2025年临床输血护理安全培训考核试题附答案

2025年临床输血护理安全培训考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.输血前需双人核对的内容不包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血液成分种类、血型C.血袋编号、有效期D.患者家属联系方式答案：D2.发生急性溶血性输血反应时，首要的处理措施是：A.立即停止输血B.静脉注射地塞米松C.加快输液速度D.采集血样送检答案：A3.悬浮红细胞的保存温度应为：A.2-6℃B.8-10℃C.18-22℃D.22-24℃答案：A4.输血开始后的前15分钟，滴速应控制在：A.10-15滴/分B.20-30滴/分C.40-50滴/分D.60-70滴/分答案：A5.关于ABO血型鉴定，下列说法错误的是：A.正定型检测红细胞表面抗原B.反定型检测血清中抗体C.新生儿反定型结果更可靠D.紧急情况下可仅做正定型答案：C6.交叉配血试验的主要目的是：A.检测血液保存状态B.验证供受者ABO血型相容性C.评估血液成分活性D.筛查输血相关传染病答案：B7.输血记录应在输血结束后几小时内完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C8.血小板输注时，最佳的输注速度是：A.慢滴（10-20滴/分）B.中速（30-50滴/分）C.快速（60-80滴/分）D.加压输注（>80滴/分）答案：D9.Rh血型系统中，最具临床意义的抗原是：A.D抗原B.C抗原C.E抗原D.c抗原答案：A10.输血相关感染最常见的病原体是：A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）D.巨细胞病毒（CMV）答案：D11.大量输血（24小时内输血量超过自身血容量）时，最易发生的电解质紊乱是：A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D12.输血前患者血红蛋白（Hb）低于多少时需评估输血指征？A.70g/LB.90g/LC.110g/LD.130g/L答案：A13.冷沉淀的保存温度和有效期分别是：A.-20℃以下，1年B.2-6℃，5天C.-30℃以下，2年D.22℃震荡保存，24小时答案：A14.输血过程中，患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难，应首先考虑：A.急性溶血性反应B.过敏反应C.发热反应D.循环超负荷答案：B15.关于输血前患者知情同意，下列说法正确的是：A.仅需口头告知B.昏迷患者由家属签署即可C.需说明输血风险及替代方案D.紧急情况下无需签署答案：C16.血小板输注无效的主要判断标准是：A.输注后1小时血小板计数未升高B.输注后24小时血小板计数未达到预期值C.输注后出现发热反应D.输注后血红蛋白未升高答案：B17.输血时，血袋内不可加入的液体是：A.生理盐水B.葡萄糖溶液C.林格氏液D.血浆置换液答案：B18.新生儿输血时，首选的血液成分是：A.新鲜全血B.去白红细胞C.辐照血小板D.冰冻血浆答案：B19.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的主要预防措施是：A.输注去白血液成分B.输注辐照血液成分C.输注新鲜血液D.输注洗涤红细胞答案：B20.输血完毕后，血袋应保存的时间是：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前双人核对的内容包括：A.患者病历号、床号、姓名B.血液成分标签信息（血型、种类、数量）C.血袋外观（有无破损、凝块）D.交叉配血试验结果E.患者近期输血史答案：ABCD2.急性溶血性输血反应的临床表现包括：A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.低血压、休克D.皮肤荨麻疹E.呼吸困难答案：ABC3.成分输血的优点包括：A.提高疗效B.减少输血反应C.节约血源D.降低感染风险E.无需交叉配血答案：ABCD4.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括：A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受者C.新生儿D.实体瘤患者E.老年患者答案：ABC5.输血护理记录应包含的内容有：A.输血开始/结束时间B.血液成分种类、数量C.输注过程中患者反应D.输血后生命体征E.核对人员签名答案：ABCDE6.血小板输注无效的常见原因包括：A.血小板抗体产生B.感染或发热C.脾肿大D.输注速度过慢E.血型不合答案：ABCE7.输血前患者评估的重点包括：A.血红蛋白水平B.凝血功能C.过敏史D.近期输血史E.心功能状态答案：ABCDE8.输血过程中需要监测的指标包括：A.血压、心率B.体温、呼吸C.尿量、尿液颜色D.皮肤黏膜变化E.意识状态答案：ABCDE9.输血不良反应报告的内容应包括：A.患者基本信息B.输血时间、成分C.反应发生时间、症状D.处理措施及效果E.初步原因分析答案：ABCDE10.大量输血的并发症包括：A.凝血功能障碍B.