放射科主治医师专业知识（神经系统及头颈部）模拟试卷4

放射科主治医师专业知识（神经系统及

头颈部）模拟试卷4

一、A2型题（本题共23题，每题1.0分，共23分。）

1、患者，女，27岁。双侧突眼7个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，

增强扫.描明显增强，眼环正常，眼球突出1.Ocmo最可能的诊断为

A、炎性假瘤

B、海绵状血管瘤

C、横纹肌瘤

D、甲状腺性突眼（眼型Graves病）

E、血管性病变

标准答案：D

知识点解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一.本病

多见于青中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两测多

条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增

厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。

2、患者，男，58岁。右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有

软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大。诊断为

A、纤维血管瘤

B、神经血管瘤

C、腺样体增生

D、鼻咽癌

E、结核

标准答案：D

知识点解析：鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数为鳞状细胞癌。在中国

以广东省发病率为最高，男性多于女性。临床表现以回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴

结肿大为最常见症状。还可以有听力下降、耳鸣、头痛等相关症状。鼻咽癌CT平

扫呈等密度，一般无囊变或钙化。肿瘤呈浸润性生长，与周围正常组织分界不清；

增强后肿瘤呈轻度强化。CT可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失，两侧轮

廓不对称。肿瘤向深部浸润，腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管软骨结构消失，咽旁间

隙外移变窄，更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但不侵犯颈

椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板，破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内，

由眶下裂可进入眼眶，亦可侵入后组筛窦及蝶窦，经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅

内海绵窦，使前组脑神经受损，向下常直接咽部复延，使口咽部软组织增厚。

3、患儿，男，13岁。左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，

有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断为

A、视神经脑膜瘤

B、视神经胶质瘤

C、炎性假瘤

D、视神经母细胞瘤

E、视神经血管瘤

标准答案：B

知识点解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星

形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于

视神经管两端者可呈哑绘形。CT表现为视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质

瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或

中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度

强化，且与视神经之间无明显分界。双侧视神经胶质瘤常是神经纤维瘤病的主要表

现之一。

4、患者，男，32岁。右耳流脓I年，鼓膜穿孔。CT示外耳道崎骨消失，听小骨

破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断为

A、血管球痛

B、转移瘤

C、胆脂瘤

D、中耳癌

E、面神经纤维瘤

标准答案：C

知识点解析：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软

组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30〜50HU,或为负

值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁（“骨

桥”）及鼓前崎（鼓大嵯）破坏，乳突卖入口及乳突实扩大，边缘硬化，岩鳞板消

失。

5、患者，男，56岁。右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕。CT示右侧上颌窦

内软组织密度影，后外侧壁骨质消失。诊断为

A、上颌窦黏液囊肿

B、上颌窦黏膜囊肿

C、上颌窦癌

D、上颌窦血管瘤

E、上颌窦炎

标准答案：C

知识点解析：鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤以鳞状细胞癌最多见，鼻窦的恶性肿瘤的症状

