顾客报销医药费协议书

顾客报销医药费协议书1.甲方（买方/出租方/委托方）：

甲方名称：XX有限责任公司（以下简称“甲方”），法定代表人：张三，注册地址：北京市朝阳区XX路XX号，联系电话甲方是一家依法注册成立的企业，主要经营范围涉及医药产品销售及相关服务。鉴于甲方在日常经营活动中，部分员工或合作人员因医疗需求产生医药费用支出，为规范相关报销流程，保障双方合法权益，甲乙双方经友好协商，就乙方提供医药费用报销服务事宜达成一致，特订立本协议。

甲方作为医药费用的最终承担方，在日常运营中需对员工或合作方的医疗支出进行合规性审核与报销，以确保资金使用的合理性与合法性。为提高效率并降低管理成本，甲方委托乙方作为第三方服务机构，协助完成医药费用的核实、审核及报销流程。乙方凭借其专业能力，为甲方提供符合法律法规要求的报销服务，双方基于平等自愿、诚实信用的原则建立合作关系，以促进医药费用管理的规范化与高效化。

2.乙方（卖方/承租方/服务提供方）：

乙方名称：XX医疗咨询有限公司（以下简称“乙方”），法定代表人：李四，注册地址：上海市浦东新区XX路XX号，联系电话乙方是一家专业从事医疗咨询服务的企业，具备丰富的医药行业经验及合规操作能力，可为甲方提供医药费用报销相关的专业支持。

乙方在医药费用报销领域拥有专业的服务团队及完善的风控体系，能够依据国家相关法律法规及甲方需求，提供包括费用审核、合规性检查、单据整理、报销执行等全方位服务。基于乙方的专业资质与服务能力，甲方选择乙方作为医药费用报销服务的合作方，双方通过本协议明确权利义务，确保服务过程的透明化与标准化。

协议简介部分明确了双方合作的背景：甲方作为医药费用报销的需求方，因业务发展需要，需对相关支出进行合规管理；乙方作为具备专业资质的服务提供方，能够满足甲方在医药费用报销方面的需求。双方基于此背景，通过本协议建立合作关系，旨在通过乙方的专业服务，优化甲方的费用报销流程，同时确保所有操作符合法律法规要求。协议的签订不仅有利于甲方的管理效率提升，也有助于乙方的业务拓展，实现互利共赢。

双方的合作以本协议为基础，乙方将严格遵循协议约定，提供高质量的服务，甲方则应按约定履行支付义务及其他配合责任。整个合作过程中，双方均需遵守国家及地方相关政策法规，确保合作行为的合法性。本协议的签订及履行，标志着双方正式建立合作关系，为后续的费用报销服务提供法律保障。

第一条协议目的与范围

本协议的主要目的是明确甲方委托乙方提供医药费用报销服务的具体内容与标准，确保乙方能够依据国家相关法律法规及甲方的要求，专业、高效、合规地完成医药费用的审核、报销工作，从而帮助甲方优化内部费用管理流程，降低运营成本，并保障相关支出的合理性。本协议涉及的具体内容包括但不限于：乙方根据甲方提供的员工或合作方医疗费用原始单据及相关证明材料，进行费用真实性与合规性的初步核查；协助甲方对报销申请进行进一步审核；根据审核结果，协助甲方完成医药费用的支付或报销流程；提供与医药费用报销相关的咨询服务；定期向甲方提交费用报销报告及分析总结；配合甲方完成税务机关及其他监管机构的问询与核查等。

第二条定义

为本协议之目的，除非上下文另有明确约定，下列术语具有如下含义：

“医药费用”系指甲方指定人员因疾病治疗需要，在符合国家医保政策及相关规定的前提下，于医疗机构产生的合理且必要的门诊、住院、药品、检查、治疗等相关费用支出。

“合规性”系指所报销的医药费用必须符合国家及地方医保政策、药品目录、诊疗项目规范以及甲方内部费用报销管理制度的要求。

“原始单据”系指与医药费用相关的门诊病历、处方、发票、检查报告、住院小结等能够证明费用真实性的第一手凭证。

“审核”系指乙方依据协议约定及相关规定，对报销申请材料的完整性、真实性、合规性进行的检查与确认过程。

“报销”系指在审核通过后，由甲方按照约定方式（如支付给医疗机构、支付给员工等）完成费用结算的行为。

“服务费”系指甲方根据本协议约定向乙方支付的服务报酬。

第三条双方权利与义务

1.甲方的权力与义务：

(1)权力：甲方有权要求乙方按照本协议约定提供专业、高效的医药费用报销服务；甲方有权对乙方的服务过程进行监督，并要求乙方就相关问题进行解释与说明；甲方有权根据实际需求调整报销范围或标准，并要求乙方相应配合；在乙方服务存在重大瑕疵或违约行为时，甲方有权要求乙方限期整改，甚至解除本协议并要求赔偿损失。

