2025年儿童用药试题及答案

2025年儿童用药试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于新生儿药代动力学特点，下列描述错误的是：A.胃酸分泌少，胃排空时间延长（6-8小时）B.血浆白蛋白含量低，药物游离型比例增加C.肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性仅为成人10%-30%D.肾小球滤过率出生3个月后达成人水平答案：D（新生儿肾小球滤过率出生时仅为成人10%-30%，1岁左右达成人水平）2.18个月幼儿因急性胃肠炎腹泻，需口服补液盐（ORSⅢ），正确配制方法是：A.每袋（5.125g）溶于1000ml温水B.每袋（5.125g）溶于500ml温水C.每袋（3.5g）溶于250ml温水D.每袋（6.2g）溶于300ml温水答案：B（ORSⅢ每袋5.125g含钠75mmol/L，需溶于500ml水，适用于各年龄儿童）3.4岁儿童诊断为细菌性扁桃体炎，首选抗生素是：A.阿奇霉素B.头孢克洛C.阿莫西林克拉维酸钾D.左氧氟沙星答案：C（儿童链球菌感染首选青霉素类，阿莫西林克拉维酸钾覆盖β-内酰胺酶耐药菌，为一线选择）4.6个月婴儿发热38.5℃，无其他症状，家长要求使用退热药，正确选择是：A.布洛芬混悬液（5mg/kg）B.对乙酰氨基酚滴剂（10mg/kg）C.复方锌布颗粒（含布洛芬+马来酸氯苯那敏）D.阿司匹林肠溶片（5mg/kg）答案：B（6个月以下婴儿首选对乙酰氨基酚，布洛芬需≥6月龄；复方制剂含抗过敏成分无必要；阿司匹林禁用于儿童退热）5.关于儿童雾化吸入用药，下列组合正确的是：A.布地奈德1mg+特布他林2.5mg+生理盐水2mlB.地塞米松5mg+庆大霉素4万U+生理盐水3mlC.异丙托溴铵250μg+沙丁胺醇5mg+沐舒坦15mgD.利巴韦林100mg+干扰素α2b100万U+生理盐水2ml答案：A（地塞米松无雾化剂型；沐舒坦（氨溴索）雾化未获儿童适应症；病毒感染无需雾化抗病毒药物）6.3岁儿童因支原体肺炎需使用阿奇霉素，正确疗程是：A.每日10mg/kg，连用5天B.每日10mg/kg，用3天停4天C.每日15mg/kg，连用7天D.首剂20mg/kg，后每日10mg/kg，用5天答案：B（儿童支原体感染阿奇霉素推荐3天疗法，重症可延长至5天，或3天停4天的间歇疗法）7.新生儿黄疸需光疗，血清总胆红素干预阈值（μmol/L）正确的是：A.足月儿出生24小时内≥205B.早产儿出生48小时内≥257C.足月儿出生72小时后≥291D.早产儿出生72小时后≥342答案：C（足月儿光疗阈值：24h内≥103，48h内≥154，72h后≥205；早产儿更低，需结合日龄和风险因素）8.5岁儿童诊断为过敏性紫癜，腹痛明显，需使用糖皮质激素，首选给药方式是：A.地塞米松静脉滴注（0.3mg/kg·d）B.泼尼松口服（1-2mg/kg·d）C.甲泼尼龙冲击（30mg/kg·d）D.氢化可的松局部外敷答案：B（过敏性紫癜腹痛首选口服泼尼松，重症或消化道出血时静脉使用，冲击疗法用于严重肾损害）9.2岁幼儿误服家长降压药（氨氯地平5mg），紧急处理措施是：A.立即催吐（压舌板刺激咽部）B.口服活性炭（1g/kg）C.静脉注射去甲肾上腺素D.监测血压并给予葡萄糖酸钙答案：D（钙通道阻滞剂中毒无特效解毒剂，重点是监测血压、心率，钙剂可拮抗钙通道阻滞作用；2岁儿童催吐易误吸，活性炭对缓释制剂效果有限）10.8个月婴儿缺铁性贫血，需口服铁剂，正确选择是：A.硫酸亚铁（元素铁4mg/kg·d）B.葡萄糖酸亚铁（元素铁2mg/kg·d）C.右旋糖酐铁（元素铁6mg/kg·d）D.富马酸亚铁（元素铁8mg/kg·d）答案：A（儿童缺铁性贫血铁剂治疗推荐元素铁4-6mg/kg·d，分2-3次，硫酸亚铁含元素铁20%，为首选）11.1岁儿童因癫痫持续状态就诊，首选止惊药物是：A.地西泮静脉注射（0.3mg/kg）B.苯巴比妥肌内注射（20mg/kg）C.水合氯醛灌肠（50mg/kg）D.