出现较晚，并视其侵犯的部位不同而表现不同。上颌窦恶性肿瘤多见于男性，上颌

窦恶性肿瘤早期常局限于窦腔，以后逐渐发展占据整个窦腔，并向邻近蔓延。癌肿

向上破坏上颌窦顶壁侵及眼眶，向内经窦腔自然开口或破坏内侧壁侵及鼻腔；经窦

腔内上角侵犯筛小房，经窦腔后壁侵及翼腭窝，经前壁侵及面颊软组织，经外侧壁

侵及颗下区，经底壁侵及齿槽、硬腭。

6、患者，男，17岁。反复鼻出血1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后

壁弯曲前移，明显强化。诊断为

A、淋巴瘤

B、肉瘤

C、上颌窦癌

D、血管纤维瘤

E、转移瘤

标准答案：D

知识点解析：鼻咽纤维血管瘤乂称青年鼻咽血管纤维瘤，易发于男性青年，高发年

龄为10〜25岁。肿瘤内主要为致密纤维组织，内含丰富血管，血管管壁薄，缺乏

弹性，损伤后不易收缩，常致大出血。瘤体呈与肌组织相仿密度，CT平扫时瘤体

与周围组织分辨较差，增强明显强化。

7、患者，女，45岁。左侧眼球向外下突出2个月余，逐渐加重，伴复视。CT示

左侧额窦扩大，窦腔内星软组织密度，骨壁变薄，左眼球受压移位。诊断为

A、额窦癌

B、额窦黏液囊肿

C、额窦黏膜下囊肿

D、慢性额窦炎

E、额窦骨纤维异常增殖症

标准答案：B

知识点解析：鼻窦黏液囊肿多见于额窦、筛小房或蝶窦，额窦黏液囊肿多见于中老

年人，而筛小房黏液囊肿多见于中年或青年，儿童亦可发生。囊肿最初可无不适，

额窦、筛小房黏液囊肿缓慢生长，膨胀的囊肿可压迫窦壁产生面部畸形和相应的症

状.如头痛、眼球突出和移位，隆起的局部可扪及乒乓球样肿块C鼻窦黏液囊肿的

CT平扫表现为窦腔内低密度的软组织影，肿块边缘光滑呈弧形，可.见均匀细薄的

稍高密度的囊壁，当囊肿呈高压时窦腔呈类圆形膨胀性扩大，窦壁呈弧形变薄或外

移。囊内黏液一般为不增强的低密度区，CT值约20HU左右，而窦壁可有线形增

强。

8、患儿，男，8岁，头痛。CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周水

肿，囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为

A、皮样囊肿

B、蛛网膜囊肿

C、表皮样囊肿

D、脑萎缩

E、脑囊虫病

标准答案：A

知识点解析：皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅窝。无特征性临床症状

与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，CT值多为

40〜100HU,圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊

壁的钙化；增强扫描瘤体及囊壁均无强化，偶尔可见囊壁强化。

9、老年患者，右眼视力下降半年。CT示眼环局限性增厚，玻璃体腔后一密度均匀

的等密度肿块，增强后呈中等均匀强化，最可能的是

A、血管瘤

B、眶内炎性假瘤

C、眼型Graves病

D、脉络膜黑色素瘤

E、海绵状血管瘤

标准答案：D

知识点解析：脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眶内恶性肿瘤，起源于葡萄膜色素

细胞，多发生于老年人，常为单侧性。CT平扫早期仅表现为眼环局限性增厚，当

肿瘤突入玻璃体腔后，则表现为密度均匀、边界较清楚的等密度或略高密度半球形

或蘑菇形肿块；增强扫描一般为轻、中度均匀强化，较小的肿瘤强化后仅表现为眼

环扁平状高密度隆起。

10、患者，女，25岁。右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内

小听神经瘤，选择进一步检查的方法是

A、CT增强扫描

B、动态CT扫描

C、椎动脉造影

D、颈内动脉造影

E、MRI

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

11、患儿，女，10岁。头痛，抽搐，右颍部膨隆，CT示右中颅窝有一

3.0cmx4.0cm脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，撅骨薄，向外膨

隆，诊断为

A、神经纤维瘤病

B、表皮样囊肿

C、脑萎缩

D、蛛网膜囊肿

E、脑发育不全

标准答案：D

知识点解析：蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分为先天

性和继发性两种。先天性者囊肿与蛛网膜下腔不相通，多见于儿童，好发于侧裂

池、大脑半球凸面等。继发性者多由创伤、炎性病变等引起的蛛网膜粘连所致，多

数情况下囊腔与蛛网膜卜腔之间有狭窄的通道相通，可发生于任何年龄，以中青年

多见，好发于鞍上池、恻裂池、枕大池、四叠体池等。CT表现为脑外边界清楚的

脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移

位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现

多样。

12、患者男，60岁。右侧颜面肿胀，右眼球渐突出5个月。CT显示右上颌窦腔增

大，窦壁变薄伴局部骨质消失，窦腔内见软组织密度影，含气消失。最可能的诊断

是

A、鼻息肉

13、上颌骨骨髓炎

C、黏液囊肿

D、上颌窦癌

E、纤维血管瘤

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