(2)义务：甲方应向乙方提供真实、准确、完整的员工或合作方身份信息、医疗费用原始单据及相关证明材料；甲方应确保所提供材料的真实性，并对因材料虚假导致的全部后果承担法律责任；甲方应按照本协议约定及时向乙方提供必要的信息、配合乙方完成审核工作，包括但不限于核对信息、补充材料等；甲方应按照本协议第五条约定，按时足额向乙方支付服务费；甲方应建立健全内部医药费用报销管理制度，并将相关制度文件提供给乙方参考；甲方应指定专门联系人负责与乙方对接，确保沟通顺畅；甲方应配合乙方处理税务机关、医保部门或其他监管机构的问询，并根据乙方要求提供相关资料。

2.乙方的权力与义务：

(1)权力：乙方有权要求甲方按照本协议约定提供必要的信息、单据及配合事项；乙方有权根据国家法律法规及行业规范，对甲方的报销申请进行审核，并有权拒绝审核不符合规定的申请；乙方有权按照本协议约定收取服务费；乙方有权了解甲方相关费用报销管理制度及操作流程，以提供更符合甲方需求的服务；乙方在审核过程中发现可能存在违规或虚假线索时，有权要求甲方进一步说明或提供补充证明，甚至有权暂停报销工作直至问题澄清。

(2)义务：乙方应根据本协议约定，使用专业知识和技能，对甲方提供的医药费用报销申请进行审慎、合规的审核；乙方应建立并执行严格的服务流程和质量控制体系，确保审核工作的准确性；乙方应妥善保管甲方提供的所有资料，并对其保密，未经甲方书面同意，不得向任何第三方泄露；乙方应按时完成审核工作，并向甲方提交审核结果及明细报告；乙方应积极配合甲方处理报销过程中的各类问题，包括但不限于与医疗机构沟通、与监管部门协调等；乙方应配备足够的专业人员，确保服务质量和效率；乙方应遵守国家及地方关于医药费用报销的所有法律法规，并确保自身服务行为不违反相关规定；乙方应在收到甲方付款后，按照约定提供相应服务；乙方应配合甲方完成税务及监管机构的审计或检查，并根据甲方要求提供所需资料及说明。

第四条价格与支付条件

乙方的服务费采用[选择一项：固定单价包干/按实际报销金额比例分成/其他方式]方式计算。具体计算标准为：[详细说明计算方式，例如：每审核处理1元医药费用收取X元服务费，或固定每月收取Y元基础服务费，超出Z元部分按A%比例收费]。首期服务费于本协议生效之日起[具体天数，如：5]个工作日内支付，金额为人民币[具体金额]元；后续服务费按照[具体支付周期，如：每月/每季度]结算，甲方应在收到乙方提交的当期费用报销报告及发票后[具体天数，如：10]个工作日内支付。支付方式为银行转账，乙方应向甲方指定以下银行账户支付：开户行：[甲方开户行名称]，账户名：[甲方账户名称]，账号：[甲方账号]。甲方逾期支付服务费，每逾期一日，应按逾期金额的[具体比例，如：万分之五]向乙方支付违约金，逾期超过[具体天数，如：30]日，乙方有权暂停服务，直至甲方付清款项及违约金。

第五条履行期限

本协议有效期为[具体期限，如：壹年]，自[具体日期，如：协议双方签字盖章之日]起至[具体日期]止。协议期满前[具体天数，如：30]日，如双方均未提出书面异议，本协议自动续期[具体续期期限，如：壹年]。在协议有效期内，乙方应按照甲方要求，持续提供医药费用报销服务。甲方有权根据实际需要，提前[具体天数，如：15]日书面通知乙方变更服务需求或调整报销范围，乙方应积极配合。关键时间节点包括：每月[具体日期或时间段]前，甲方应向乙方提供上月需报销的医药费用单据；每月[具体日期或时间段]前，乙方应完成上月费用的审核工作并提交报告；甲方应在收到乙方提交的审核报告及发票后[具体天数]内完成支付。

