肥厚型心肌病运动指南

肥厚型心肌病运

动指南汇报人：)2025年12月25日玉安全运动类型与目标心率与强度把控运动中的警告信号运动前评估：了解心脏状况高风险运动清单力量训练指南0

10305020406CONTENTS目录日常运动安全守则运动前评估：了解心脏状况高风险运动清单不同风险人群的运动推荐安全运动类型与目标心率与强度把控070911081012CONTENTS目录13CONTENTS日常运动安全守则不同风险人群的运动推荐运动中的警告信号力量训练指南目录14151601运动前评估：了解心脏状况基础评估项目超声心动图：结构与梗阻评估核心检查项目，需测量左室壁厚，并明确是否存在静息或负荷后左室流出道梗阻

(LVOTO≥30-50mmHg),为运动风险分层提供解剖学依据。心脏MRI:

心肌病变深度分析条件允许时进行，通过延迟强化

(LGE)

评估心肌纤维化程度，同时明确心肌结构性改变，对高风险患者的识别具有重要价值。24小时Holter:

心律失常监测连续记录24小时心率变化，重点排查

室性早搏、非持续性室速(NSVT)

等

心律失常，评估运动中潜在电生理风

险。运动测试：功能储备与诱发反应评估采用CPET或平板运动试验，观察心率

反应是否异常，监测运动中是否诱发

症状(如胸痛、头晕)或血压下降，直接指导运动强度设定。心电图

(ECG):

电活动异常筛查检测ST-T改变、传导异常及QT间期等指标，快速识别心肌缺血、传导阻滞

等基础心电异常，辅助判断运动耐受

性。心律失常相关风险信号既往发生持续性室速、心室颤动或心脏骤停史，或Holter

监测发现频繁非持续性室速

(NSVT),

均需列为高风险预警指标。评估核心目的：个体化运动处方制定风险信号评估并非限制运动，而是通过整合病史、检查结果，精准划分低、中、高风险等级，为每位患者制定安全有效的个体化运动强度方案。重点关注晕厥史(尤其是运动中或体位变化时发生)、家族性肥厚型心肌病猝死史，此类因素提示运动中恶性事件风险升高。风险信号评估要点病史相关风险信号02安全运动类型与目标最推荐：快走作为低强度运动代表，快走能使心率温和上升，交感神经兴奋度低，安全性高，是HCM患者运动的首选方式。需陪同：游泳游泳时水的浮力可减轻关节负担，但不建议独自游泳，以防运动中出现不适无法及时求助，低～中等强度的游泳较为适宜。谨慎推荐：慢跑仅限低风险患者可谨慎进行，需严格控制强度和时间，避免心率过度升高和身体过度疲劳。安全选择：骑自行车建议选择固定自行车，能减少运动中的意外风险，属于低～中等强度运动，可有效锻炼心肺功能。推荐的运动类型身心调节：轻度瑜伽、普拉提应避免倒立、屏气等动作，选择轻度的瑜伽和普

拉提，有助于改善身体柔韧性和平衡能力，舒缓

身心。辅助锻炼：低强度力量训练采用低重量、多次数(10-15次)的训练方式，呼吸均匀不屏气，可增强肌肉力量，作为有氧运

动的补充。温和器械：椭圆机、划船器这类器械运动属于中等负荷，能让身体进行全身

性锻炼，同时对关节冲击小，适合HCM患者。传统养生：太极、八段锦动作舒缓、节律性强，能调节呼吸和身体机能，

使心率平稳上升，符合HCM患者运动需求。推荐的运动类型01030204每周中等强度有氧时长推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动，该强度能有效提升体能且不会给心脏带来过大负担。每周轻度力量训练次数每周应搭配2次轻度力量训练，以低强度、多次数的方式进行，增强肌肉力量，促进代谢健康。每周稍高强度有氧时长若选择稍高强度有氧，每周时长建议为

75分钟，需在身体状况允许且严格监控

下进行。“中等强度”判断标准：TalkTest通过“谈话测试”判断，即运动时能正常说话，但不能唱歌的速度和强度，此

状态下运动较为安全有效。运动目标设定03高风险运动清单对HCM患者的核心风险机制此类运动可使心率在短时间内急剧升高，导致交感神

经兴奋过度，易诱发室性心动过速，同时可能引发运

动中血压骤降，增加心脏负担。高强度间歇训练的典型形式常见的高强度间歇训练包括Tabata

训练法、短距离冲

刺跑以及阶梯式全力冲刺等，其特点是高强度运动与

短暂休息交替进行。高强度间歇训练Valsalva现象加重LVOTO的原理屏气用力时胸腔内压力骤升，通过Valsalva现象减少回心血量，加重左心室流出道梗阻

(LVOTO),增加心脏泵血阻力，可能诱发心绞痛或心律失常。典型力量爆发类运动项目主要包括大重量深蹲、硬拉、卧推最大重量等，以及任何需要屏气用力完成的动作，如举重时的发力阶段。力量爆发类运动双重风险叠加机制一方面运动强度大，导致心率和血压剧烈波动；另一

