2025年远程中医健康咨询协议

2025年远程中医健康咨询协议甲方（服务提供方）：名称：________；地址：________；联系方式：________；资质信息：-若为医疗机构：《医疗机构执业许可证》编号________，诊疗科目含“中医科”；-若为中医师个人：《中医执业医师资格证书》编号________，《执业证书》注册地址________，执业范围含“中医专业”；-若为平台：互联网医疗信息服务资质编号________，合作中医师资质信息由甲方在签约时向乙方提供并加盖公章。乙方（服务接受方）：姓名/名称：________；身份证号/统一社会信用代码：________；地址：________；联系方式：________；紧急联系人（可选）：姓名________，关系________，联系方式________。甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就2025年远程中医健康咨询服务事宜达成如下协议，以资共同遵守：###一、服务内容与范围####（一）服务形式甲方通过以下远程通讯方式向乙方提供中医健康咨询服务：1.即时通讯工具（微信、钉钉等文字/语音咨询）；2.视频通话（支持甲方指定的加密视频平台，如“XX远程医疗系统”）；3.电话语音（需提前24小时预约）；4.电子邮件（用于发送健康评估报告、调理方案等书面材料，需双方确认邮箱地址）。####（二）服务内容甲方提供的远程中医健康咨询包括但不限于：1.健康状态评估：通过乙方提供的症状描述、既往病史、生活习惯等信息，运用中医“望闻问切”四诊法（远程以“问诊”为主，结合乙方提供的舌苔照片、面色描述等辅助信息），进行中医体质辨识、健康风险初步评估；2.中医调理建议：根据评估结果，提供中药处方（若甲方具备处方资质，可提供电子处方，乙方需凭处方在甲方合作药店或线下医疗机构抓药）、饮食调理方案、运动指导、情志调摄建议、作息起居建议等；3.健康随访：首次随访于咨询服务结束后3日内进行，后续随访频率根据乙方健康状况约定（如慢性病患者每月1次，亚健康人群每季度1次）；4.健康知识科普：定期向乙方推送中医养生、季节调理、常见病中医防治等科普资料。####（三）服务限制1.甲方提供的咨询服务不替代线下当面诊疗，若乙方出现以下情况，应立即停止远程咨询并前往线下医疗机构就医：急危重症（如高热不退、胸痛憋气、大出血、突发瘫痪等）；症状持续加重或超过72小时未缓解；怀孕、哺乳期、儿童、老年人等特殊人群的健康问题超出远程咨询安全范围。2.甲方不提供以下服务：麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品的处方；手术治疗、物理治疗（如针灸、推拿，除非甲方具备线下医疗机构资质且乙方到店服务）；涉及法律、司法鉴定相关的健康证明。###二、双方权利与义务####（一）甲方权利与义务权利：1.按本协议约定收取服务费用；2.要求乙方提供真实、完整的健康信息，若乙方提供虚假信息，甲方有权终止服务且不退还已支付费用；3.对乙方的健康信息进行保密，但根据法律法规规定或乙方书面同意向第三方披露的除外。义务：1.保证提供的中医健康咨询服务符合《中华人民共和国执业医师法》《互联网诊疗管理办法》等法律法规要求；2.指派具备合法资质的中医师为乙方提供服务（中医师信息需提前向乙方公示，包括姓名、职称、执业证书编号等）；3.向乙方充分说明中医调理方案的原理、预期效果、潜在风险及注意事项，保障乙方的知情权；4.采取必要的技术措施保障乙方信息安全（如信息传输加密、存储权限控制、定期数据备份等），防止信息泄露、丢失或被篡改；5.对乙方的健康咨询记录保存至少5年（自服务结束之日起）；6.设立服务监督渠道，对乙方的投诉在3个工作日内予以回复并处理。####（二）乙方权利与义务权利：1.按本协议约定获得符合质量标准的中医健康咨询服务；2.查询、复制本人的健康咨询记录（电子或纸质形式），甲方不得拒绝；3.要求甲方对涉及个人隐私的健康信息保密，若发现甲方泄露隐私，有权要求甲方承担违约责任。义务：1.向甲方提供真实、完整的健康信息，并配合甲方完成健康评估（如按要求拍摄舌苔照片、记录饮食作息等）；2.按照甲方提供的调理方案执行，若对方案有疑问，应及时与甲方沟通，不得擅自更改或停止调理（需在专业医师指导下调整）；3.按时足额支付服务费用，若因乙方原因导致服务无法正常进行（如提供虚假信息、拒绝配合随访等），甲方已收取的费用不予退还；4.遵守远程咨询纪律，如在视频咨询中保持环境安静、网络通畅，不得利用甲方服务从事违法活动。###三、费用与支付方式####（一）服务收费标准1.按次收费：常规健康咨询（≤30分钟）200元/次；深度辨证咨询（31-60分钟）400元/次；健康调理方案定制（含中药处方）300元/次。2.套餐收费：季度健康管理套餐（3次常规咨询+1次深度咨询+1次调理方案）1200元/季度；年度健康管理套餐（12次常规咨询+4次深度咨询+4次调理方案+季度随访）4000元/年。####（二）支付方式乙方通过以下方式支付费用：1.银行转账：甲方账户信息（户名________，账号________，开户行________）；2.第三方支付平台：甲方指定的微信/支付宝收款码（需备注“乙方姓名+远程咨询”）；3.