(2025年)血液透析并发症护理试题及答案

(2025年)血液透析并发症护理试题及答案一、单选题（每题2分，共40分）1.血液透析过程中最常见的并发症是（）A.失衡综合征B.低血压C.高血压D.发热答案：B。血液透析过程中，低血压是最常见的并发症。主要原因包括超滤速度过快、干体重设定不准确、血管调节功能障碍等。超滤速度超过了患者心血管系统的代偿能力，会导致有效循环血量急剧减少，从而引发低血压。2.下列哪项不是导致血液透析患者发生失衡综合征的原因（）A.透析中尿素等小分子物质在血液中下降速度过快B.脑内尿素等物质下降速度较血液慢C.脑内渗透压相对高于血液D.患者精神过度紧张答案：D。失衡综合征主要是由于透析中尿素等小分子物质在血液中下降速度过快，而脑内尿素等物质下降速度较血液慢，导致脑内渗透压相对高于血液，水分进入脑组织引起脑水肿。患者精神过度紧张不是失衡综合征的原因。3.血液透析患者出现高血压的原因不包括（）A.肾素血管紧张素醛固酮系统激活B.水钠潴留C.交感神经兴奋D.透析过程中失血过多答案：D。肾素血管紧张素醛固酮系统激活会使血管收缩、水钠潴留，导致血压升高；水钠潴留增加了血容量，也会引起血压上升；交感神经兴奋可使心率加快、血管收缩，升高血压。而透析过程中失血过多一般会导致低血压，而不是高血压。4.血液透析患者发生发热，最常见的原因是（）A.感染B.致热原反应C.变态反应D.环境温度过高答案：A。在血液透析患者中，感染是发热最常见的原因。由于患者免疫力低下，血管通路易成为细菌入侵的门户，如动静脉内瘘感染、中心静脉导管相关感染等，都可导致发热。致热原反应、变态反应也可引起发热，但相对感染来说较少见，环境温度过高一般不会导致患者出现病理性发热。5.关于血液透析患者凝血异常的护理，错误的是（）A.密切观察动静脉壶、管路有无凝血块B.定期检测凝血功能C.增加肝素用量可完全避免凝血D.若发生严重凝血，应更换透析器和管路答案：C。增加肝素用量虽然可以在一定程度上防止凝血，但不能完全避免凝血。因为凝血受多种因素影响，如患者自身的凝血功能状态、血液流速等。密切观察动静脉壶、管路有无凝血块，定期检测凝血功能，若发生严重凝血及时更换透析器和管路都是正确的护理措施。6.血液透析患者发生肌肉痉挛，最常见的部位是（）A.下肢B.上肢C.腹部D.胸部答案：A。血液透析患者发生肌肉痉挛最常见的部位是下肢。这主要是由于透析过程中脱水速度过快、低血压等导致下肢血液循环相对不足，引起肌肉兴奋性改变，从而导致肌肉痉挛。上肢、腹部、胸部也可发生肌肉痉挛，但相对下肢较少见。7.下列哪种情况不属于血液透析患者血管通路的并发症（）A.血栓形成B.感染C.出血D.高钾血症答案：D。血管通路的并发症包括血栓形成、感染、出血等。血栓形成可导致血管通路堵塞，影响透析治疗；感染可引起局部红肿、疼痛、发热等症状；出血可能是由于穿刺不当、血管通路损伤等原因引起。高钾血症是血液透析患者体内代谢紊乱的一种表现，不属于血管通路的并发症。8.血液透析患者发生空气栓塞时，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.左侧卧位并头低脚高C.右侧卧位并头低脚高D.半坐卧位答案：B。当血液透析患者发生空气栓塞时，应立即采取左侧卧位并头低脚高的体位。这样可以使空气积聚在右心房的顶部，避免空气进入肺动脉，减少肺栓塞的发生风险。平卧位、右侧卧位并头低脚高、半坐卧位都不利于空气的积聚和排出。9.透析过程中患者出现胸痛，可能的原因不包括（）A.低血压B.心包炎C.胸膜炎D.高钙血症答案：D。透析过程中患者出现胸痛，低血压可导致心肌灌注不足引起胸痛；心包炎、胸膜炎可直接引起胸部疼痛。高钙血症一般不会直接导致胸痛，高钙血症可能引起多尿、口渴、恶心、呕吐等症状。10.对于血液透析患者的皮肤瘙痒护理，错误的是（）A.保持皮肤清洁B.避免搔抓C.外用糖皮质激素软膏D.用热水烫洗皮肤答案：D。用热水烫洗皮肤会破坏皮肤的屏障功能，加重皮肤干燥，从而使皮肤瘙痒症状加重，所以该做法是错误的。保持皮肤清洁、避免搔抓、外用糖皮质激素软膏等都是正确的皮肤瘙痒护理措施。11.血液透析患者的饮食护理，错误的是（）A.高钾饮食B.优质蛋白饮食C.控制水钠摄入D.补充维生素答案：A。