方面，身体撞击可能直接影响心脏，诱发恶性心律失

常或加重心肌缺血，增加猝死风险。常见高风险对抗性运动类型如足球、篮球、武术、拳击、橄榄球等，这些运动具

有高强度对抗和身体接触的特点。对抗性或碰撞性体育环境因素加剧风险的表现单独游泳缺乏紧急救援保障；高温高湿易导致脱水和

中暑，加重心脏负荷；高海拔低氧环境引发心肌缺氧；

长距离极限运动使心脏长时间处于高负荷状态，均可

能诱发心脏事件。典型高风险环境及运动类型包括单独游泳、高温高湿环境下运动、海拔超过2500

米的高海拔运动，以及长距离马拉松或越野跑等。高风险环境下的运动04心率与强度把控核心心率控制区间大多数HCM患者运动心率建议控制

在最大心率的50-70%,此区间能平衡运动效益与心脏负荷，避免过

度刺激。安全心率示例说明以40岁患者为例，最大心率≈180次/分，对应的安全运动心率范围

为90-125次/分，直观展示个体化

安全运动心率区间。最大心率计算方式最大心率通用计算公式：220-年龄，

该公式为运动强度设定提供基础参考值。心率建议范围特殊状态提醒情绪激动后不宜马上

运动，需待情绪平复、

心率稳定后再开始，避免交感神经兴奋叠

加运动刺激。核心训练原则遵循“慢—稳—缓”

原则，运动中不追求

速度和极限挑战，以

持久、平稳的低中等

强度运动为主。运动启动禁忌避免刚开始运动就跑，

应从低强度动态热身

开始，让心脏逐步适

应运动状态。运动过程警示运动中禁止突然加速，

需保持强度平稳过渡，

防止心率骤升增加心

脏负担。运动结束要点结束后不可急停，应

进行5-10分钟整理活

动，如慢走，使心率

缓慢下降。避免心率飙升的情形05力量训练指南自重训练如靠墙静蹲、简易俯卧撑

等，利用自身重量进行训

练，动作简单安全，可提

升身体稳定性。轻哑铃训练选用1

-

5kg的轻哑铃，通

过多次数(10

-

15次)的

练习，增强上肢等部位力

量，避免过重负荷。弹力带训练借助弹力带进行肢体抗阻训练，能有效锻炼肌肉力

量，且负荷可控，适合HCM患

者

。训练要点运动时需保持呼吸均匀，

坚决避免屏气，遵循低重

量、多次数原则，以确保

安

全

。可进行的力量训练大重量举重此类训练负荷极大，会使心脏承受过重压力，显著增加

HCM患者的健康风险。屏气发力动作屏气发力

(Valsalva现象)会加重左心室流出道梗阻

(LVOTO),对HCM患者危害较大。爆发式力量训练如突然发力的跳跃、投掷等动作，易导致心率骤升、血

压波动，可能诱发不良心脏事件。不建议的力量训练06运动中的警告信号胸部不适信号运动中出现胸痛、胸闷症状时，可能提示心肌缺血，

应立即停止运动并就医评估。神经系统预警症状出现头晕、接近晕倒的感觉，可能与脑供血不足相关，

应立即停止运动并休息。血压异常与体能骤降运动中出现血压下降(如“眼前发黑”)或突然乏力、

异常疲劳，可能为危险信号，应立即停止运动。心脏节律异常表现明显心悸或感到心跳异常紊乱，可能存在心律失常风

险，需马上终止运动。呼吸功能急性改变呼吸困难较平时运动状态急性加重，提示心肺负荷异

常，需终止运动并就医。最危险信号：运动中晕厥运动中发生晕厥是肥厚型心肌病患者的高危预警，需

立即停止运动并紧急就医评估风险。需立即停止运动的情况01030502040607日常运动安全守则永远做热身(至少5-

10分钟)运动前进行充分热身，能让身体逐步适应运动状态，避免心率和血压骤升，降低心脏负荷。保持良好水分，不使用利尿剂类减肥方式运动时需及时补充水分，维持身体水盐平衡；利

尿剂会影响心脏功能，严禁用于减肥。不在深夜或极度疲惫时运动深夜身体处于休息调整期，极度疲惫时运动易加重心脏负担，增加心脏事件发生风险。逐渐增加强度，不做突然变化运动过程中强度应循序渐进，避免突然加速或加

