2026年皮肤科主任医师工作质量考核标准

2026年皮肤科主任医师工作质量考核标准一、单选题（共20题，每题2分，计40分）要求：结合临床实际，考察基础理论、诊疗规范及伦理实践。1.某患者长期使用激素治疗湿疹，突然出现面部红斑、丘疹、菲薄萎缩，最可能的诊断是？A.激素依赖性皮炎B.光敏性皮炎C.系统性红斑狼疮D.接触性皮炎2.梅毒二期皮疹的特点不包括？A.好发于外生殖器B.斑疹、丘疹、脓疱并存C.可伴黏膜斑D.非传染性3.某老年患者长期饮酒，出现面部毛细血管扩张、皮肤干燥，可能的病因是？A.酒渣鼻B.光老化C.系统性硬化症D.脂溢性皮炎4.黄褐斑的治疗中，以下哪项是禁忌证？A.口服避孕药B.紫外线照射C.维生素C外用D.激素替代疗法5.银屑病关节炎的治疗首选药物是？A.非甾体抗炎药B.依那西普（恩利）C.柳氮磺吡啶D.环孢素6.特应性皮炎患者合并哮喘，皮肤管理中应优先考虑？A.糖皮质激素B.保湿剂联合低敏洗涤剂C.抗组胺药D.光疗7.皮肤T细胞淋巴瘤的诊断依据不包括？A.表面标志物CD4+T细胞阳性B.皮肤浸润性红斑或斑块C.B细胞克隆性基因重排D.系统性症状（如体重下降）8.某患者面部反复出现红褐色斑块，表面光滑，可能诊断为？A.血管角化瘤B.鲍温病C.玫瑰糠疹D.黏膜白斑9.皮肤真菌病的实验室检查首选？A.病理活检B.组织培养C.肝功能检测D.免疫荧光染色10.结节性痒疹的好发部位是？A.颈部及前臂屈侧B.躯干C.足底D.面部11.某患者因长期外用糖皮质激素出现皮肤变薄、色素沉着，停药后出现反跳现象，应采取？A.立即更换弱效激素B.逐渐减量至停药C.加大激素用量D.口服免疫抑制剂12.光敏性皮炎的病因不包括？A.药物（如四环素）B.食物（如芹菜）C.遗传因素D.环境污染13.皮肤科住院患者出现发热、皮疹，伴肝肾功能异常，需警惕？A.病毒感染B.感染性休克C.药物过敏D.皮肤卟啉病14.皮肌炎的皮肤表现不包括？A.日光敏感B.Gottron征C.口腔溃疡D.网状青斑15.某患者面部蝶形红斑伴脱发，尿蛋白阳性，最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.血管炎D.药物反应16.皮肤肿瘤筛查中，哪项是恶性黑色素瘤的“ABCDE”法则？A.颜色不均（Asymmetry）B.边缘不规则（Border）C.直径＞6mm（Diameter）D.色素改变（Color）E.快速增大（Evolving）17.某患者面部激素依赖性皮炎，外用他克莫司治疗无效，下一步可考虑？A.加大激素用量B.口服抗生素C.钙调神经磷酸酶抑制剂联合物理治疗D.糖皮质激素冲击疗法18.接触性皮炎的过敏原检测中，斑贴试验阳性提示？A.立即型过敏B.细胞介导型过敏C.药物过敏D.光敏反应19.某患者长期使用免疫抑制剂，出现全身性丘疹、水疱，需警惕？A.皮肤真菌病B.病毒感染（如EBV）C.光敏性皮炎D.激素依赖性皮炎20.皮肤科门诊中，哪项是“三查七对”的核心内容？A.患者身份核对B.药物剂量核对C.疾病诊断核对D.医嘱执行核对二、多选题（共10题，每题3分，计30分）要求：考察综合分析能力及多学科协作知识。1.银屑病关节炎的治疗方案可能包括？A.生物制剂（TNF抑制剂）B.甲氨蝶呤C.糖皮质激素D.非甾体抗炎药E.关节制动2.系统性红斑狼疮的皮肤表现包括？A.蝶形红斑B.光过敏C.血管炎溃疡D.黏膜糜烂E.指节红斑3.皮肤科围手术期管理中，以下哪些措施可预防压疮？A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤干燥D.持续使用翻身枕E.加强营养支持4.黄褐斑的潜在诱因包括？A.激素治疗B.日光照射C.肝功能异常D.妊娠E.遗传易感性5.皮肤T细胞淋巴瘤的鉴别诊断需排除？A.银屑病B.药物性皮炎C.结节病D.淋巴瘤样皮炎E.皮肤血管炎6.特应性皮炎的护理要点包括？A.皮肤保湿B.避免接触过敏原C.空气净化D.长期使用抗生素E.饮食管理7.皮肤科住院患者出现感染，需警惕哪些并发症？A.全身性脓毒症B.深部真菌感染C.肾功能衰竭D.多器官功能衰竭E.心律失常8.皮肤肿瘤的早期筛查对象包括？A.长期日晒人群B.有家族史者C.免疫抑制患者D.皮肤白皙者E.青年人群9.光敏性皮炎的治疗措施包括？A.避光防晒B.外用钙调神经磷酸酶抑制剂C.口服抗组胺药D.系统性使用糖皮质激素E.光疗10.皮肤科门诊中，哪些情况需紧急处理？A.大面积渗出性皮炎B.呼吸道阻塞C.药物过敏性休克D.严重皮肤感染E.恶性黑色素瘤进展三、案例分析题（共5题，每题8分，计40分）要求：结合临床实际病例，考察诊断、鉴别诊断及治疗方案制定能力。1.患者，男，45岁，农民，因面部红斑、丘疹伴瘙痒1年就诊。皮损呈点滴状，部分融合，夏季加重。既往有“饮酒史”。问题：（1）请列出可能的诊断及鉴别诊断；（2）若确诊，首选治疗方案是什么？