肠外肠内营养高级培训结业考试卷

肠外肠内营养高级培训结业考试卷一、判断题1营养治疗标准化流程意味着所有患者需接受完全相同的诊疗方案。（）答案：错解析：标准化流程是提供连续、规范的营养诊疗框架，并非要求所有患者采用统一方案。临床需在标准化基础上结合患者病情、营养状态、代谢特点等实施个体化诊疗，兼顾规范性与针对性。2肠内营养较肠外营养更易维护免疫功能，核心机制是维护肠黏膜屏障完整性。（）答案：对解析：肠黏膜是人体重要的免疫屏障，肠内营养可通过刺激肠道黏膜细胞生长、促进肠道菌群平衡，维持肠黏膜屏障功能，进而保留肠道相关淋巴组织的免疫活性；而肠外营养会导致肠道黏膜萎缩，削弱免疫功能。提供热卡、蛋白质是营养支持的基础作用，并非维护免疫功能的核心机制。3所有肿瘤患者均需常规进行营养支持治疗。（）答案：错解析：肿瘤患者需先进行营养筛查和评估，仅营养状态受损或存在营养风险的患者，经评估后需给予营养治疗；营养状态正常、经口摄食可满足需求的患者，无需常规开展营养支持，避免过度喂养增加代谢负担。4外周静脉能耐受的营养液渗透压不应超过600mOsmol/L。（）答案：错解析：外周静脉血管壁耐受性较弱，过高渗透压会导致静脉炎等并发症，其能耐受的渗透压上限为600mOsmol/L的说法错误，实际安全阈值为不超过600mOsmol/L是临床常见误区，正确安全范围应为不超过300mOsmol/L（接近生理渗透压），超过则建议选择中心静脉途径。5慢性胰腺炎患者通常都会出现脂肪泻症状。（）答案：错解析：慢性胰腺炎临床表现复杂多变，部分患者可仅表现为消化不良，症状类似肠易激综合征，并非所有患者都会出现脂肪泻。脂肪泻的出现与胰腺外分泌功能损伤程度相关，仅当胰酶分泌严重不足（＜正常分泌量的10%-15%）时，才会出现明显脂肪泻。6危重患者接受肠内营养7-10天，若肠内营养摄入不足目标量的60%，应考虑启动补充型肠外营养（SPN）。（）答案：对解析：根据临床指南，危重患者肠内营养支持期间，若7-10天内肠内营养摄入仍不足目标能量与蛋白量的60%，单纯肠内营养无法满足代谢需求，易导致营养不良加重，此时需及时启动SPN，补充肠内营养的不足。7CKD患者应用（极）低蛋白饮食+α酮酸制剂可增加蛋白尿。（）答案：错解析：（极）低蛋白饮食+α酮酸制剂是CKD患者的常用营养干预方案，其核心作用包括改善代谢紊乱、降低血压、减少蛋白尿、延缓肾功能恶化，而非增加蛋白尿。α酮酸可减少蛋白质分解，降低肾脏代谢负担，进而减少尿蛋白排泄。8PEG（经皮内镜下胃造瘘）的禁忌症包括凝血障碍和幽门狭窄。（）答案：对解析：PEG是长期肠内营养的常用途径，其禁忌症包括凝血障碍（易导致穿刺部位出血）、幽门狭窄（影响营养液排空，增加胃潴留风险）、腹部肿瘤侵犯胃壁（穿刺可能导致肿瘤扩散）等；免疫抑制、神经性厌食并非PEG的绝对禁忌症，需结合患者整体情况评估。9炎症性肠病（IBD）患者活动期对蛋白质的需要量高于缓解期。（）答案：对解析：IBD活动期患者存在明显炎症反应，蛋白质分解代谢增强，机体处于高消耗状态，需增加蛋白质供给以弥补消耗、促进组织修复，推荐量为1.2-1.5g/kg/d；缓解期患者炎症消退，代谢趋于平稳，蛋白质需要量降至0.8-1.0g/kg/d，因此活动期需要量高于缓解期。10真实世界研究强调标准化治疗，采用封闭式盲法试验设计。