大运动量，防止心脏承受过大压力。避免在空腹、发热、脱水时运动空腹易导致血糖波动，发热和脱水状态下身体机能下降，此时运动可能引发心脏不适。运动最好有同伴在场(尤其是游泳)同伴在场可在突发状况时提供帮助，游泳时同伴陪同能有效应对可能出现的意外溺水等危险。六项安全守则内容08不同风险人群的运动推荐运动前评估：了解心脏状况超声心动图：心脏结构核心检查关键检测左室壁厚，明确是24小时Holter:动态心电监测记录室性早搏发生频率，捕心电图(ECG):基础电生理指标重点关注ST-T段改变、传导心脏MRI:心肌病变深度评估通过延迟强化(LGE)程度运动耐量采用CP否存在静息或负荷后左室流出道梗阻(LVOTO≥30-50mmHg),是HCM形态学诊断的基础。捉非持续性室速(NSVT)等心律失常，评估日常心脏电活动稳定性。异常及QT间期，可快速发现

心肌缺血、心律失常等潜在风险。判断心肌纤维化范围，同时

评估心肌结构性改变，为风

险分层提供重要依据(条件允许时建议完成)。心率反

动中是

头晕)导运动测试：运动与反应评估ET或平板试验，检测

应是否异常，观察运

否诱发症状(如胸痛、及血压下降，直接指

强度设定。基础评估项目家族猝死史：遗传风险提示一级亲属中有HCM相关猝死案例(年龄<50岁),提示患者可能携带高风险基因突变，

需强化风险管控。评估核心目的：个体化运动处方所有风险信号评估并非限制运动，而是通

过综合分析上述指标，为患者制定安全、

有效的个体化运动强度方案，平衡获益与

风

险

。晕厥史：重要预警信号既往发生不明原因晕厥(尤其运动中或体

位变化时)提示可能存在恶性心律失常或血流动力学异常，需高度警惕。既往室速史：心律失常风险曾发生持续性室速或心室颤动病史，表明

心脏电稳定性差，运动中再发风险显著增

高。风险信号评估要点10安全运动类型与目标器械与节律运动类椭圆机、划船器：属于中等负荷运动，

能有效锻炼心肺功能且对关节压力小；

太极、八段锦：传统节律性运动，可调

节呼吸与心率，增强身体协调性；轻度

瑜伽、普拉提：需避免倒立、屏气等动

作，以拉伸和放松为主。有氧运动类(核心推荐)快走：最推荐的运动方式，强度低且易坚持，适合所有低风险HCM患者；慢跑：

仅限低风险患者谨慎进行，需严格控制

强度；骑自行车：优先选择固定自行车，

可避免户外不可控因素；游泳：需在同

伴陪同下进行，避免独自游泳引发意外。低强度力量训练类弹力带训练、轻哑铃(1-5kg)及自重

训练：采用低重量、高次数(10-15次)

模式，呼吸需均匀，严禁屏气发力，可

增强肌肉力量且不加重心脏负担。推荐的运动类型运动目标设定有氧运动时长要求每周进行150分钟中等强度有氧运动，或每周75分钟稍高强度有氧运

动，两种强度可根据个人情况选择其一坚持。力量训练频次要求每周需搭配2次轻度力量训练，与有氧运动结合，全面提升身体素质，

力量训练需遵循低重量、多次数原则。中等强度判断标准

(Talk

Test)运动时心率温和上升，以能正常说话但不能唱歌的速度和强度为判断

依据，此标准可帮助患者直观把控运动强度，避免过度劳累。11高风险运动清单高强度间歇训练典型高强度间歇训练类型常见的高强度间歇训练包括Tabata

、

冲刺跑以及阶梯式全力冲刺等，

这些训练模式具有高强度、短间歇的特点。心率瞬间飙升的危害此类运动能使心率在短时间内急剧上升，导致交感神经兴奋过度，增

加心脏负担。引发的严重风险后果容易诱发室性心动过速(室速),还可能造成血压骤降，对HCM患者

的心脏功能构成极大威胁。力量爆发类运动典型力量爆发类运动项目

屏气用力动作的风险

Valsalva现象加重LVOTO屏气用力会引发Valsalva现象，导致胸腔内压力升高，加重左心室流

出道梗阻

(LVOTO),

影响心脏的

正常泵血功能。主要有大重量深蹲、硬拉、卧推最

大重量等，这些运动强调瞬间爆发

力。任何需要“屏气用力”的动作都属

于此类，如举重时的憋气发力。常见对抗性或碰撞性运动包括足球、篮球、武术、拳击、橄榄球等热门体育运动。高强度运动的心脏负荷这些运动本身强度较大，会使心脏处于高负荷运转状态，增加心肌耗氧量。撞击诱发的额外风险运动过程中可能发生的身体撞击，容易对心脏造成意外伤害，诱发不良心血管事件。对抗性或碰撞性体育恶劣环境对心脏的影响高温高湿环境会使人体代谢加快、心率升高，加重心脏负担；高海拔运动(>2500m)由于氧气稀薄，易导致心肌缺氧。长距离极限运动的危害长距离马拉松或越野跑等极限运动，持续时间长、体力消耗大，超出HCM患者心脏的承受能力，易引发心脏事件。单独游泳的安全隐患独自游泳时，若在水中突发心脏不适，

