）；⑤密切监测：呼吸、心率、血氧、意识、尿量等。案例2：患儿，女，6月龄，体重7kg，因“发热2天，咳嗽1天”就诊。其姐姐（4岁）3天前确诊流感。查体：T38.9℃，R40次/分，P130次/分；精神稍差，咽红，双肺呼吸音粗，未闻及啰音；心腹无异常。快速流感抗原检测阳性。问题：（1）该患儿是否需要抗病毒治疗？说明理由。（2）若需治疗，如何选择药物及剂量？（3）对其姐姐