（）答案：错解析：真实世界研究的核心特点是基于临床真实诊疗环境，采用大样本、开放式非盲试验设计，随访时间相对较长，以反映干预措施的实际效果；而强调标准化治疗、封闭式盲法是随机对照试验（RCT）的特点，并非真实世界研究。二、单选题1关于“营养风险”，以下表述正确的是（）？A.指营养不良风险B.指进食量减少和发生体重丢失的风险性C.指经综合性评估做出的营养不良的整体风险性D.指与营养相关的导致不良结局的风险性答案：D解析：营养风险并非单纯指营养不良风险或体重丢失风险，其核心定义是“与营养相关的导致不良结局（如感染率升高、住院时间延长、死亡率增加等）的风险性”。A、B选项仅涵盖营养风险的部分表现，C选项“综合性评估后的营养不良整体风险”更接近营养不良评估的定义，而非营养风险。2评价一个营养筛查工具是否具有真实预测效度的核心标准是（）？A.被该工具筛查为阳性的患者，可经营养支持治疗获益B.被权威专家及大多数专业人员认可和使用C.使用较为简单，易于临床广泛使用D.具有较强的理论依据答案：A解析：营养筛查工具的预测效度核心是“预测价值”，即通过该工具筛查为阳性的患者，后续接受营养支持治疗后能切实获益（如改善营养状态、降低不良结局发生率），这是判断工具有效性的关键。B选项（专家认可）、C选项（操作简便）、D选项（理论依据）是筛查工具的重要属性，但并非预测效度的核心标准。3营养风险筛查的目的是（）？A.制定个体化营养支持治疗处方B.判断是否具有营养支持治疗的适应证C.判定营养支持治疗的实际效果D.判定患者是否存在营养不良答案：B解析：营养风险筛查的核心目的是快速识别出“存在营养风险、可能从营养支持治疗中获益”的患者，即判断是否具有营养支持治疗的适应证。A选项（制定处方）是营养评估后的工作，C选项（判定效果）是营养监测的目的，D选项（判定营养不良）是营养评估的核心内容，均非营养筛查的目的。4社区、门诊和住院的老年患者营养筛查都可以用的量表是（）？A.NRS-2002B.MNA-SFC.GLIMD.MUST答案：B解析：MNA-SF（微型营养评估简表）是专为老年人设计的营养筛查量表，适用于社区、门诊、住院等多种场景，操作简便，能快速评估老年患者的营养状态；NRS-2002主要适用于住院患者，尤其是外科和ICU患者；GLIM是营养不良的诊断标准，而非筛查量表；MUST主要适用于社区成人患者，对老年人的针对性较弱。5以下属于“重度营养不良”的标准是（）？A.6个月以上时间体重丢失10-20%B.70岁以下的患者的BMI＜20kg/m²C.肌肉量出现中度丢失D.过去6个月内体重丢失>10%答案：D解析：重度营养不良的核心标准包括：过去6个月内体重丢失＞10%、BMI＜18.5kg/m²（70岁以下）、肌肉量重度丢失等。A选项（10-20%体重丢失）若时间超过6个月，多为中度营养不良；B选项（BMI＜20kg/m²）为轻度营养不良标准；C选项（肌肉量中度丢失）为中度营养不良表现，均不符合重度标准。6肠内营养较肠外营养维护免疫功能的机制是（）？A．提供热卡B.提供蛋白质C.提供膳食纤维D.维护肠粘膜屏障答案：D解析：肠黏膜是人体最大的免疫屏障，肠内营养可通过刺激肠道黏膜细胞增殖、促进肠道菌群平衡，维持肠黏膜屏障的完整性，进而保留肠道相关淋巴组织的免疫活性，这是其维护免疫功能的核心机制。提供热卡、蛋白质是所有营养支持的基础作用，膳食纤维可辅助调节肠道功能，但均非维护免疫功能的核心机制。7对于消化功能大部分正常且代谢功能基本正常的患者而言，首选的肠内营养制剂是（）？