护理三基三严试题及答案2025年

护理三基三严试题及答案2025年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.某患者需输入液体1500ml，计划6小时输完，已知输液器滴系数为20，每分钟滴速应调节为（）A.83滴/分B.72滴/分C.69滴/分D.56滴/分2.压疮淤血红润期的典型表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.表皮破损，露出潮湿创面C.局部皮肤红、肿、热、痛D.皮下组织坏死形成溃疡3.青霉素过敏性休克最早出现的症状是（）A.血压下降B.呼吸道阻塞C.意识丧失D.皮肤瘙痒4.测量血压时，若袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先高后低5.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球不可过湿D.用血管钳夹取棉球直接擦拭舌头6.正常成人24小时尿量为（）A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml7.胰岛素最常用的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部8.输血时发生溶血反应，首先应采取的措施是（）A.通知医生B.停止输血C.碱化尿液D.双侧腰部封闭9.急性左心衰竭患者应采取的体位是（）A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位D.侧卧位10.为高热患者物理降温时，冰袋不可放置的部位是（）A.前额B.腋窝C.腹股沟D.枕后11.无菌包打开后未用完，可继续使用的时间是（）A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时12.鼻饲患者的胃管应（）更换1次A.每天B.每3天C.每7天D.每14天13.采集血培养标本时，需注入的血液量是（）A.2-3mlB.5-10mlC.10-15mlD.15-20ml14.新生儿Apgar评分中，正常范围是（）A.0-3分B.4-7分C.8-10分D.11-15分15.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml16.急性胰腺炎患者禁食、禁饮的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.避免呕吐D.防止胃扩张17.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是（）A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.高压氧舱D.面罩吸氧18.患者出现“三凹征”提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.肺气肿19.静脉补钾时，每500ml液体中氯化钾的含量不宜超过（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g20.破伤风患者治疗的中心环节是（）A.控制痉挛B.中和毒素C.清除毒素来源D.防治并发症二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于基础生命支持（BLS）的内容包括（）A.开放气道B.人工呼吸C.胸外按压D.电除颤E.药物治疗2.发热患者的护理措施包括（）A.每4小时测量体温1次B.体温超过39℃时给予物理降温C.鼓励多饮水D.保持皮肤清洁E.补充营养和电解质3.糖尿病患者饮食治疗的原则包括（）A.控制总热量B.高碳水化合物、低蛋白质C.少食多餐D.限制脂肪摄入E.多吃膳食纤维4.昏迷患者的护理要点有（）A.保持呼吸道通畅B.预防压疮C.口腔护理D.留置导尿E.观察生命体征5.静脉输液时，溶液不滴的常见原因包括（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛E.针头阻塞6.属于无菌操作原则的是（）A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.取无菌物品用无菌持物钳E.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离7.急性心肌梗死患者的护理措施包括（）A.绝对卧床休息B.持续低流量吸氧C.监测心电图D.保持大便通畅E.高热量饮食8.新生儿黄疸的护理措施有（）A.尽早喂养B.蓝光照射时保护眼睛和会阴部C.观察黄疸进展D.遵医嘱使用肝酶诱导剂E.严重者准备换血9.胃肠减压的目的包括（）A.减轻胃肠道内压力B.改善胃肠壁血液循环C.促进胃肠功能恢复D.观察胃液性质E.预防肠粘连10.创伤患者现场急救的原则是（）A.先救命后治伤B.先止血后包扎C.先固定后搬运D.先重伤后轻伤E.先处理内脏损伤后处理体表损伤三、判断题（每题1分，共10分）1.无菌容器打开后，未使用的物品可放回原容器。（）2.测量脉搏时，若患者有剧烈活动，应休息15-30分钟后再测量。（）3.鼻饲时，胃管插入长度为前额发际至胸骨剑突的距离，约45-55cm。（）4.为患者进行温水擦浴时，水温应调节为32-34℃。（）5.导尿时，女性患者消毒顺序为尿道口→小阴唇→尿道口（由内向外）。（）6.胰岛素应保存在0-4℃冰箱中，避免冷冻。（）7.雾化吸入时，患者应深吸气，使药液充分到达支气管和肺泡。（）8.产后2小时是观察产后出血的关键时期。（）9.高血压患者应限制钠盐摄入，每日不超过6g。（）10.意识障碍患者出现潮式呼吸，提示病情好转。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及有效指标。2.列出静脉输血的注意事项（至少5项）。3.简述压疮炎性浸润期的临床表现及护理措施。4.如何判断胃管是否在胃内？5.糖尿病患者低血糖的临床表现及处理措施。五、案例分析题（共25分）案例1（15分）：患者男，68岁，因“突发呼吸困难、咳粉红色泡沫痰2小时”入院。