13、患儿，男，8岁。运动障碍2个月，CT示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗，

中度、均匀强化。最可能的诊断是

A、视网膜母细胞瘤

B、视神经脑膜瘤

C、视神经胶质瘤

D、海绵状血管瘤

E、黑色素瘤

标准答案：C

知识点解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星

形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于

视神经管两端者可呈哑绘形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤

最常见的表现.部分病例肺内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤,平扫呈中等或中

等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强

化，且与视神经之间无明显分界。

14、患者女，25岁。双侧突眼6个月，CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增

强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1.3cm。最可能的诊断是

A、炎性假瘤

B、甲状腺性突眼（Graves病）

C、细菌性肌炎

D、血管性病变

E、淋巴瘤

标准答案：B

知识点解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病

多见于青中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两测多

条眼外肌增粗，其中以卜.直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增

厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。

15、患者男，60岁。鼻出血3个月，CT示右上颌窦密度增高，前外壁破坏。最可

能的诊断是

A、上颌窦腺瘤

B、上颌窦囊肿

C、上颌窦炎

D、上颌窦癌

E、上颌卖黏膜囊肿

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

16、患者男，16岁。因反复鼻出血行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿

块，向前进入鼻、筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颛窝，向上

经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明

显。应首先考虑诊断为

A、鼻咽癌

B、鼻咽纤维血管瘤

C、鼻咽增殖体肥大

D、鼻咽恶性淋巴瘤

E、鼻咽结核性脓肿

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

17、患者女，20岁。右颈部包块2年，CT示右颈动脉鞘区有一2.0cmx3.0cm

的囊实性肿块，实性部分增强。最可能的诊断为

A、腮腺囊肿

B、颈动脉球瘤

C、神经鞘瘤

D、恶性淋巴瘤

E、腮裂囊肿

标准答案.C

知识点常析：暂无解析

弱，CT检查如下图。最可能的诊断为

A、脑水肿

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、脑出血

D、先天性无脑回

E、先天性巨脑回

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

19、患者男，24岁。头部被球击中，1周后出现持续性头痛、头晕，结合CT图

像，最可能的诊断是

A、硬膜外血肿

B、脑挫裂伤

C、急性硬膜下血肿

D、亚急性硬膜下血肿

E、慢性硬膜下血肿

标准答案：D

知识点解析：亚急性期血肿表现为新月形或过渡形（血肿内缘部分凹陷，部分平直

或凸出）。一般而言，伤后1〜2周血肿变为等密度，有时因细胞碎片和血块沉淀

于血肿下方，呈分层状，表现为上部是等密度或略低密度区，下部是高密度区的混

合密度。等密度血肿在CT上仅见占位效应，表现为患侧灰白质界面内移、脑沟消

失、侧脑室变形和中线结构向健侧移位。

20、成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强

扫描显示低密度灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是

A、脑脓肿

B、股质痛

C、皮样囊肿

D、脑梗死

E、脑膜瘤

标准答案：A

知识点解析♦：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和

脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密

度影，周边显示完整或不完整，规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显

示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环

壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀，外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。