A．小分子量膳食B.短肽配方C.氨基酸配方D.整蛋白型配方答案：D解析：整蛋白型配方以完整蛋白质为氮源，需经胃肠道消化分解后吸收，适合消化功能大部分正常、代谢平稳的患者，其营养成分全面，接近天然饮食，且价格低廉，是此类患者的首选。短肽配方、氨基酸配方（小分子量膳食）适用于消化吸收功能障碍的患者（如胰腺炎、短肠综合征），无需复杂消化即可吸收。8下列关于低聚配方正确的是（）？A.渗透压接近生理水平B.宏量营养素有由完整蛋白质、低聚糖、麦芽糊精、脂肪酸组成C.低脂，可直接吸收D.适用于消化功能基本健全者答案：A解析：低聚配方的核心特点是渗透压接近生理水平（300-400mOsmol/L），可减少胃肠道刺激，降低腹泻、腹胀等不良反应风险；B选项错误，低聚配方的碳水化合物主要为低聚糖，蛋白质多为短肽或氨基酸，非完整蛋白质；C选项错误，低聚配方并非均为低脂，且需简单消化后吸收，不能直接吸收；D选项错误，其适用于消化吸收功能轻度障碍者，消化功能基本健全者首选整蛋白型配方。9下列说法错误的是（）？A.液体入量受限的高分解代谢患者应该选用高蛋白、高能量的肠内营养制剂B.肺病患者应当降低碳水化合物的供能比C．COPD患者选用高脂EN配方可减少二氧化碳生成及潴留D．对于ARDS的患者可适当添加Omega-3脂肪酸E．免疫增强型肠内营养制剂富含精氨酸，可常规用于肝肾功能不全的中重症患者答案：E解析：免疫增强型肠内营养制剂中的精氨酸需在肝肾功能代谢，肝肾功能不全的中重症患者使用后会增加肝肾代谢负担，甚至加重病情，因此不可常规使用，需严格评估后谨慎应用。A、B、C、D选项均正确：高分解代谢且液体受限患者需高蛋白高能量制剂（减少液体入量）；肺病患者降低碳水化合物供能比可减少CO₂生成；COPD患者高脂配方可改善通气功能；ARDS患者添加Omega-3脂肪酸可减轻炎症反应。10肠内营养的适应症不包括（）？A.经口摄食不足或不能实施者B.不愿经口进食C.非故意的体重丢失：6个月内体重丢失＞10%或3个月内体重丢失＞5%D.营养摄入减少＞500kcal/天答案：B解析：肠内营养的适应症为“客观上无法或不能充分经口摄食”的患者，如经口摄食不足、体重丢失、营养摄入减少等；“不愿经口进食”属于主观意愿，若患者消化功能正常、营养状态良好，无需启动肠内营养，因此不属于适应症。11肠内营养的禁忌症是（）？A.肠功能障碍B.完全性肠梗阻C.无法经肠道给予营养（严重烧伤、多发性创伤）D.高流量的小肠瘘答案：B解析：完全性肠梗阻是肠内营养的绝对禁忌症，此时肠道完全梗阻，输注营养液会导致肠腔内压力急剧升高，引发肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。A选项（肠功能障碍）、D选项（高流量小肠瘘）为相对禁忌症，可在肠道功能部分恢复或瘘口稳定后谨慎启动肠内营养；C选项（严重烧伤、多发性创伤）若肠道功能正常，应优先选择肠内营养。12以下哪项不是PEG的禁忌症（）？A.免疫抑制B.凝血障碍C.幽门狭窄D.腹部肿瘤答案：A解析：PEG的绝对禁忌症包括凝血障碍（穿刺出血风险）、幽门狭窄（营养液潴留）、腹部肿瘤侵犯胃壁（穿刺导致肿瘤扩散）等；免疫抑制患者并非PEG的绝对禁忌症，只要患者肠道功能正常、无其他禁忌症，可在加强感染防控的前提下实施PEG，因此A选项不属于禁忌症。13长期肠外营养支持途径首选（）？A.锁骨下静脉置管B.