线下支付：至甲方服务地点（地址________）刷卡或现金支付（需甲方出具收款凭证）。####（三）支付时间1.按次收费：乙方需在每次咨询服务开始前24小时内支付费用；2.套餐收费：乙方需在协议签订后3个工作日内支付全部套餐费用，甲方按套餐约定提供服务。####（四）发票开具甲方在收到乙方支付费用后5个工作日内，向乙方提供等额正规发票（若乙方为个人，提供增值税普通发票；若为单位，提供增值税专用发票，需提供单位纳税人识别号及开户行信息）。###四、保密条款####（一）保密范围双方应对在履行本协议过程中知悉的对方“保密信息”予以保密，保密信息包括但不限于：乙方的个人信息（姓名、身份证号、联系方式、住址、病史、症状、体检报告、健康咨询记录等）；甲方的信息（服务流程、技术方案、客户名单、收费标准、内部管理制度等）；双方协商过程中未公开的方案、协议内容等。####（二）保密期限保密义务自本协议生效之日起开始，持续有效，直至该保密信息为公众所知悉（非因双方泄露）或法律法规另有规定终止。####（三）保密措施1.甲方应建立信息安全管理制度，对乙方的健康信息采取加密存储、访问权限控制、员工保密培训等措施，仅允许授权人员因工作需要接触保密信息；2.乙方不得将甲方的保密信息用于本协议约定以外的用途，不得向任何第三方泄露（法律法规要求或乙方书面同意的除外）；3.若一方违反保密义务，应承担由此给对方造成的全部损失（包括直接损失、间接损失及维权费用）。###五、服务期限与变更####（一）服务期限本协议服务期限为：______年______月______日至______年______月______日；若选择套餐收费，服务期限与套餐周期一致（如季度套餐为3个月，年度套餐为12个月），期满后双方可协商续签。####（二）服务变更1.服务内容变更：若甲方需调整服务内容（如增加新服务项目、调整收费标准），应提前15日书面通知乙方，乙方同意后签署补充协议；若乙方不同意，甲方有权终止协议并退还剩余未发生费用（若有）。2.服务方式变更：因技术故障、政策调整等客观原因导致原服务方式无法使用，甲方应提前7日通知乙方变更服务方式（如从视频咨询改为电话咨询），乙方应予以配合；若乙方不同意变更，甲方有权终止协议并退还剩余未发生费用（若有）。3.服务主体变更：若甲方因合并、分立等原因需变更服务主体，应提前30日通知乙方，乙方有权同意或解除协议；若乙方解除协议，甲方应退还剩余未发生费用（若有）。###六、违约责任####（一）甲方违约责任1.服务质量不达标：若甲方未按本协议约定提供服务（如中医师不具备资质、服务内容明显减少、未履行随访义务等），乙方有权要求甲方在3日内整改；整改后仍不符合约定的，乙方有权解除协议，甲方应退还乙方已支付的全部费用，并按已支付费用的10%支付违约金。2.泄露乙方隐私：若甲方违反保密条款，泄露乙方健康信息或其他隐私，乙方有权要求甲方停止侵害、赔礼道歉，并赔偿因此造成的损失（包括精神损害抚慰金）；同时，甲方应向乙方支付已支付费用的20%作为违约金。3.未按时提供服务：若甲方因自身原因未按约定时间提供服务，应提前24小时通知乙方，并安排乙方在3日内优先预约；若未提前通知，甲方应向乙方支付本次服务费用的20%作为违约金，并赔偿乙方因此产生的合理损失。####（二）乙方违约责任1.拖欠费用：若乙方未按约定时间支付费用，每逾期一日，应按应付未付金额的0.05%支付违约金，逾期超过30日，甲方有权终止服务，并要求乙方支付应付未付费用及违约金。2.提供虚假信息：若乙方提供虚假健康信息，导致甲方提供错误咨询方案或延误乙方治疗，甲方不承担任何责任，乙方应自行承担因此造成的损失，并已支付的费用不予退还；若给甲方造成损失的，乙方应予以赔偿。3.擅自泄露甲方信息：若乙方违反保密条款，泄露甲方的保密信息，甲方有权要求乙方停止侵害、赔偿损失，并支付已支付费用的20%作为违约金。####（三）不可抗力因不可抗力（如自然灾害、战争、政策调整等）导致本协议无法履行的，双方均不承担违约责任，不可抗力事件结束后，双方可协商变更或解除协议；若因不可抗力导致乙方无法继续接受服务，甲方应退还剩余未发生费用（若有）。###七、争议解决双方因履行本协议发生争议，应首先友好协商解决；协商不成的，可向甲方所在地或乙方所在地的人民调解委员会申请调解；调解不成的，双方可选择以下第______种方式解决（二选一，在□中打√）：□提交______仲裁委员会仲裁；□向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。###八、其他条款####（一）协议生效与终止1.本协议自双方签字（甲方盖章、乙方签字）之日起生效；2.本协议期满后，双方未续签的，自动终止；3.乙方在服务期内有权提前解除协议，甲方应退还剩余未发生费用（按剩余服务天数占服务总天数的比例计算，扣除已发生的服务费用）；4.甲方若因停业、吊销资质等原因无法继续提供服务，应提前30日通知乙方，并向乙方退还剩余未发生费用（若有）。####（二）通知与送达双方确认本协议载明的地址、联系方式为有效送达地址；若变更，应提前3日书面通知对方，否则原地址仍为有效送达地址；通知以以下方式送达：书面通知（通过快递寄送，以签收日为送达日）；电子通知（通过微信、邮件发送，以发送成功后24小时为送达日，需提供发送记录）。####（三）法律适用本协议的订立、