第六条违约责任

1.甲方违约责任：

(1)甲方未按本协议第四条约定的期限和金额向乙方支付服务费的，构成违约。每逾期一日，甲方应按应付未付服务费金额的[具体比例，如：千分之一]向乙方支付违约金。逾期超过[具体天数，如：30]日，乙方有权暂停提供服务，并要求甲方一次性付清全部服务费及累计违约金。若因甲方原因（包括但不限于提供虚假单据、信息不完整、未按时提供必要资料等）导致乙方无法完成审核或报销工作，甲方应承担由此给乙方造成的一切损失，包括但不限于时间成本、额外核查费用等，并按[具体比例，如：服务费总额的50%]向乙方支付违约金。

(2)甲方单方面无故解除本协议的，应向乙方支付相当于[具体倍数，如：二倍]已发生的服务费作为违约金，并赔偿乙方因此遭受的直接经济损失。

(3)甲方因管理不善或配合不当，导致乙方在提供服务过程中受到税务机关、医保部门或其他监管机构的处罚，甲方应承担全部责任，并赔偿乙方因此遭受的罚款、罚金及调查费用等全部损失。

2.乙方违约责任：

(1)乙方未按本协议第五条约定的期限完成审核工作，导致甲方报销工作延误，每逾期一日，乙方应按延误部分服务费金额的[具体比例，如：千分之一]向甲方支付违约金。逾期超过[具体天数，如：15]日，甲方有权要求乙方退还该部分服务费并支付违约金。

(2)乙方在审核过程中因重大过失（如：未能发现明显的虚假报销、审核结论严重错误等）给甲方造成损失的，应在其服务费中直接扣除相应赔偿金额，若损失超过服务费总额，乙方还应另行赔偿差额部分。同时，甲方有权要求乙方退还已支付的服务费并支付相当于服务费总额[具体倍数，如：一倍]的违约金。

(3)乙方泄露甲方或其员工/合作方的商业秘密或个人隐私信息，给甲方造成损失的，应承担全部赔偿责任，包括直接经济损失和精神损害赔偿，并支付相当于服务费总额[具体倍数，如：三倍]的违约金。若因此导致甲方受到监管部门处罚或承担法律责任，乙方亦应承担连带责任。

(4)乙方未经甲方书面同意，擅自将本协议项下的权利义务转让给第三方，或擅自改变服务标准，甲方有权单方解除协议，并要求乙方支付相当于服务费总额[具体倍数，如：两倍]的违约金。

(5)乙方因自身原因未能按时提交审核报告或相关资料，每逾期一日，应按相关服务费金额的[具体比例，如：千分之一]向甲方支付违约金。逾期超过[具体天数，如：30]日，甲方有权解除协议，乙方应退还甲方已支付但尚未提供服务的费用，并支付违约金。

3.不可抗力导致的违约：若因不可抗力（如战争、自然灾害等）导致任何一方无法履行本协议义务，该方应立即通知对方，并在合理期限内提供证明。根据不可抗力的影响，部分或全部免除责任，或允许延期履行。不可抗力消除后，应恢复履行。因不可抗力造成的损失，双方互不承担责任。但任何一方因不可抗力未能履行义务，应及时采取措施减少损失，否则仍需承担相应责任。

4.赔偿责任的限制：除本协议明确约定的违约责任外，任何一方因对方违约行为遭受的直接经济损失，赔偿金额不超过违约发生前[具体倍数，如：一倍]的服务费总额。双方均应采取措施防止损失扩大，若未采取措施导致损失扩大，扩大的损失由责任方自行承担。

第七条不可抗力

1.定义：本协议所称不可抗力，是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于：地震、台风、洪水、火灾、战争、动乱、政府行为（如法律、法规的变更、禁令等）、流行病疫情、网络攻击、系统故障以及其他类似的事件。不可抗力事件应自其发生之日起持续影响协议履行的状态。

2.通知义务：任何一方在发生或预见到不可抗力事件可能影响本协议履行时，应在合理期限内（通常为[具体天数，如：5]个工作日）通知对方，并提供相关证明文件。若延迟通知导致对方遭受损失，通知方应承担相应的赔偿责任。

3.责任免除：因不可抗力事件导致任何一方无法履行或无法完全履行本协议项下的全部或部分义务时，该方不承担违约责任。但该方应采取一切合理的措施努力减轻不可抗力事件造成的影响，并在不可抗力事件影响消除后，立即恢复履行本协议。因不可抗力事件直接造成的损失，双方互不承担责任，但法律另有规定的除外。

