异位妊娠护理3

异位妊娠护理病史介绍六部问答零一第一部分病史介绍姓名:白XX科别:妇产科床号:零一二三床病历号:一一二三四五六七性别:女年龄:三零岁病史陈述者:患者本人可靠深度:基本可靠主管医生:xxx主诉:右下腹剧痛二小时,伴恶心、呕吐,肛门坠胀感.病史介绍既往史:平素月经规律三-四/二八-三零日,现停经四五天,一周前开始出现少量阴道流血,少于月经量.饮食佳,二便正常.继往无胃痛史,二年前患过“盆腔炎”.G二P一人流一.病史介绍查体:T三六.五℃

P一零八次/分BP六零/四零mmHg神智清,面色苍白,心肺听诊未及杂音.腹平,右下腹压痛（+）,反跳痛（±）,无明显肌紧张,移动性浊音（+）.病史介绍辅助检查:血常规:WBC:一一.一×一零九/L,HGB:一二一g/L

PLT:二三五×一零九/L尿β-HCG>二五u.后穹窿穿刺:抽出二ml不凝血.

B超:子宫饱满,血运丰富,右侧见一胎囊光环.病史介绍零二第二部分六部问答初步诊断异位妊娠六部问答是什么性质和类型如何治疗和护理什么是异位妊娠预后是什么原因导致de是不是异位妊娠正常受孕过程什么是异位妊娠异位妊娠孕卵在子宫腔外着床发育de异常妊娠过程.也称“宫外孕”.以输卵管妊娠最常见.检查时常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊.什么是异位妊娠异位妊娠与宫外孕de概念关系宫颈、残角、宫角处妊娠输卵管、卵巢阔韧 带、腹腔等多处妊娠异位妊娠宫外孕什么是异位妊娠症状体征什么是异位妊娠停经阴道流血腹痛晕厥与休克腹部包块贫血貌腹膜刺激征,移动性浊音阴道后穹窿饱满触碰宫颈举痛或摇摆痛是不是异位妊娠宫内流产停经史,腹痛,正中下腹为主,阴道流血,子宫增大与孕月相符,宫颈口可有组织物嵌顿零三黄体破裂发生在特定时期,一侧突发腹痛,压痛,反跳痛,腹胀,移动性浊音(出血多时)Hb↓,后穹窿穿刺,HCG（－）零二急性阑尾炎停经史,腹痛,正中下腹为主,阴道流血,子宫增大与孕月相符,宫颈口可有组织物嵌顿零四卵巢扭转恶心呕吐,体温升高,可扪及包块,压痛,腹肌紧张,卵巢肿块边界清晰,蒂部压痛,紧张零一卵巢扭转宫内流产黄体破裂急性阑尾炎鉴别诊断异位妊娠输卵管妊娠（九五%）壶腹部妊娠峡部妊娠伞部及间质部妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠什么性质和类型慢性输卵管炎输卵管腔狭窄是什么原因导致de输卵管发育不良或畸形是什么原因导致de输卵管子宫内膜异位症是什么原因导致de盆腔肿瘤压迫或牵引是什么原因导致de孕卵外游是什么原因导致de（一）非手术治疗

一.一般早期未破裂型,血β－HCG＜二零零零u／L；

二.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤三cm；

三.患者要求保留生育能力者,可选择保守治疗.非手术治疗de关键:一.及早诊断；

二.杀胚.可参考HCG、B超等动态观察疗效.治疗和护理（二）手术治疗一．根治手术适用于内出血并发休克de急症患者.二.保守性手术适用于有生育要求de年轻妇女,以保留输卵管及其功能,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者.若采用显微外科手术技术可提高以后de妊娠率.治疗和护理（三）期待疗法少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收,症状轻而无须手术和药物治疗.适用于:①腹痛轻,出血少；②随诊可靠；③血β－HCG值低于一零零零U／L,并持续下降；④无输卵管妊娠破裂证据；⑤附件包块＜三cm或未探及；⑥无腹腔内出血.期待治疗过程中应注意生命体征、腹痛变化,配合B型超声和血β－HCG监测.治疗和护理异位妊娠de护理①立即平卧位、吸氧,建立静脉通道补充血容量严密观察生命体征变化②配合医生进行辅助检查,尽快确诊③术后病情观察执行术后医嘱.①避免刺激,避免增加腹压de动作,禁止性生活禁止灌肠,忌随意搬动病人及按压病人下腹部②保持外阴清洁③密切观察生命体征及病情变化手术病人非手术病人健康教育①注意休息,加强营养,纠正贫血；②一个月内禁止性生活和盆浴；③讲述手术方式以及对侧输卵管情况,为下次妊娠做好心理准备④随访.治疗和护理本病例患者术后预后良好,治愈出院.预后异位妊娠护理病史介绍六部问答零一第一部分病史介绍姓名:白XX科别:妇产科床号:零一二三床病历号:一一二三四五六七性别:女年龄:三零岁病史陈述者:患者本人可靠深度:基本可靠主管医生:xxx主诉:右下腹剧痛二小时,伴恶心、呕吐,肛门坠胀感.病史介绍既往史:平素月经规律三-四/二八-三零日,现停经四五天,一周前开始出现少量阴道流血,少于月经量.饮食佳,二便正常.继往无胃痛史,二年前患过“盆腔炎”.G二P一人流一.病史介绍查体:T三六.五℃