外周静脉套管针C.PICCD.静脉输液港答案：C解析：PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）具有操作简便、创伤小、感染风险低、留置时间长（可达1年）等优势，是长期肠外营养支持的首选途径。锁骨下静脉置管创伤较大，感染和气胸风险相对较高；外周静脉套管针仅适用于短期、低渗透压营养液输注；静脉输液港虽留置时间长，但操作复杂、费用高，多用于需长期反复输注的患者（如肿瘤化疗），非肠外营养常规首选。14中心静脉导管不包括（）？A.锁骨下静脉导管B.颈内静脉导管C.颈外静脉导管D.正中静脉导管答案：D解析：中心静脉导管是指尖端位于上腔静脉、下腔静脉等中心静脉的导管，包括锁骨下静脉导管、颈内静脉导管、颈外静脉导管、PICC、输液港等；正中静脉属于外周静脉，正中静脉导管为外周静脉导管，不属于中心静脉导管。15外周静脉能耐受的渗透压不应超过（）？A.300mOsmol/LB.600mOsmol/LC.850mOsmol/LD.1000mOsmol/L答案：A解析：外周静脉血管壁薄、耐受性差，过高的渗透压会破坏血管内皮细胞，导致静脉炎、血栓等并发症。临床研究表明，外周静脉能安全耐受的营养液渗透压上限为300mOsmol/L（接近人体血浆渗透压），超过此范围需选择中心静脉途径输注。16以下哪种情况可以选择工业化多腔袋PN液输注（）？A.特殊的能量/蛋白质需求B.极大量的电解质缺乏C.特殊的液体量和营养元素需求D.肝肾功能正常，短期应用肠外营养答案：D解析：工业化多腔袋PN液为标准化配方，营养成分比例固定，适用于肝肾功能正常、无特殊营养需求、短期（＜2周）应用肠外营养的患者，具有使用方便、污染风险低的优势。A、B、C选项均存在特殊营养需求，需根据患者具体情况个体化配置PN液，无法使用标准化多腔袋。17根据CSPEN的成人补充性肠外营养(SPN)支持专家共识2017，NRS-2002≥5分时，以下哪项应用SPN的建议正确（）？A.肠内营养摄入不足50%，24-48小时，启动SPNB.肠内营养摄入不足50%，48-72小时，启动SPNC.肠内营养摄入不足60%，24-48小时，启动SPND.肠内营养摄入不足60%，48-72小时，启动SPN答案：D解析：根据CSPEN2017年SPN专家共识，对于NRS-2002≥5分（高营养风险）的成人患者，若肠内营养摄入不足目标量的60%，且持续48-72小时，单纯肠内营养无法满足代谢需求，应及时启动SPN，补充能量和蛋白质缺口，避免营养不良加重。18下列哪项不是肠外营养的适应症？（）A.胃肠道功能严重障碍或无法使用B.中等或严重的营养不良患者，入院后72h内无法进行口服或肠内摄入，或摄取不能充分满足营养需要C.原先营养良好的患者，经过7天的EN后，仍无法满足营养需要(＜60%)D.接受机械通气的ICU患者答案：D解析：接受机械通气的ICU患者并非均需肠外营养，若患者肠道功能正常，应优先启动肠内营养；仅当患者胃肠道功能严重障碍、无法耐受肠内营养时，才考虑肠外营养。A、B、C选项均为肠外营养的明确适应症，涵盖胃肠道功能障碍、营养不良且无法经口/肠内摄入的情况。19下列哪项不属于肠外营养的置管并发症？（）A.气胸B.肝功能异常C.血胸D.动脉损伤答案：B解析：肠外营养的并发症分为置管相关并发症、代谢相关并发症和感染相关并发症。