4.协议终止：若不可抗力事件持续影响协议履行超过[具体天数，如：30]日，且双方经过合理努力仍无法克服该障碍，任何一方均有权单方面书面通知对方终止本协议。双方应就终止事宜进行协商，并妥善处理善后事宜，包括但不限于费用结算、资料返还等。因不可抗力终止协议的，双方互不承担违约责任。

5.不可抗力证明：发生不可抗力事件的一方应保留相关证据，并在对方要求时提供。若双方对不可抗力事件的范围或影响存在争议，可委托具有相关资质的机构进行鉴定。

第八条争议解决

1.协商解决：凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商的方式解决；协商应本着公平、合理、高效的原则进行，由双方授权代表就争议事项进行沟通，争取达成书面和解协议。

2.调解：若协商未能解决争议，双方同意在协商失败后[具体天数，如：10]日内，共同选择[指定调解机构，如：北京仲裁委员会/某行业协会调解中心]进行调解。调解应遵循自愿、平等、保密的原则，调解员应根据事实和法律，提出调解方案。若调解达成一致，双方应签订调解协议书，该协议书经双方签字盖章后具有法律约束力，双方应共同履行。

3.仲裁：若协商和调解均未能解决争议，或双方在协议签订时明确约定通过仲裁解决争议，则任何一方均有权将争议提交至[明确仲裁机构，如：中国国际经济贸易仲裁委员会（CIETAC）北京分会/上海国际经济贸易仲裁中心（SHIAC）]按照其届时有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁地点为[具体城市，如：北京/上海]，仲裁语言为中文。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力，除非仲裁规则或法律另有规定。仲裁过程中，仲裁庭有权根据需要决定是否进行开庭审理，双方应积极配合仲裁庭的工作。

4.诉讼：若双方未选择仲裁，且未能就争议解决方式达成一致，任何一方均有权将争议提交至被告住所地有管辖权的人民法院诉讼解决，即[明确法院，如：甲方所在地，即北京市朝阳区人民法院/乙方所在地，即上海市浦东新区人民法院]。（*请根据实际情况选择并明确具体的诉讼法院，通常选择对己方更有利或约定明确的法院*）。诉讼过程中，应遵守中国的诉讼法律法规。当事人应提供证据支持自己的主张，并遵守法院的传唤和裁决。

5.争议解决的原则：在争议解决过程中，双方应尽量保持合作态度，优先考虑通过非诉讼方式解决争议，以减少时间成本和经济损耗。任何一方采取法律行动前，应给予对方合理的解释和沟通机会。所有争议解决过程均应严格保密，除非法律要求公开。

第九条其他条款

1.通知：本协议项下的所有通知、请求、要求或其他通信，均应以书面形式（包括但不限于信函、传真、电子邮件、快递服务）发送至本协议首部载明的地址或联系方式。任何一方变更联系方式，应提前[具体天数，如：5]日书面通知对方。以电子邮件方式发送的，发出时视为送达；以快递服务发送的，寄出后[具体天数，如：3]日视为送达；以传真或信函发送的，发送当日（如为工作日）视为送达。若一方未能接收通知，其行为不构成对协议或其权利义务的放弃。

2.协议变更：对本协议的任何修改或补充，均须经双方授权代表书面签署补充协议后方能生效。补充协议与本协议具有同等法律效力，成为本协议不可分割的一部分。任何口头承诺或约定均不构成有效变更。

3.分割性：若本协议任何条款被有管辖权的法院或仲裁机构认定为无效、非法或不可执行，不影响其他条款的效力。双方应协商替换为内容最接近、合法有效的条款，以取代原无效条款。

4.独立性：本协议构成双方就协议标的达成的完整协议，取代双方此前就此达成的所有口头或书面协议、谅解或安排。除本协议明确规定的权利义务外，双方不存在任何其他未履行的事项。

5.可分割性：本协议的任何一方可全部或部分行使本协议项下的权利，但不得视为其放弃了其他权利或默示同意对方行使其权利。若一方未能及时行使某项权利，不视为其永久放弃该权利。

6.适用法律：本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律（为免疑义，不包括香港、澳门及台湾地区法律）。双方均受中国法律管辖。

7.转让：未经对方事先书面同意，任何一方不得将其在本协议项下的权利