21、患儿，男，2岁。外伤后头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形

高密度，脑实质受压，中线结构居中，诊断为

A、慢性硬膜下血肿

B、双侧硬膜外血肿

C、双额顶硬膜下血肿

D、双额顶硬膜下积液

E、双额顶蛛网膜囊肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

22、成人，外伤后1小时，CT检查如下图所示，最可能的诊断是

A、硬膜下血肿

B、硬膜外血肿

C、蛛网膜下腔出血

D、正常脑CT

E、脑出血

标准答案：C

知识点解析：外伤性蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后血液进入蛛网膜下腔，

CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，在出血1〜2天，蛛网膜下腔出血的CT检

出率为80%〜100%,出血后一周CT扫描已很难检出。蛛网膜下腔出血在CT图

像上的特征性表现为基底池、侧裂池和脑沟内较广泛的高密度影。

23、患者女，49岁。头痛，MRI表现如下图，最可能的诊断是

T.WlT.WI

A、硬膜下血肿

B、硬膜下积液

C、Dandy—Walker综合征

D、脑积水

E、蛛网膜囊肿

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

一、A2型题（本题共23题，每题7.0分，共23分。）

24、患者，女，27岁。双侧突眼7个月。CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大,

增强扫.描明显增强，眼环正常，眼球突出1.0cmo最可能的诊断为

A、炎性假瘤

B、海绵状血管瘤

C、横纹肌瘤

D、甲状腺性突眼（眼型Graves病）

E、血管性病变

标准答案：D

知识点解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病

多见于青中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两测多

条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增

厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。

25、患者，男，58岁。右颈部肿块3个月，CT示右咽隐窝和耳咽管闭塞，局部有

软组织密度肿块，颈部淋巴结肿大。诊断为

A、纤维血管瘤

B、神经血管瘤

C、腺样体增生

D、鼻咽癌

E、结核

标准答案：D

知识点解析：鼻咽癌为鼻咽部黏膜上皮发生的癌肿，大多数为鳞状细胞癌。在中国

以广东省发病率为最高，男性多于女性。临床表现以回缩性血涕、鼻塞、颈部淋巴

结肿大为最常见症状。还可以有听力下降、耳鸣、头痛等相关症状。鼻咽癌CT平

扫呈等密度，一般无囊变或钙化。肿瘤呈浸润性生长，与周围正常组织分界不清；

增强后肿瘤呈轻度强化。CT可表现为鼻咽侧壁平坦、僵直、咽隐窝消失，两侧轮

廓不对称。肿瘤向深部浸润，腭帆张肌、腭帆提肌和咽鼓管软骨结构消失，咽旁间

隙外移变窄，更甚者可使咽旁间隙闭塞。肿瘤向咽后壁可浸润头长肌，但不侵犯颈

椎。向前可侵犯翼外肌、翼内肌和翼板，破坏上颌窦后壁及内壁可进入上颌窦内，

由眼下裂可进入眼眠，亦可侵入后组筛窦及蝶窦，经破裂孔沿颈内动脉管可侵入颅

内海绵窦，使前组脑神经受损，向下常直接咽部要延，使口咽部软组织增厚。

26、患儿，男，13岁。左眼突出伴视力下降2个月。CT示左侧视神经柱形增粗，

有轻度强化，左侧视神经孔扩大，视交叉左侧亦增粗、增强，诊断为

A、视神经脑膜瘤

R、视神经胶质瘤

C、炎性假瘤

D、视神经母细胞瘤

E、视神经血管瘤

标准答案：B

知识点解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星

形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于

视神经管两端者可呈哑铃形。CT表现为视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质

瘤最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或

中等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度

强化，且与视神经之间无明显分界。双侧视神经胶质瘤常是神经纤维瘤病的主要表

现之一。

27、患者，男，32岁。右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT示外耳道峭骨消失，听小骨

破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影，诊断为

A、血管球瘤

B、转移瘤

C、胆脂瘤

D、中耳癌

E、面神经纤维瘤

标准答案：C

知识点解析：胆脂瘤是慢性化脓性中耳炎的一种类型。CT能显示胆脂瘤本身的软

组织密度影占据含气腔，并向鼓室形成隆起边缘。CT值为30〜50HU,或为负

值，其密度、CT值无特异性。典型者CT表现为鼓室盾板、上鼓室侧壁（“骨

桥”）及鼓前崎（鼓大靖）破坏，乳突窦入口及乳突窦扩大，边缘硬化，岩鳞板消

失。

28、患者，男，56岁。右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕。CT示右侧上颌窦

内软组织密度影，后外侧壁骨质消失。诊断为

A、上颌窦黏液囊肿

B、上颌窦黏膜囊肿

C、上颌窦癌

D、上颌窦血管瘤

E、，颌窦炎

标准答案：C

知识点解析：鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤以鳞状细胞癌最多见，鼻窦的恶性肿瘤的症状

