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文档简介
效的赔款协议书甲方(赔款支付方):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(赔款接收方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于[具体事件简述,说明赔款产生的原因],甲乙双方经友好协商,就甲方应向乙方支付赔款事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述[详细说明导致赔款的具体事件经过、涉及的物品或服务情况等。例如:甲方于[具体日期]在[具体地点]因[具体行为]对乙方造成了[详细的损害情况,如身体伤害、财产损失等]。其中,身体伤害方面,乙方被诊断为[具体伤情],经过[具体治疗过程];财产损失方面,涉及[受损财产名称及型号等详细信息],该财产因甲方的行为已无法正常使用或完全损毁。]二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与赔款相关的合理证明材料,以核实赔款的真实性和合理性。在对赔款金额或支付方式等存在争议时,有权依据本协议及相关法律法规提出异议并协商解决。2.义务按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔款。对因自身行为导致乙方受损的事实予以承认,并承担相应的赔偿责任。协助乙方办理与赔款相关的必要手续,如提供相关文件、配合签字等(如有需要)。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔款。在甲方未按时足额支付赔款时,有权追究甲方的违约责任。2.义务向甲方提供真实、有效的与受损情况相关的证明材料,包括但不限于医院诊断证明、财产购置凭证、损失清单等,以便甲方准确核算赔款金额。积极配合甲方处理与赔款相关的事宜,如沟通协商、提供必要信息等。保证所提供的索赔信息真实可靠,不存在虚假陈述或欺诈行为。三、赔款金额及支付方式(一)赔款金额经双方核算及协商一致,甲方应向乙方支付的赔款总额为人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。该赔款金额涵盖了乙方因[具体事件]所遭受的全部损失,包括但不限于医疗费、误工费、财产损失费、精神损害抚慰金等(如有相关损失)。(二)支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付赔款:1.支付时间在本协议签订后的[X]个工作日内,甲方向乙方支付赔款总额的[X]%,即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。在乙方提供全部符合要求的证明材料且双方对赔款金额及相关事宜无异议后的[X]个工作日内,甲方向乙方支付剩余赔款,即人民币[大写金额]元整(小写:¥[具体金额]元)。2.支付途径甲方应将赔款支付至乙方指定的银行账户,账户信息如下:开户银行:[开户银行名称]账户名称:[账户所有人姓名]银行账号:[银行账号]四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔款及违约金,违约金总额以未支付赔款金额的[X]%为限。2.若甲方支付的赔款金额不足本协议约定的金额,应在乙方提出异议后的[X]个工作日内补足差额,并按照差额部分的[X]%向乙方支付违约金。3.如甲方违反本协议中关于协助乙方办理相关手续等其他义务,导致乙方遭受额外损失的,甲方应承担赔偿责任。(二)乙方违约责任1.若乙方提供的证明材料存在虚假陈述或欺诈行为,导致甲方支付了不应支付的赔款,乙方应退还甲方已支付的全部赔款,并按照赔款总额的[X]%向甲方支付违约金。同时,甲方有权追究乙方的法律责任。2.若乙方未按照本协议约定配合甲方处理相关事宜,导致赔款支付延迟或出现其他问题,乙方应承担由此给甲方造成的损失。五、争议解决如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。在争议解决期间,除涉及争议的部分外,双方应继续履行本协议其他无争议的条款及义务。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。3.本协议的履行过程中,如遇法律法规、政策等发生变化,导致本协议部分条款无法履行或需要调整的,双方应协商解决,并根据实际情况对本协议进行相应修改或补充。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上赔款协议书是根据甲乙双方
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