查体：T36.8℃，P120次/分，R30次/分，BP180/110mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心尖部可闻及奔马律。医嘱：高流量吸氧（6-8L/min）、吗啡5mg静脉注射、呋塞米20mg静脉注射、毛花苷丙0.4mg静脉注射。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）高流量吸氧时为何需经20%-30%乙醇湿化？（3分）（3）使用吗啡的作用及护理观察要点。（5分）（4）呋塞米的主要不良反应及监测内容。（5分）案例2（10分）：患者女，45岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降1月，意识模糊2小时”入院。查体：T37.2℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮肤干燥，呼气有烂苹果味。随机血糖32mmol/L，血酮体（+++），血气分析：pH7.25，HCO3⁻12mmol/L。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）（2）首要的急救措施是什么？（3分）（3）静脉补液时的注意事项。（5分）答案一、单项选择题1.A（计算：1500×20÷（6×60）=5000÷360≈13.89，13.89×60≈83滴/分）2.C3.B4.B5.D（昏迷患者禁止漱口，棉球需夹紧，防止脱落误吸）6.B7.A（腹部吸收最快且方便）8.B（立即停止输血，保留余血送检）9.C（减少回心血量，减轻肺淤血）10.D（枕后、耳廓、阴囊等部位禁放冰袋，防止冻伤）11.D12.C13.B（一般需5-10ml，儿童3-5ml）14.C15.D16.B（减少胰液分泌，降低胰管内压）17.C（高压氧可加速碳氧血红蛋白解离）18.A（三凹征是吸气性呼吸困难的表现，常见于上呼吸道梗阻）19.B（每500ml液体含钾不超过1.5g，浓度不超过0.3%）20.A（控制痉挛是治疗关键，可防止窒息和肺部感染）二、多项选择题1.ABC（BLS包括CAB：胸外按压、开放气道、人工呼吸；电除颤和药物属于高级生命支持）2.ABCDE3.ACDE（糖尿病饮食需控制总热量，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%）4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD（操作时身体应与无菌区保持20cm以上距离）7.ABCD（急性心梗需低热量、易消化饮食）8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD（先处理危及生命的损伤，如心跳骤停、窒息等）三、判断题1.×（无菌容器内物品取出后不可放回）2.√3.√4.√（温水擦浴水温32-34℃，乙醇擦浴27-37℃）5.×（女性消毒顺序为：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（由外向内，再由内向外））6.√（未开封的胰岛素冷藏，开封后室温（25℃以下）保存4周）7.√8.√（产后2小时易发生宫缩乏力性出血）9.√10.×（潮式呼吸提示呼吸中枢衰竭，病情危重）四、简答题1.操作步骤：①评估环境安全，判断意识和呼吸（5-10秒）；②呼救并取仰卧位，置于硬板床；③胸外按压（C）：定位胸骨中下1/3，频率100-120次/分，深度5-6cm；④开放气道（A）：仰头抬颏法（无颈部损伤）或托颌法（疑颈部损伤）；⑤人工呼吸（B）：按压与呼吸比30:2，每次吹气1秒，见胸廓抬起。有效指标：能触及大动脉搏动（颈动脉、股动脉），收缩压≥60mmHg，自主呼吸恢复，瞳孔缩小，面色、口唇转红。2.注意事项：①输血前双人核对（血型、交叉配血结果、血液种类、有效期等）；②输血前后用生理盐水冲洗输血管道；③开始输血时速度宜慢（15分钟内≤20滴/分），观察有无不良反应；④血液制品不可加热，不可加入药物；⑤全血或成分血应在4小时内输完；⑥输血过程中密切观察生命体征，出现异常立即停止输血并处理；⑦输血后血袋保留24小时备查。3.炎性浸润期表现：局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤转为紫红色，压之不褪色；表皮有水疱形成，易破溃，患者有疼痛感。护理措施：①避免局部继续受压，使用气垫床或减压贴；②保护水疱：未破的小水疱用无菌纱布覆盖，防止破裂；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（保留表皮），消毒后覆盖无菌敷料；③保持皮肤清洁干燥，避免摩擦；④加强营养，补充蛋白质和维生素。4.判断胃管在胃内的方法：①抽吸胃液（最可靠）；②将胃管末端放入盛水碗中，无气泡逸出（排除误入气管）；③用注射器向胃管内注入10ml空气，同时听诊器置于胃部，听到气过水声。5.低血糖临床表现：①交感神经兴奋症状：心悸、手抖、出汗、饥饿感、面色苍白；②中枢神经症状：头晕、乏力、嗜睡、意识模糊，严重者昏迷。处理措施：①立即测血糖确认；②意识清醒者口服15-20g葡萄糖（如2-4块方糖、1杯果汁）；③意识障碍者静脉注射50%葡萄糖40-60ml，随后静脉滴注10%葡萄糖；④15分钟后复查血糖，未纠正重复上述处理；⑤查找低血糖原因（如药物过量、未按时进食等），调整治疗方案。五、案例分析题案例1：（1）医疗诊断：急性左心衰竭（急性肺水肿）。（2）乙醇湿化的作用：降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气和氧合。（3）吗啡的作用：①镇静，减少躁动；②扩张小血管，减轻心脏前后负荷；③抑制呼吸中枢，缓解呼吸困难。护理观察要点：监测呼吸频率（<12次/分需停药）、意识状态；低血压患者慎用；备好纳洛酮（吗啡拮抗剂）。（4）呋塞米的不良反应：电解质紊乱（低钾、低钠）、低血压、耳毒性（大剂量时）、血糖和尿酸升高。监测内容：尿量（每小时≥30ml）、血钾（维持3.5-5.0mmol/L）、血压（收缩压≥90mmHg）、听力变化（耳鸣、听力下降）。案例2：（1）医疗诊断：糖尿病酮症