出现较晚，并视其侵犯的部位不同而表现不同。上颌窦恶性肿瘤多见于男性，上颌

窦恶性肿瘤早期常局限于窦腔，以后逐渐发展占据整个窦腔，并向邻近篁延。癌肿

向上破坏上颌窦顶壁侵及眼眶，向内经窦腔自然开口或破坏内侧壁侵及鼻腔：经窦

腔内上角侵犯筛小房、经窦腔后壁侵及翼腭窝，经前壁侵及面颊软组织，经外侧壁

侵及撅下区，经底壁侵及齿槽、硬腭。

29、患者.男・17岁.反复鼻出而1年八CT示翼腭窝软组织肿块,压迫上颌窦后

壁弯曲前移，明显强化。诊断为

A、淋巴瘤

B、肉瘤

C、上颌窦癌

D、血管纤维瘤

E、转移瘤

标准答案：D

知识点解析：鼻咽纤维血管瘤又称青年鼻咽血管纤维瘤，易发于男性青年，高发年

龄为10〜25岁。肿瘤内主要为致密纤维组织，内含丰富血管，血管管壁薄，映乏

弹性，损伤后不易收缩，常致大出血。瘤体呈与肌组织相仿密度，CT平扫时瘤体

与周围组织分辨较差，增强明显强化。

30、患者，女，45岁。左侧眼球向外下突出2个月余，逐渐加重，伴复视。CT示

左侧额窦扩大，窦腔内星软组织密度，骨壁变薄，左眼球受压移位。诊断为

A、额窦癌

B、额窦黏液囊肿

C、额窦黏膜下囊肿

D、慢性额窦炎

E、额窦骨纤维异常增殖症

标准答案：B

知识点解析：鼻窦黏液囊肿多见于额窦、筛小房或蝶窦，额窦黏液囊肿多见于中老

年人，而筛小房黏液囊肿多见于中年或青年，儿童亦可发生。囊肿最初可无不适，

额窦、筛小房黏液囊肿缓慢生长，膨胀的囊肿可压迫窦壁产生面部畸形和相应的症

状，如头痛、眼球突出和移位，隆起的局部可扪及乒乓球样肿块。鼻窦黏液囊肿的

CT平扫表现为窦腔内低密度的软组织影，肿块边缘光滑呈弧形，可见均匀细薄的

稍高密度的囊壁，当囊肿呈高压时窦腔呈类圆形膨胀性扩大，窦壁呈弧形变薄或外

移。囊内黏液一般为不增强的低密度区，CT值约20HU左右，而窦壁可有线形增

强。

31、患儿，男，8岁，头痛。CT示后颅窝囊性低密度肿块，边缘较锐利，无瘤周

水肿，囊壁较厚，增强后瘤体及囊壁均无强化，最可能的诊断为

A、皮样囊肿

B、蛛网膜囊肿

C、表皮样囊肿

D、脑萎缩

E、脑囊虫病

标准答案：A

知识点解析：皮样囊肿也是起源于神经外胚层，好发于后颅窝。无特征性临床症状

与体征，主要决定于肿瘤的部位与大小。平扫CT表现为低密度肿块，CT值多为

40〜100HU,圆形或椭圆形，边缘锐利，无瘤周水肿，有较厚的囊壁，有时可见囊

壁的钙化；增强扫描瘤体及囊壁均无强化，偶尔可见囊壁强化。

32、老年患者，右眼视力下降半年。CT示眼环局限性增厚，玻璃体腔后一密度均

匀的等密度肿块，增强后呈中等均匀强化，最可能的是

A、血管瘤

B、眶内炎性假瘤

C、眼型Graves病

D、脉络膜黑色素瘤

E、海绵状血管瘤

标准答案：D

知识点解析：脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眠内恶性肿瘤，起源于葡萄膜色素

细胞，多发生于老年人，常为单侧性。CT平扫早期仅表现为眼环局限性增厚，当

肿瘤突入玻璃体腔后，则表现为密度均匀、边界较清楚的等密度或略高密度半球形

或蘑菇形肿块；增强扫描一般为轻、中度均匀强化，较小的肿瘤强化后仅表现为眼

环扁平状高密度隆起。

33、患者，女，25岁。右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内

小听神经瘤，选择进一步检查的方法是

A、CT增强扫描

B、动态CT扫描

C、椎动脉造影

D、颈内动脉造影

E、MRI

标准答案.E

知识点解析：暂无解析

34、患儿，女，10岁。头痛，抽搐，右颗部膨隆，CT示右中颅窝有一

3.0cmx4.0cm脑脊液样密度影，边界清楚，蝶骨大翼变薄，蹶骨薄，向外膨

隆，诊断为

A、神经纤维瘤病

B、表皮样囊肿

C、脑萎缩