低体温C.酸碱平衡紊乱D.循环超负荷E.高镁血症答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.输血前为提高血液温度，可将血袋放入温水中加热。（）答案：×2.O型血患者可以接受任何血型的红细胞输注。（）答案：×3.输血完毕后，血袋应直接丢弃。（）答案：×4.血小板应在22℃震荡保存，输注前需摇匀。（）答案：√5.输血反应中最常见的是过敏反应。（）答案：×（最常见为发热反应）6.输血前只需核对患者姓名和床号即可。（）答案：×7.大量输血是指24小时内输入超过患者血容量1-1.5倍的血液。（）答案：√8.Rh阴性患者输血时，首选Rh阴性血。（）答案：√9.输血过程中发生发热反应，应立即停止输血并更换输液器。（）答案：√10.输血记录可以在输血结束后24小时内补记。（）答案：×（应6小时内完成）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前双人核对的具体内容。答案：①核对患者信息：姓名、性别、年龄、病历号、床号、血型；②核对血液信息：血袋标签（血型、成分种类、数量、血袋号、有效期）、交叉配血试验结果；③检查血袋外观：有无破损、渗漏，血液颜色是否正常（如红细胞有无溶血，血浆有无浑浊、凝块）；④双人签名确认。2.发生急性溶血反应时的紧急处理措施有哪些？答案：①立即停止输血，保留静脉通路；②更换输血器，输注生理盐水；③报告医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温）；④抽取患者血样送检（血常规、凝血功能、游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）；⑤碱化尿液（静脉注射碳酸氢钠），维持尿量（必要时使用利尿剂）；⑥抗休克治疗（补充血容量、使用血管活性药物）；⑦记录反应过程及处理措施，上报输血科和医务部门。3.简述成分输血的原则。答案：①缺什么补什么：根据患者具体需求选择血液成分（如贫血输红细胞，血小板减少输血小板）；②严格掌握指征：血红蛋白<70g/L或有明显缺氧症状时输注红细胞；血小板<20×10⁹/L或有出血倾向时输注血小板；③优先选择去白血液成分：降低非溶血性发热反应和病毒感染风险；④避免滥用全血：全血仅用于急性大失血（失血量>30%血容量）且无法获得成分血时；⑤注意成分血的保存条件和输注时限（如血小板需22℃震荡保存，4小时内输注完毕）。4.血小板输注的注意事项有哪些？答案：①输注前摇匀血袋，避免血小板聚集；②使用专用血小板输血器（滤网孔径≤170μm）；③输注速度要快（60-80滴/分或加压输注），30分钟内输完；④密切观察有无输血反应（过敏、发热）；⑤避免与其他药物混合输注；⑥输注后1小时和24小时复查血小板计数，评估疗效；⑦免疫性血小板减少患者（如ITP）需输注辐照血小板，避免TA-GVHD。5.简述输血不良反应的分级标准。答案：①轻度反应：仅局部症状（如皮肤瘙痒、荨麻疹），无全身表现，生命体征稳定；②中度反应：出现全身症状（如发热≤38.5℃、轻度呼吸困难），需药物干预（如抗组胺药、退热药）；③重度反应：危及生命（如血压下降≥20%基础值、喉头水肿、急性溶血），需紧急抢救（如肾上腺素、激素、气管插管）；④极重度反应：导致死亡或永久性器官损伤（如严重过敏性休克、急性肺损伤）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，72岁，因“上消化道出血”入院，Hb65g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输血开始10分钟后，患者出现寒战、高热（T39.5℃），伴恶心、呕吐，血压90/50mmHg（基础血压120/70mmHg）。问题：（1）该患者最可能发生了哪种输血反应？（2）请列出紧急处理步骤。（3）如何预防此类反应？答案：（1）最可能为急性非溶血性发热反应（或需排除溶血性反应）。（2）处理步骤：①立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路；②监测生命体征（每5-10分钟测血压、心率、体温）；③给予物理降温（冰袋）或药物降温（对乙酰氨基酚）；④静脉补液（0.9%氯化钠100-200ml/h）纠正低血压；⑤抽取血样送检（血常规、血培养、直接抗人球蛋白试验）；⑥报告医生及输血科，记录反应过程。（3）预防措施：①输注去白细胞红细胞（减少白细胞抗体介导的反应）；②输血前30分钟给予抗组胺药（如氯雷他定）或解热药（如对乙酰氨基酚）；③严格执行输血前核对，避免血型错误；④控制输血速度（前15分钟≤15滴/分），密切观察。案例2：患者女，35岁，孕38周，因“胎盘早剥”急诊行剖宫产术，术中出血约2500ml，血压70/40mmHg，Hb50g/L，血型未及检测（血库无O型红细胞）。问题：（1）此时应如何选择血液成分？（2）输血过程中需重点监测哪些指标？（3）术后需完善哪些后续处理？答案：（1）血液选择：①优先输注O型Rh阴性去白红细胞（若患者Rh血型未知）；②如无Rh阴性血，可输注O型Rh阳性红细胞（告知家属风险）；③同时输注新鲜冰冻血浆（FFP）纠正凝血功能（15-20ml/kg）；④必要时输注血小板（维持PLT>50×10⁹/L）。（