难以获得及时救助，存在极大安全风高风险环境下的运动12心率与强度把控安全心率示例说明以40岁患者为例，最大心率≈180次/分，对应安全运动心率

范围为90-125次/分，直观展示

区间应用。核心心率控制区间大多数HCM患者运动心率建议控

制在最大心率的50-70%,此区

间可平衡运动效益与心脏负荷安

全性。最大心率计算方式采用通用公式：最大心率≈220-

年龄，为制定个体化安全运动强

度提供基础数据参考。心率建议范围核心训练原则强调“慢一稳—缓”

训练原则，运动中不

盲目追求速度与极限

强度，以循序渐进方

式提升体能。运动启动禁忌禁止刚开始运动就采用跑跳等高强度形式，

应从低强度动态热身

逐步过渡，防止心率

骤升。特殊状态禁忌情绪激动后立即运动

易引发交感神经兴奋，导致心率异常波动，应待情绪平复后再开

始运动。运动过程警示避免运动中突然加速

或变速，保持强度平

稳；结束后需进行5-

10分钟整理运动，严禁急停。避免心率飙升的情形13力量训练指南弹

力

带

训

练轻

哑

铃

训

练

(1

-

5

k

g

)自重训练训练要点：低重量、多次

数(1

0

-15

次

)训练要点

：

呼吸均匀

，不屏气借助弹力带进行抗阻训练，

能有效锻炼肌肉力量，且负

荷可控，适合HCM患者。选用1-5kg的轻哑铃，通过小重量多次数的方式进行训练，可增强上肢等部位肌肉

力量。如俯卧撑、仰卧起坐等利用

自身重量的训练，无需额外器械，方便开展，能提升身体基础力量。力量训练时应遵循低重量、多次数原则，每组进行10-15次，避免过度负荷心脏。运动过程中保持呼吸均匀，切勿屏气，防止增加心脏负担，保障运动安全。可进行的力量训练大重量举重大重量举重会使心脏承受巨

大压力，可能引发不良心血

管事件，HCM患者应避免。爆发式力量训练爆发式力量训练强度大、节

奏快，易使心率骤升、交感

神经兴奋，增加HCM患者心血

管意外发生的可能性。屏气发力动作屏气发力会导致Valsalva

现

象，加重左室流出道梗阻(LVOTO)

风险，危害HCM患

者心脏健康。不建议的力量训练14运动中的警告信号心律失常警示明显心悸或心跳异常，可能伴随

室性早搏等心律失常风险，需终

止运动并监测心率变化，必要时

及时就医。高危信号特别提醒运动中发生晕厥是肥厚型心肌病

最危险的信号之一，可能与恶性

心律失常或血流动力学障碍有关，

需立即停止运动并紧急就医，排

查潜在风险。胸部不适信号运动中出现胸痛、胸闷症状时，

可能提示心肌缺血，应立即停止

运动并休息，尽快就医评估心脏

状况。呼吸与体能异常呼吸困难急性加重或突然出现乏

力、异常疲劳，超出正常运动耐

受范围，可能与心肌功能异常相关，需终止运动并就医检查。血流动力学异常表现头晕、接近晕倒或运动中血压下

降(如感到“眼前发黑”),提

示心输出量不足，应立即停止运

动，避免发生晕厥等严重后果。需立即停止运动的情况15日常运动安全守则01永远做热身(至少5-10分钟)运动前进行5-10分钟的热身，能让身体逐步适应运动状态，

避免肌肉拉伤等情况，为后续运动做好准备。保持良好水分，不使用利尿剂类减肥方式02逐渐增加强度，不做突然变化运动过程中强度应逐步提升，避免突然加大运动量，防止

心率和血压骤升，降低心脏负担。避免在空腹、发热、脱水时运动0305运动时要及时补充水分，维持身体水盐平衡，且不能采用

利尿剂类减肥方式，以免影响心脏功能和身体代谢。不在深夜或极度疲惫时运动深夜和极度疲惫时，身体处于休息和恢复阶段，运动可能

干扰正常生理节律，加重身体疲劳，对心脏不利。0406空腹、发热或脱水状态下，身体机