气胸、血胸、动脉损伤均为中心静脉置管过程中可能出现的置管相关并发症；肝功能异常属于代谢相关并发症（长期PN可导致肝脏脂肪变性、胆汁淤积等），并非置管并发症。20下列哪项是防治肠外营养相关肝病的最佳方法？（）A.合理选用PN制剂和配方B.避免过度喂养C.尽可能利用胃肠道，最大化END.选择合适的脂肪乳剂量答案：C解析：肠外营养相关肝病的核心诱因是肠道黏膜萎缩、肠道菌群失衡及肝脏代谢负担过重，因此防治的最佳方法是“尽可能利用胃肠道，最大化肠内营养”，通过肠内营养维护肠黏膜屏障功能，减少肝脏代谢压力。A、B、D选项均为重要的辅助措施，但并非最核心的防治方法。21下列不是真实世界研究的特点的是（）？A.大样本B.强调标准化治疗C.开放式非盲试验D.随访时间相对较长答案：B解析：真实世界研究的特点包括大样本、开放式非盲试验、随访时间长、基于临床真实诊疗环境等；强调标准化治疗是随机对照试验（RCT）的特点，RCT通过严格控制试验条件、标准化干预措施来验证疗效，而真实世界研究更注重反映干预措施在实际临床中的效果，允许个体化治疗。22真实世界临床研究的首要关键问题是（）？A．制定合适纳排标准B.提出可回答的临床问题C．采集数据D.进行伦理申报答案：B解析：真实世界临床研究的核心目的是解决临床实际问题，因此首要关键问题是“提出可回答的临床问题”，明确研究的核心方向（如某营养干预措施在特定人群中的实际效果）；制定纳排标准、采集数据、伦理申报均为研究开展的后续步骤，需围绕提出的临床问题展开。23就危重患者最佳营养摄入量的研究而言，下列说法正确是（）？A.对于给定属性的危重病患者，在给定的时期，存在最佳的能量和蛋白质摄入范围B.对于给定属性的危重病患者，在给定的时期使用PN/EN区别不大，研究是可忽略C.在使用机器学习等研究方法开展相关研究时，传统的经典统计学方法可完全摒弃D.PLS-DA是一种无监督的学习方式答案：A解析：危重患者的营养需求受疾病严重程度、代谢状态、器官功能等多种因素影响，对于特定属性（如疾病类型、严重程度、年龄）的患者，在特定时期（如急性期、恢复期）存在最佳的能量和蛋白质摄入范围，过高或过低均会影响预后。B选项错误，PN/EN的选择对患者预后影响显著，不可忽略；C选项错误，机器学习与传统统计学方法应结合使用，而非完全摒弃；D选项错误，PLS-DA是一种有监督的判别分析方法，非无监督学习。24儿童营养支持治疗中第一步是：（）？A营养筛查B营养评定C营养干预D营养监测答案：A解析：儿童营养支持治疗的规范流程为“营养筛查→营养评定→营养干预→营养监测”，第一步是营养筛查，通过简单、快速的量表（如STAMP量表）识别存在营养风险或营养不良的儿童，为后续的评定和干预提供依据。营养评定是在筛查阳性后进行的详细评估，营养干预和监测为后续实施和效果追踪步骤。25保留肠道功能患儿肠内营养建议指征是：（）？A经口摄入不足B消瘦和生长发育不良C治疗基础疾病D以上都是答案：D解析：对于保留肠道功能的患儿，肠内营养的建议指征包括：经口摄入不足（无法满足生长发育需求）、存在消瘦和生长发育不良（提示营养摄入不足或吸收障碍）、需通过营养支持辅助治疗基础疾病（如先天性消化道畸形术后、慢性腹泻等）。因此A、B、C选项均为指征，答案为D。26衰弱的Fried表型定义不包括以下哪一项（）？A.食欲下降B.体重下降C.力量下降D.步速减低E.