丙戊酸钠口服（15mg/kg）答案：A（癫痫持续状态首选静脉地西泮，0.3-0.5mg/kg，最大不超过10mg；肌内注射吸收慢，灌肠起效时间长于静脉）12.4岁儿童诊断为哮喘急性发作，肺功能FEV1占预计值60%，需联合用药，正确方案是：A.沙丁胺醇雾化+布地奈德雾化+孟鲁司特口服B.特布他林口服+泼尼松口服+色甘酸钠吸入C.异丙肾上腺素静脉滴注+氨茶碱口服D.沙美特罗替卡松粉吸入+氯雷他定口服答案：A（哮喘急性发作需快速缓解症状，首选β2受体激动剂（沙丁胺醇雾化）+吸入激素（布地奈德），白三烯调节剂（孟鲁司特）作为辅助）13.新生儿败血症经验性抗感染治疗，正确药物组合是：A.头孢曲松+万古霉素B.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星C.苯唑西林+头孢噻肟D.美罗培南+阿奇霉素答案：C（早发型败血症（≤7天）常见B族链球菌、大肠杆菌，选青霉素类+三代头孢；晚发型（＞7天）考虑葡萄球菌、肠杆菌，选耐酶青霉素（苯唑西林）+三代头孢（头孢噻肟））14.3岁儿童因川崎病需静脉注射免疫球蛋白（IVIG），正确剂量和疗程是：A.2g/kg单次静脉滴注B.1g/kg每日1次，连用2天C.0.5g/kg每日1次，连用5天D.400mg/kg每日1次，连用5天答案：A（川崎病IVIG标准剂量为2g/kg单次输注，发病10天内使用可降低冠状动脉损伤风险）15.6岁儿童诊断为AttentionDeficitHyperactivityDisorder（ADHD），首选治疗药物是：A.哌甲酯缓释片（10mg/d起始）B.托莫西汀胶囊（0.5mg/kg·d起始）C.可乐定贴片（0.1mg/贴，每周1次）D.舍曲林片（25mg/d起始）答案：A（ADHD首选中枢兴奋剂，如哌甲酯，缓释剂型适合儿童；托莫西汀为二线选择，用于兴奋剂不耐受者）二、填空题（每空1分，共20分）1.儿童退热药对乙酰氨基酚的最大日剂量为______mg/kg（不超过______g）。答案：75；42.新生儿黄疸使用苯巴比妥诱导肝酶，剂量为______mg/kg·d，分______次口服。答案：5；2-33.儿童哮喘长期控制的首选药物是______，急性发作期缓解症状的首选药物是______。答案：吸入性糖皮质激素；短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）4.婴幼儿腹泻时，ORSⅢ的钠浓度为______mmol/L，适用于______（等渗/低渗）性脱水。答案：75；等渗5.儿童过敏性休克急救首选药物是______，剂量为______mg/kg（1:1000溶液），肌内注射。答案：肾上腺素；0.016.早产儿视网膜病变（ROP）预防需控制氧分压在______mmHg，避免使用______（药物）。答案：50-80；高浓度氧7.儿童缺铁性贫血铁剂治疗需持续至血红蛋白正常后______个月，以补充______。答案：4-6；储存铁8.新生儿败血症血培养标本采集应在使用抗生素______小时前，需同时做______培养。答案：2；需氧+厌氧9.儿童癫痫部分性发作一线药物是______，全面性强直-阵挛发作一线药物是______。答案：奥卡西平；丙戊酸钠10.儿童川崎病阿司匹林急性期剂量为______mg/kg·d，热退后减至______mg/kg·d。答案：30-50；3-5三、简答题（每题6分，共30分）1.简述儿童药代动力学与成人的主要差异。答案：①吸收：胃pH高、胃排空慢（新生儿6-8小时）、肠蠕动不规则；②分布：体液比例高（新生儿80%）、血浆蛋白低（游离药多）、血脑屏障不完善（药物易入脑）；③代谢：肝脏酶系统不成熟（如葡萄糖醛酸转移酶活性低）、首过效应弱；④排泄：肾小球滤过率低（新生儿仅为成人10%-30%）、肾小管分泌功能差（1岁后接近成人）。2.列举儿童禁用或慎用的5类药物及原因。答案：①喹诺酮类（如左氧氟沙星）：影响软骨发育（动物实验显示）；②四环素类（如多西环素）：导致牙齿黄染、骨骼发育障碍；③氨基糖苷类（如庆大霉素）：耳毒性、肾毒性（儿童血脑屏障不完善，易致前庭损伤）；④阿司匹林：Reye综合征（病毒感染时使用）；⑤中药注射剂（如炎琥宁）：过敏反应风险高（儿童免疫系统发育不成熟）。