D、蛛网膜囊肿

E、脑发育不全

标准答案：D

知识点解析：蛛网膜囊肿为包裹在蛛网膜与软脑膜之间含脑脊液的空腔，分为先天

性和继发性两种。先天性者囊肿与蛛网膜下腔不相通，多见于儿童，好发于侧裂

池、大脑半球凸面等。继发性者多由创伤、炎性病变等引起的蛛网膜粘连所致，多

数情况下囊腔与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通，可发生于任何年龄，以中青年

多见，好发于鞍上池、侧裂池、枕大池、四叠体池等。CT表现为脑外边界清楚的

脑脊液密度影，有占位效应，无增强，囊壁不显示。常伴邻近脑组织的挤压、移

位、萎缩或发育不全，局部颅骨常有吸收、变薄与膨隆。其形态依不同的部位表现

多样。

35、患者男，60岁。右侧颜面肿胀，右眼球渐突出5个月。CT显示右上颌窦腔增

大，窦壁变薄伴局部骨质消失，窦腔内见软组织密度影，含气消失。最可能的诊断

是

A、鼻息肉

B、上颌骨骨髓炎

C、黏液囊肿

D、上颌窦癌

E、纤维血管瘤

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

36、患儿，男，8岁。运动障碍2个月，CT示视神经呈梭形增粗，视交叉增粗,

中度、均匀强化。最可能的诊断是

A、视网膜母细胞瘤

B、视神经脑膜瘤

C、视神经胶质瘤

D、海绵状血管瘤

E、黑色素瘤

标准答案：c

知识点解析：视神经胶质瘤起源于神经内的神经胶质，儿童的视神经胶质瘤多为星

形细胞瘤，胶质细胞瘤表现为浸润性视神经增粗，呈纺锤形、梨形或圆柱形，位于

视神经管两端者可呈哑绘形。CT表现视神经增粗、扭曲或肿块，为视神经胶质瘤

最常见的表现。部分病例眶内视神经段表现为典型的纺锤形肿瘤，平扫呈中等或中

等略偏低密度，境界清晰、密度均匀、边缘光滑；CT增强扫描，肿瘤轻至中度强

化，且与视神经之间无明显分界。

37、患者女，25岁。双侧突眼6个月，CT示双侧下直肌和内直肌呈梭形增大，增

强扫描明显增强，眼环正常，眼球突出1.3cmo最可能的诊断是

A、炎性假瘤

B、甲状腺性突眼（Graves病）

C、细菌性肌炎

D、血管性病变

E、淋巴瘤

标准答案：B

知识点解析：眼型Graves病是引起成人单眼和双眼突出最常见的原因之一。本病

多见于青中年女性，临床上主要表现为无痛性突眼等。多数病例CT表现为两测多

条眼外肌增粗，其中以下直肌和内直肌最常见，一般以肌腹增厚为主，呈梭形增

厚，密度均匀一致，增强后有不同程度强化。

38、患者男，60岁。鼻出血3个月，CT示右上颌窦密度增高，前外壁破坏。最可

能的诊断是

A、上颌窦腺瘤

B、上颌窦囊肿

C、上颌窦炎

D、上颌窦癌

E、上颌窦黏膜囊肿

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

39、患者男，16岁。因反复鼻出血行鼻咽CT检查，示鼻咽顶后壁较大软组织肿

块，向前进入鼻、筛窦和上颌窦，向外侧经扩大的翼上裂进入翼腭窝和颍窝，向上

经蝶窦和破裂孔达海绵窦，邻近骨骼可见压迫性改变，增强扫描后可见肿瘤强化明

显。应首先考虑诊断为

A、鼻咽癌

B、鼻咽纤维血管瘤

C、鼻咽增殖体肥大

D、鼻咽恶性淋巴瘤

E、鼻咽结核性脓肿

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

40、患者女，20岁。右颈部包块2年，CT示右颈动脉鞘区有一2.0cmx3.0cm

的囊实性肿块，实性部分增强。最可能的诊断为

A、腮腺囊肿

B、颈动脉球瘤

C、神经鞘瘤

D、恶性淋巴瘤

E、腮裂囊肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

41、患儿，女，15天。吸吮反射减弱，CT检查如下图。最可能的诊断为