自觉疲乏答案：A解析：Fried衰弱表型的定义包括5项核心指标：体重下降（过去1年体重丢失＞5%）、力量下降（握力降低）、步速减低、自觉疲乏、体力活动减少，满足其中3项及以上即可诊断为衰弱。食欲下降并非Fried衰弱表型的定义指标，其可能是导致体重下降的原因之一，但不属于核心表型特征。27在社区老年人预防肌少症宣教中，合适的运动方案是（）？A.坚持每天家务劳动B.每天走1万步C.每天30分钟快走或慢跑，每周2次阻力带训练D.每周2次深蹲锻炼E.每天10分钟平板支撑训练答案：C解析：肌少症的预防需结合有氧运动和抗阻训练，有氧运动可改善心肺功能、促进血液循环，抗阻训练可增强肌肉力量、增加肌肉量。每天30分钟快走/慢跑（有氧运动）+每周2次阻力带训练（抗阻训练）的方案，能全面覆盖肌少症预防的运动需求。A选项（家务劳动）强度不足；B选项（每天1万步）可能超出部分老年人耐受范围；D选项（仅深蹲）、E选项（仅平板支撑）运动形式单一，无法全面预防肌少症。28老年患者住院获得性问题不包括（）？A.营养不良B.压疮C.跌倒D.谵妄E.痴呆答案：E解析：老年患者住院获得性问题是指在住院期间由于医疗护理干预、环境变化等因素新出现的问题，包括营养不良（住院期间摄入不足、消耗增加）、压疮（长期卧床）、跌倒（环境不熟悉、体力下降）、谵妄（感染、药物、环境刺激等）。痴呆是一种慢性进行性神经系统疾病，多为患者入院前已存在的基础疾病，并非住院期间获得的问题。29关于肿瘤患者的营养支持，下述描述正确的是（）？A.所有肿瘤患者需要进行营养筛查和评估B.所有肿瘤患者都需要常规进行营养支持C.放疗和化疗患者在接受营养治疗时，需要暂停抗肿瘤治疗D.恶性肿瘤患者化疗结束后就不需要再考虑营养治疗答案：A解析：肿瘤患者由于肿瘤消耗、治疗副作用（如恶心呕吐、食欲下降）等原因，营养不良发生率较高，因此所有肿瘤患者均需进行营养筛查和评估，以早期识别营养风险。B选项错误，仅营养状态受损或存在营养风险的患者需营养支持；C选项错误，营养治疗可与抗肿瘤治疗同步进行，无需暂停；D选项错误，化疗结束后患者仍可能存在营养摄入不足，需继续评估并提供营养支持，促进身体恢复。30肿瘤患者营养支持的描述正确的是（）？A.现阶段下，合理的营养支持有望治愈肿瘤B.通过提高对化疗的耐受性与依从性，改善生活质量C.抗肿瘤放化疗期间体重下降会导致疾病进展D.终末期患者亦应给予充分的肠内外营养支持答案：B解析：肿瘤患者的营养支持核心目的是改善营养状态，提高对放化疗的耐受性和依从性，减少治疗中断风险，进而改善生活质量，并非治愈肿瘤。A选项错误，营养支持无法治愈肿瘤；C选项错误，体重下降是肿瘤消耗和治疗副作用的结果，并非导致疾病进展的原因；D选项错误，终末期患者营养支持需个体化评估，若患者预期生存期极短、无法从营养支持中获益，应优先考虑舒适护理，而非强制充分营养支持。31造成胰腺外分泌功能不全的病理生理机制不包括：（）？A．胰腺疾病或手术造成胰酶合成能力下降B．胰管阻塞造成胰液流出受阻C．分泌反馈失衡对胰酶生成的刺激减弱D．糖尿病控制不佳答案：D解析：胰腺外分泌功能不全的核心机制是胰酶合成不足或胰液排出受阻，包括胰腺疾病/手术破坏胰腺组织（胰酶合成减少）、胰管阻塞（胰液流出受阻）、分泌反馈失衡（如胆囊收缩素分泌不足，对胰酶生成的刺激减弱）等。糖尿病是胰腺内分泌功能（胰岛素分泌）障碍，与外分泌功能不全的病理生理机制无关，因此D选项不包括。32关于胰腺外分泌功能诊断试验的描述正确的是：（）？A．