3.简述儿童抗生素使用的基本原则。答案：①严格指征：仅用于细菌、支原体等感染，避免病毒性感染；②选药依据：根据病原体（如链球菌选青霉素）、药代动力学（如脑膜炎选易透过血脑屏障的头孢曲松）；③剂量精准：按体重/体表面积计算，新生儿需调整（考虑肝肾功）；④疗程适宜：一般感染5-7天（如肺炎10-14天），避免过长致耐药；⑤联合用药：仅用于重症（如败血症）或混合感染（需协同作用，避免拮抗）。4.如何计算儿童静脉输液速度？举例说明。答案：①按体重计算：一般维持液速4ml/kg·h（第1个10kg）+2ml/kg·h（第2个10kg）+1ml/kg·h（＞20kg）；②按药物特性调整（如万古霉素需≥60分钟输注）；③举例：15kg儿童，维持液速=4×10+2×5=50ml/h；若需输注头孢曲松1g（溶于50ml），要求30分钟输完，则速度=50ml/0.5h=100ml/h（需评估心脏负荷）。5.儿童药物不良反应（ADR）监测的重点内容有哪些？答案：①特殊人群：新生儿（酶系统不成熟）、早产儿（器官发育不全）、过敏体质；②高风险药物：抗生素（过敏、耐药）、解热镇痛药（肝损伤）、中枢神经药（影响发育）；③给药途径：静脉注射（过敏反应快）、滴鼻剂（吸收过量）；④联合用药：如红霉素+茶碱（增加茶碱血药浓度）；⑤长期用药：糖皮质激素（生长抑制）、抗癫痫药（认知影响）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患儿女，2岁，体重12kg，因“发热3天，体温39-40℃，伴流涕、轻咳”就诊。查体：T39.8℃，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规：WBC12.5×10⁹/L，N65%，CRP15mg/L（正常＜10）。家长诉已自行给患儿服用“成人感冒灵颗粒”（每袋含对乙酰氨基酚250mg、咖啡因30mg、马来酸氯苯那敏2mg）半袋，每日3次，共2天。问题：（1）家长用药存在哪些错误？（2）请给出合理的退热及抗感染方案。答案：（1）错误：①使用成人复方感冒药：含马来酸氯苯那敏（儿童慎用，可能引起嗜睡、烦躁）、咖啡因（无退热必要，增加中枢兴奋风险）；②剂量不准确：成人药按“半袋”服用，未按儿童体重计算对乙酰氨基酚剂量（2岁12kg，对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg，即120-180mg，成人感冒灵半袋含250mg，超量）；③未明确病因：发热3天伴CRP轻度升高，需排除细菌感染，家长自行用药延误诊断。（2）合理方案：①退热：首选对乙酰氨基酚滴剂（10-15mg/kg，即120-180mg/次，间隔4-6小时，24小时≤5次）或布洛芬混悬液（5-10mg/kg，即60-120mg/次，≥6月龄可用）；②抗感染：CRP15mg/L（轻度升高），结合WBC及N比例，考虑病毒感染可能大，暂不使用抗生素；若48小时后热不退或CRP持续升高，需复查并考虑细菌感染（如链球菌），可选用阿莫西林（40-50mg/kg·d，分3次）；③对症处理：海盐水喷鼻缓解流涕，多饮水，避免捂热。案例2：患儿男，8个月，体重8kg，因“腹泻4天，蛋花汤样便6-8次/日，伴呕吐2次”就诊。查体：精神稍差，前囟凹陷1cm×1cm，皮肤弹性稍差，尿量减少（约2小时1次）。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）设计补液方案（包括补液总量、种类、速度）。答案：（1）脱水程度：中度脱水（前囟凹陷、皮肤弹性稍差、尿量减少）；性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在正常范围130-150mmol/L）。（2）补液方案：①总量：中度脱水补液量120-150ml/kg，8kg患儿为960-1200ml；②种类：首选ORS