民间赔付协议书

民间赔付协议书甲方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于[具体事件简述]，甲乙双方经友好协商，就相关赔付事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述[详细说明引发赔付的事件经过，包括时间、地点、人物、事件起因、经过和结果等，清晰阐述导致需要赔付的具体情况]例如：[具体举例说明，如甲方于[具体日期]在[具体地点]因乙方[具体行为]导致甲方[身体伤害情况/财产损失情况等]，详细说明受伤部位、财产受损项目等]二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定履行赔付义务。对乙方赔付过程进行监督。2.义务向乙方如实陈述事件相关情况，提供真实有效的证据材料。积极配合乙方进行赔付相关的调查、协商等工作。（二）乙方权利义务1.权利在甲方提供真实有效证据的前提下，对赔付金额及方式提出合理的意见和建议。要求甲方配合完成赔付相关手续。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔付款项。对甲方提供的证据材料予以保密，不得泄露给无关第三方。三、赔付内容及方式（一）赔付内容1.医疗费：乙方同意赔付甲方因本次事件产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。具体金额以甲方提供的正规医疗发票为准，经双方核实后确定为人民币[X]元。2.误工费：根据甲方实际误工天数及收入情况，乙方赔付甲方误工费人民币[X]元。甲方需提供所在单位出具的误工证明及工资收入证明。3.护理费：考虑到甲方受伤后需要护理，乙方赔付甲方护理费人民币[X]元。护理期限及标准按照相关法律法规及实际情况确定。4.营养费：为促进甲方身体恢复，乙方赔付甲方营养费人民币[X]元。营养费标准根据甲方受伤情况及医生建议确定。5.财产损失：乙方同意赔付甲方因本次事件造成的财产损失，包括但不限于[具体财产损失项目]，经双方协商确定赔偿金额为人民币[X]元。甲方需提供财产损失的相关证明材料，如购买凭证、维修发票等。（二）赔付方式乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将上述赔付款项一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、违约责任（一）甲方违约责任若甲方未如实陈述事件情况，提供虚假证据材料，导致乙方赔付金额增加或产生其他损失的，甲方应承担全部赔偿责任，并退还乙方已支付的赔付款项。同时，甲方应按照乙方因此遭受损失金额的[X%]向乙方支付违约金。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间支付赔付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔付款项及违约金。2.若乙方未按照本协议约定的赔付内容及方式进行赔付，乙方应补足差额部分，并按照差额部分金额的[X%]向甲方支付违约金。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上协议符合《民法典》中关于合同订立、效力、履行、违约责任等相关规定，双方应严格按照协议约定履行