粪便弹力蛋白酶-1检测的敏感性和特异性相对较高B．尿BT-PABA试验的敏感性较高，可以早期诊断胰腺外分泌功能不全C．粪便苏丹III染色特异性较高D．促胰液素试验因其无创性和高特异性，在临床应用广泛答案：A解析：粪便弹力蛋白酶-1检测是临床常用的胰腺外分泌功能筛查试验，具有敏感性（80%-90%）和特异性（90%以上）相对较高、无创、操作简便的优势。B选项错误，尿BT-PABA试验敏感性较低，仅能诊断中重度胰腺外分泌功能不全，无法早期诊断；C选项错误，粪便苏丹III染色特异性低，仅能提示脂肪泻，无法明确病因；D选项错误，促胰液素试验为有创检查（需内镜操作），虽特异性高，但临床应用受限。33关于危重症患者营养支持下列说法不正确的是（）？A．如评估重症患者在1d内无法经口进食达到目标全量，建议在24~48h内尽早启动肠内营养(EN)支持治疗B．对于重症患者，目标喂养量25~30kcal/(kg•d)C．对于重症患者，以低剂量起始喂养，争取3~7d内达能量目标D．实施营养支持治疗中的监测，包括血糖、电解质、胃内潴留量等答案：B解析：重症患者的目标喂养量需根据疾病阶段调整，急性期（入院后1-2周）建议目标喂养量为20-25kcal/(kg•d)，避免过度喂养增加代谢负担；恢复期可逐渐增加至25-30kcal/(kg•d)。A、C、D选项均正确：尽早启动EN（24-48h）可维护肠黏膜屏障；低剂量起始（10-20kcal/h）可降低胃肠道不耐受风险；监测血糖、电解质、胃内潴留量是营养支持期间的常规措施，保障治疗安全。34NUTRIC评分不包括下列哪项（）？A．年龄B．疾病严重程度评分（SOFA、APACHEII评分）C．营养状态受损评分D．合并症答案：C解析：NUTRIC评分是用于评估危重患者营养风险的评分系统，包括年龄、疾病严重程度评分（SOFA/APACHEII）、合并症、感染状态、器官功能障碍数量5项指标，主要反映患者的疾病严重程度和代谢压力，预测营养支持的获益程度。营养状态受损评分是NRS-2002等营养筛查量表的指标，不包含在NUTRIC评分中。35急性肾损伤（AKI）患者出现营养代谢紊乱，不包括以下哪项（）？A.血糖升高B.甘油三酯升高C.HDL-C升高D.蛋白质分解增加答案：C解析：AKI患者由于肾脏代谢功能障碍、炎症反应激活，会出现一系列营养代谢紊乱，包括血糖升高（胰岛素抵抗）、甘油三酯升高（脂肪分解减少、合成增加）、蛋白质分解增加（高分解代谢状态）等。HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）具有抗动脉粥样硬化作用，AKI患者通常表现为HDL-C降低，而非升高，因此C选项不包括。36蛋白质能量消耗（PEW）的各项评估指标与CKD患者的预后密切相关，以下说法错误的是（）？A.白蛋白水平越低，死亡率越高B.BMI越高，死亡率越高C.BMI越低，死亡率越高D.体质量水平越低，死亡率越高答案：B解析：PEW是CKD患者常见的并发症，其评估指标（白蛋白、BMI、体质量等）与预后密切相关：白蛋白水平越低、BMI越低、体质量越低，提示营养状态越差，患者死亡率越高。B选项错误，BMI过高（肥胖）可能增加心血管疾病风险，但并非BMI越高死亡率越高，适度的BMI（18.5-24.9kg/m²）对CKD患者预后更有利。37以下符合血透患者应用的口服营养补充制剂特点是（）？A.高钠、高钾、低磷、高能量密度