血液透析患者应避免高钾饮食，因为肾脏排钾功能减退，高钾饮食易导致高钾血症，严重时可引起心律失常甚至心脏骤停。患者应给予优质蛋白饮食，以补充透析过程中丢失的蛋白质；同时要控制水钠摄入，防止水钠潴留加重心脏负担；还应适当补充维生素，以维持身体正常的生理功能。12.下列哪项是血液透析患者动静脉内瘘的护理要点（）A.内瘘侧肢体可测量血压B.内瘘侧肢体可提重物C.保持内瘘局部清洁干燥D.内瘘侧肢体可输液答案：C。保持内瘘局部清洁干燥是动静脉内瘘护理的要点之一，可预防感染。内瘘侧肢体禁止测量血压、提重物、输液等，因为这些操作可能会导致内瘘受压、血流量改变，甚至引起血栓形成、血管狭窄等并发症。13.血液透析患者发生溶血的原因不包括（）A.透析液温度过高B.透析液配方错误C.异型输血D.超滤速度过快答案：D。透析液温度过高可破坏红细胞膜导致溶血；透析液配方错误，如低渗透析液可使红细胞吸水膨胀破裂；异型输血可引起免疫性溶血。超滤速度过快主要引起低血压、肌肉痉挛等并发症，一般不会导致溶血。14.透析过程中患者出现头痛、恶心、呕吐，可能是哪种并发症的表现（）A.失衡综合征B.低血压C.高血压D.空气栓塞答案：A。失衡综合征典型表现为透析中或透析后出现头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等症状，严重者可出现惊厥、昏迷。低血压主要表现为头晕、心慌、出汗等；高血压可出现头痛，但一般较少伴有恶心、呕吐；空气栓塞主要表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等。15.血液透析患者中心静脉导管相关感染的预防措施不包括（）A.严格无菌操作B.定期更换敷料C.尽量减少导管留置时间D.导管内常规使用抗生素封管答案：D。虽然抗生素封管在一定程度上可以预防感染，但不建议导管内常规使用抗生素封管，因为长期使用可能导致耐药菌的产生。严格无菌操作、定期更换敷料、尽量减少导管留置时间都是预防中心静脉导管相关感染的重要措施。16.关于血液透析患者的心理护理，错误的是（）A.告知患者透析治疗的必要性和安全性B.鼓励患者表达内心感受C.让患者独自面对疾病，增强其心理承受能力D.组织病友交流，分享治疗经验答案：C。让患者独自面对疾病不利于其心理健康，血液透析患者需要医护人员和家人的关心与支持。告知患者透析治疗的必要性和安全性，鼓励患者表达内心感受，组织病友交流分享治疗经验等都是正确的心理护理措施，可以帮助患者树立治疗信心，提高生活质量。17.血液透析患者发生低血糖的原因不包括（）A.透析中葡萄糖丢失B.患者进食过少C.胰岛素用量过大D.高钾血症答案：D。透析中葡萄糖丢失、患者进食过少、胰岛素用量过大都可能导致血液透析患者发生低血糖。高钾血症与低血糖的发生没有直接关系。18.血液透析患者的血管通路评估内容不包括（）A.血管杂音B.血管震颤C.皮肤温度D.血红蛋白水平答案：D。血管通路评估主要包括观察血管杂音、血管震颤、皮肤温度等，以判断血管通路的通畅情况和有无并发症。血红蛋白水平主要反映患者的贫血情况，不属于血管通路评估的内容。19.透析过程中患者出现呼吸困难，可能的原因不包括（）A.心力衰竭B.空气栓塞C.低钙血症D.肺水肿答案：C。心力衰竭、空气栓塞、肺水肿都可导致患者在透析过程中出现呼吸困难。低钙血症主要表现为手足抽搐、麻木等症状，一般不会引起呼吸困难。20.对于血液透析患者的健康教育，错误的是（）A.告知患者定期复查B.指导患者自我监测体重C.鼓励患者饮酒以促进血液循环D.告知患者保持良好的生活习惯答案：C。血液透析患者应避免饮酒，因为酒精会加重肝脏和肾脏的负担，影响患者的身体健康。告知患者定期复查、指导患者自我监测体重、告知患者保持良好的生活习惯等都是正确的健康教育内容。二、多选题（每题3分，共30分）1.血液透析患者可能出现的心血管系统并发症有（）A.低血压B.高血压C.心力衰竭D.心律失常答案：ABCD。血液透析患者由于水钠潴留、肾素血管紧张素醛固酮系统激活等因素，易出现高血压；超滤速度过快、干体重设定不准确等可导致低血压；长期高血压、水钠潴留等可加重心脏负担，引起心力衰竭；电解质紊乱、心肌病变等可导致心律失常。2.血液透析患者血管通路的护理措施包括（）A.保持局部清洁干燥B.避免受压C.