P一零八次/分BP六零/四零mmHg神智清,面色苍白,心肺听诊未及杂音.腹平,右下腹压痛（+）,反跳痛（±）,无明显肌紧张,移动性浊音（+）.病史介绍辅助检查:血常规:WBC:一一.一×一零九/L,HGB:一二一g/L

PLT:二三五×一零九/L尿β-HCG>二五u.后穹窿穿刺:抽出二ml不凝血.

B超:子宫饱满,血运丰富,右侧见一胎囊光环.病史介绍零二第二部分六部问答初步诊断异位妊娠六部问答是什么性质和类型如何治疗和护理什么是异位妊娠预后是什么原因导致de是不是异位妊娠正常受孕过程什么是异位妊娠异位妊娠孕卵在子宫腔外着床发育de异常妊娠过程.也称“宫外孕”.以输卵管妊娠最常见.检查时常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊.什么是异位妊娠异位妊娠与宫外孕de概念关系宫颈、残角、宫角处妊娠输卵管、卵巢阔韧 带、腹腔等多处妊娠异位妊娠宫外孕什么是异位妊娠症状体征什么是异位妊娠停经阴道流血腹痛晕厥与休克腹部包块贫血貌腹膜刺激征,移动性浊音阴道后穹窿饱满触碰宫颈举痛或摇摆痛是不是异位妊娠宫内流产停经史,腹痛,正中下腹为主,阴道流血,子宫增大与孕月相符,宫颈口可有组织物嵌顿零三黄体破裂发生在特定时期,一侧突发腹痛,压痛,反跳痛,腹胀,移动性浊音(出血多时)Hb↓,后穹窿穿刺,HCG（－）零二急性阑尾炎停经史,腹痛,正中下腹为主,阴道流血,子宫增大与孕月相符,宫颈口可有组织物嵌顿零四卵巢扭转恶心呕吐,体温升高,可扪及包块,压痛,腹肌紧张,卵巢肿块边界清晰,蒂部压痛,紧张零一卵巢扭转宫内流产黄体破裂急性阑尾炎鉴别诊断异位妊娠输卵管妊娠（九五%）壶腹部妊娠峡部妊娠伞部及间质部妊娠卵巢妊娠腹腔妊娠宫颈妊娠什么性质和类型慢性输卵管炎输卵管腔狭窄是什么原因导致de输卵管发育不良或畸形是什么原因导致de输卵管子宫内膜异位症是什么原因导致de盆腔肿瘤压迫或牵引是什么原因导致de孕卵外游是什么原因导致de（一）非手术治疗

一.一般早期未破裂型,血β－HCG＜二零零零u／L；

二.无明显内出血；输卵管妊娠包块直径≤三cm；

三.患者要求保留生育能力者,可选择保守治疗.非手术治疗de关键:一.及早诊断；

二.杀胚.可参考HCG、B超等动态观察疗效.治疗和护理（二）手术治疗一．根治手术适用于内出血并发休克de急症患者.二.保守性手术适用于有生育要求de年轻妇女,以保留输卵管及其功能,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者.若采用显微外科手术技术可提高以后de妊娠率.治疗和护理（三）期待疗法少数输卵管妊娠可发生自然流产、吸收,症状轻而无须手术和药物治疗.适用于:①腹痛轻,出血少；②随诊可靠；③血β－HCG值低于一零零零U／L,并持续下降；④无输卵管妊娠破裂证据；⑤附件包块＜三cm或未探及；⑥无腹腔内出血.期待治疗过程中应注意生命体征、腹痛变化,配合B型超声和血β－HCG监测.治疗和护理异位妊娠de护理①立即平卧位、吸氧,建立静脉通道补充血容量严密观察生命体征变化②配合医生进行辅助