A、脑水肿

B、新生儿缺氧缺血性脑病

C、脑出血

D、先天性无脑回

E、先天性巨脑回

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

42、患者男，24岁。L头晕，结合CT图

像，最可能的诊断是

A、硬膜外血肿

B、脑挫裂伤

C、急性硬膜下血肿

D、亚急性硬膜下血肿

E、慢性硬膜下血肿

标准答案：D

知识点解析：亚急性期血肿表现为新月形或过渡形（血肿内缘部分凹陷，部分平直

或凸出）。一般而言，伤后1〜2周血肿变为等密度，有时因细胞碎片和血块沉淀

于血肿下方，呈分层状，表现为上部是等密度或略低密度区，下部是高密度区的混

合密度。等密度血肿在CT上仅见占位效应，表现为患侧灰白质界面内移、脑沟消

失、侧脑室变形和中线结构向健侧移位。

43、成人，头痛、发热、血象高，CT检查见脑实质内不规则的稍低密度灶；增强

扫描显示低密度灶未见强化，周边轻度强化，最可能的诊断是

A、脑脓肿

B、胶质瘤

C、皮样囊肿

D、脑梗死

E、脑膜瘤

标准答案：A

知识点解析：脑脓肿患者一般具有三类临床症状：急性感染症状、颅内高压症状和

脑局灶性症状，病灶可以是单发、多发或多房性的。CT平扫显示脓肿中央为低密

度影，周边显示完整或不完整，规则或不规则的等密度或略高密度环；增强扫描显

示脓肿内仍为低密度，脓肿壁轻度强化，表现为完整但不规则的浅淡环状强化，环

壁可厚可薄，厚薄均匀或不均匀，外壁边缘模糊。脓肿周围可见低密度水肿带。

44、患儿，男，2岁。外伤后头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形

高密度，脑实质受压，中线结构居中，诊断为

A、慢性硬膜下血肿

B、双侧硬膜外血肿

C、双额顶硬膜下血肿

D、双额顶硬膜下积液

E、双额顶蛛网膜囊肿

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

45、成人，外伤后1小时，CT检查如下图所示，最可能的诊断是

A、硬膜下血肿

B、硬膜外血肿

C、蛛网膜下腔出血

D、正常脑CT

E、脑出血

标准答案：C

知识点解析：外伤性蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后血液进入蛛网膜下腔，

CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，在出血1-2天，蛛网膜下腔出血的CT检

出率为80%〜100%,已血后一周CT扫描已很难检出。蛛网膜下腔出血在CT图

像上的特征性表现为基底池、侧裂池和脑沟内较广泛的高密度影。

诊断是

T.WIT.WI

A、硬膜下血肿

B、硬膜下积液

C、Dandy一Walker综合征

D、脑积水

E、蛛网膜囊肿

标准答案.F

知识点解析•：暂无解析

三、A3/A4型题（含2小题）（本题共5题，每题1.0

分,共5分。）

患者，女，30岁。搏动性突眼伴头痛半年。CT平扫表现为眼球突出，眼上、下静

脉迂曲扩张，呈弯曲条状软组织密度影，位于视神经和上直肌之间；增强后眼上静

脉明显强化。

47、最可能的诊断是

A、眶内炎性假瘤

B、视神经肿瘤

C、海绵状血管瘤

D、甲状腺性突眼（眼型Graves病）

E、颈内动脉海绵窦瘦

标准答案：E

知识点解析：颈内动脉海绵窦痿是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异

常交通而引起的神经一眼科综合征。常表现为搏动性突眼、血管杂音、多方向眼球

运动障碍。眼球表面血管怒张呈螺丝状，眼压升高，部分患者伴有头痛。

48、颈内动脉海绵窦屡的CT表现不包括

A、突眼

B、眼上、下静脉迂曲扩张

C、患侧