定期评估血管情况D.严格无菌操作答案：ABCD。保持局部清洁干燥可预防感染；避免受压可防止血管通路堵塞和血栓形成；定期评估血管情况能及时发现问题并处理；严格无菌操作是预防感染的关键。3.血液透析患者发生感染的危险因素有（）A.免疫力低下B.血管通路易受污染C.透析环境不卫生D.营养不良答案：ABCD。血液透析患者免疫力低下，容易受到病原体的侵袭；血管通路是细菌入侵的重要途径，易受污染；透析环境不卫生会增加感染的机会；营养不良会进一步降低患者的免疫力，增加感染的风险。4.血液透析患者的饮食护理原则包括（）A.优质蛋白饮食B.控制水钠摄入C.低钾饮食D.补充维生素答案：ABCD。血液透析患者需要给予优质蛋白饮食以补充透析过程中丢失的蛋白质；控制水钠摄入可防止水钠潴留；由于肾脏排钾功能减退，应采取低钾饮食；同时补充维生素以维持身体正常的生理功能。5.血液透析患者出现失衡综合征的临床表现有（）A.头痛B.恶心、呕吐C.烦躁不安D.惊厥、昏迷答案：ABCD。失衡综合征的临床表现包括头痛、恶心、呕吐、烦躁不安等，严重者可出现惊厥、昏迷。6.血液透析患者凝血异常的表现有（）A.动静脉壶有凝血块B.透析器颜色变深C.管路内血液流速减慢D.静脉压升高答案：ABCD。动静脉壶有凝血块、透析器颜色变深、管路内血液流速减慢、静脉压升高都是血液透析患者凝血异常的表现。7.血液透析患者肌肉痉挛的护理措施有（）A.调整脱水速度B.局部按摩C.补充生理盐水D.调整透析液温度答案：ABCD。调整脱水速度可避免因脱水过快导致肌肉痉挛；局部按摩可缓解肌肉紧张；补充生理盐水可改善循环，缓解痉挛；调整透析液温度也可能对肌肉痉挛有一定的缓解作用。8.血液透析患者中心静脉导管的护理要点有（）A.保持导管通畅B.定期更换敷料C.严格无菌操作D.观察局部有无红肿、渗血答案：ABCD。保持导管通畅、定期更换敷料、严格无菌操作、观察局部有无红肿、渗血都是中心静脉导管护理的要点。9.血液透析患者的心理问题包括（）A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.孤独感答案：ABCD。血液透析患者由于疾病的长期困扰、生活方式的改变等因素，容易出现焦虑、抑郁、恐惧、孤独感等心理问题。10.血液透析患者的运动指导包括（）A.选择适合的运动方式B.控制运动强度C.注意运动安全D.运动前评估身体状况答案：ABCD。血液透析患者进行运动时，应选择适合的运动方式，如散步、太极拳等；控制运动强度，避免过度劳累；注意运动安全，防止受伤；运动前评估身体状况，确保运动的安全性。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述血液透析患者低血压的原因及护理措施。答：原因：（1）超滤速度过快：超过了患者心血管系统的代偿能力，导致有效循环血量急剧减少。（2）干体重设定不准确：若干体重设定过低，透析时超滤过多水分，易引起低血压。（3）血管调节功能障碍：患者自主神经功能紊乱等导致血管不能及时有效地收缩，维持血压稳定。（4）药物影响：如患者服用降压药物剂量过大等。（5）心脏功能不全：心脏泵血功能下降，不能维持正常的血液循环。护理措施：（1）调整超滤速度：根据患者的具体情况，合理调整超滤速度，避免过快脱水。（2）重新评估干体重：定期评估患者的干体重，确保其准确性。（3）密切观察病情：监测患者的血压、心率、神志等变化，及时发现低血压的早期迹象。（4）采取合适的体位：发生低血压时，可将患者置于平卧位或头低脚高位，以增加回心血量。（5）补充液体：根据情况适当补充生理盐水、葡萄糖溶液等，以提升血压。（6）调整药物：与医生沟通，调整可能影响血压的药物剂量。（7）心理护理：安慰患者，减轻其紧张情绪，避免因精神因素加重低血压。2.如何预防血液透析患者中心静脉导管相关感染？答：（1）严格无菌操作：在置管、换药、使用导管等操作过程中，严格遵守无菌原则，戴口罩、帽子、无菌手套，铺无菌巾等。（2）选择合适的置管部位：尽量选择感染风险较低的部位，如颈内静脉，避免股静脉置管。（3）定期更换敷料：按照规定定期更换导管的敷料，一般每周12次，若敷料潮湿、松动或污染应及时更换。（4）保持导管通畅：定期用肝素盐水封管，防止血栓形成，避免因血栓导致细菌滋生。（5）避免不