2.患者，女，30岁，妊娠6个月，因面部蝶形红斑伴脱发、关节痛就诊。查体：面部红斑，口腔黏膜溃疡。问题：（1）请列出可能的诊断及辅助检查；（2）若确诊，孕期治疗需注意哪些事项？3.患者，男，28岁，因全身泛发性丘疹、水疱伴高热就诊。查体：躯干及四肢红斑基础上水疱，部分糜烂。问题：（1）请列出可能的诊断及病原学检查；（2）若为单纯疱疹病毒感染，如何预防继发细菌感染？4.患者，女，50岁，因面部新发结节、表面粗糙就诊。皮损呈淡褐色，部分破溃结痂。问题：（1）请列出可能的诊断及活检要点；（2）若确诊为鳞状细胞癌，治疗方式有哪些？5.患者，男，60岁，因长期外用激素导致面部皮肤变薄、色素沉着，停药后出现反跳性皮炎就诊。问题：（1）请分析该患者的病因及治疗难点；（2）如何预防类似情况再次发生？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：长期激素滥用导致皮肤屏障破坏、糖皮质激素依赖，停药后出现萎缩、反跳，典型表现为激素依赖性皮炎。2.D解析：梅毒二期皮疹具有传染性，表现为全身性斑疹、丘疹、脓疱等，非传染性皮损需鉴别。3.A解析：长期饮酒可刺激皮脂腺分泌，导致面部毛细血管扩张，典型表现为酒渣鼻。4.A解析：口服避孕药可能加重黄褐斑，但非禁忌证，紫外线、激素替代等均可诱发。5.C解析：柳氮磺吡啶是治疗银屑病关节炎的一线药物，非甾体药仅缓解症状。6.B解析：特应性皮炎患者合并哮喘时，保湿剂联合低敏洗涤剂可改善皮肤屏障，减少过敏原接触。7.C解析：皮肤T细胞淋巴瘤需排除B细胞克隆性基因重排，其余均为诊断依据。8.A解析：面部红褐色光滑斑块提示血管角化瘤，需与鲍温病（角化过度）鉴别。9.B解析：真菌病首选真菌培养，病理活检主要用于鉴别肿瘤性病变。10.A解析：结节性痒疹好发于四肢伸侧，颈部前臂屈侧少见。11.B解析：激素依赖性皮炎需逐渐减量，骤停易反跳，切忌加大激素。12.C解析：光敏性皮炎由药物、食物、环境等外源性因素引起，非遗传因素。13.A解析：发热伴皮疹需警惕病毒感染（如EBV、HIV），需行病毒学检测。14.C解析：皮肌炎典型表现包括Gottron征、向阳征，口腔溃疡多见于SLE。15.A解析：蝶形红斑、脱发、尿蛋白是SLE典型表现，需行抗核抗体谱检测。16.E解析：“ABCDE”法则强调黑色素瘤的动态变化，非“ABCDE”本身是疾病。17.C解析：激素依赖性皮炎需联合钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）和物理治疗。18.B解析：斑贴试验阳性提示迟发型过敏（细胞介导），立即型过敏需行pricktest。19.B解析：免疫抑制剂患者易发生病毒感染（如EBV、CMV），需警惕淋巴增生。20.A解析：“三查七对”的核心是患者身份核对，避免用药错误。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：银屑病关节炎需综合治疗，生物制剂、小剂量激素、NSAIDs、甲氨蝶呤均可使用，制动非首选。2.A、B、C、D解析：SLE皮肤表现多样，蝶形红斑、光过敏、血管炎溃疡、黏膜糜烂均可见。3.A、B、C、E解析：压疮预防需避免局部受压、保持皮肤干燥、营养支持，长期使用翻身枕不可行。4.A、B、C、D、E解析：黄褐斑诱因包括激素、日晒、肝功能、妊娠、遗传，需综合干预。5.A、B、C、D、E解析：皮肤T细胞淋巴瘤需与银屑病、药物性皮炎、结节病、淋巴瘤样皮炎鉴别。6.A、B、C、E解析：特应性皮炎管理以保湿、避敏、饮食管理为主，抗生素非常规治疗。7.A、B、C、D解析：感染并发症包括脓毒症、真菌感染、多器官衰竭，需严密监测。8.A、B、C、D解析：高危人群包括日晒、家族史、免疫抑制、白皙肤色，需定期筛查。9.A、B、C、E解析：光敏性皮炎治疗以避光、外用钙调神经磷酸酶抑制剂、光疗为主。10.A、B、C、D解析：大面积渗出、呼吸困难、过敏性休克、严重感染均需紧急处理。三、案例分析题答案与解析1.（1）可能诊断：银屑病、玫瑰糠疹；鉴别诊断：脂溢性皮炎、光敏性皮炎。（2）首选方案：外用钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司），配合窄谱UVB光疗。解析：银屑病好发于青壮年，夏季加重；玫瑰糠疹多见于春季，需鉴别。2.（1）可能诊断：SLE；辅助检查：抗核抗体、抗dsDNA、补体C3/C4、肾脏超声。（2）孕期治疗：首选羟氯喹，避免使用甲氨蝶呤、免疫抑制剂。解析：SLE孕期易复发，需密切监测病情，药物选择需权衡母胎安全。3.（1）可能诊断：单纯疱疹病毒感染；病原学检查：疱液PCR或病毒培养。（2）预防细菌感染：外用莫匹罗星软膏，保持创面清洁干燥。解析：单纯疱疹易继发细菌感染，需抗病毒治疗并加强局部护理。4