住院医师规范化培训《内科》复习题（含答案解析）

住院医师规范化培训《内科》复习题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压120／80mmHg，脉搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi单位对判定预后有帮助的指标是A、尿淀粉酶>1000Somogyi单位B、血清淀粉酶>500Somogyi单位C、血清淀粉酶持续升高超过5天D、血清钾、血清镁同时降低E、血清钙低于1．75mmol／L正确答案：E2.女，30岁，持续高血压3年，常为(180～190)/(110～120)mmHg，感四肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是、T、TSHA、血儿茶酚胺测定B、血钾，尿钾测定C、尿VMA测定D、血糖，尿糖E、血清T正确答案：B答案解析：患者，年轻女性，高血压伴有四肢无力，麻木，诊断考虑原发性醛固酮增多症。原发性醛固酮增多症的特点为高血压伴有低钾血症，因此选B。3.CT扫描诊断脂肪瘤特征性的征象是：（）A、密度均匀B、边缘清楚C、CT值-80～-130HUD、有分隔E、周围软组织受压正确答案：C4.下列哪项是原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征A、皮肤紫纹B、轻度肥胖C、皮肤黏膜色素沉着D、皮肤多汗及低热E、脉率增快正确答案：C答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症又称Addi-son病，继发性可见下丘脑一垂体功能低下患者，由于CRF或ACTH的分泌不足，以致肾上腺皮质萎缩。原发性肾上腺皮质功能减退时糖皮质激素分泌减少，对黑色素细胞刺激素(MSH)和促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌的反馈抑制减弱，患者出现皮肤和黏膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位明显。继发性肾上腺皮质功能减退症患者的MSH和ACTH水平明显降低，故无色素沉着现象。5.患者女，67岁。发现乳腺包块1月余，伴乳头溢液，X线圈图像如下最有可能的诊断是A、乳腺纤维瘤B、乳腺炎C、乳腺囊肿D、乳腺癌E、乳腺增生正确答案：D答案解析：乳腺肿块，可见钙化，腺体破坏，乳隙癌。乳腺增生、乳腺纤维瘤和乳腺囊肿无钙化，同时乳腺炎病史不符合，也不表现为肿块。6.下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的是：A、血小板减少B、抗核抗体阳性C、抗磷脂抗体阳性D、习惯性流产E、动静脉血栓形成正确答案：B7.关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：A、有一定的家族倾向B、与一定的HLA类型有关C、与TSAb的关系十分密切D、由于TSH分泌亢进E、是一种器官特异性自身免疫病正确答案：D8.男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的A、心电图B、血清淀粉酶C、X线腹部平片D、肝胆胰B超检查E、尿淀粉酶正确答案：E9.关于Mahaim纤维心电图特征的表述，不正确的是A、可出现ST-T改变B、QRS波群时限正常或延长，起始部可见delta波C、PR间期正常或延长D、可引起窄QRS波群心动过速，也可引起宽QRS波群心动过速E、仅能发生逆向型房室折返性心动过速正确答案：D10.有关DIC的治疗，不正确的是A、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗B、轻型可用抗血小板药物C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、早期禁用抗纤溶治疗E、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血正确答案：E答案解析：DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。11.急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因是A、心脏破裂B、室性心律失常C、右心衰竭D、心源性休克E、乳头肌断裂正确答案：B答案解析：心律失常多发生在起病的1～2天内，尤其以24小时内最多见。其中以室性心律失常最多见。急性心肌梗死可引起心电的极不稳定，室性期前收缩易发展为室性心动过速或心室颤动，是急性心肌梗死患者早期死亡的主要原因。12.发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于A、急性白血病B、病毒性肝炎C、胆道感染D、干酪性肺结核E、斑疹伤寒正确答案：A13.成人实验室检查：HGB87g／L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol／L，血清铁蛋白8μg／L，血清总铁结合力210μmol／L，网织红细胞计数0．03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：A14.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性抗Hp最佳治疗方案是A、手术切除B、阿莫西林+甲硝唑C、铋剂+阿莫西林+甲硝唑D、多潘立酮+阿莫西林E、甘珀酸正确答案：C15.关于顺钟向转位是指、V导联上、V导联上A、不确定电轴B、额面QRS心电轴向左偏移C、额面QRS心电轴向右偏移D、正常过渡区波形出现在VE、正常过渡区波形出现在V正确答案：D16.应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭A、>20支持缺血性急性肾衰竭B、>1支持肾前性氮质血症C、>20支持肾前性氮质血症D、>10支持肾前性氮质血症E、<20支持肾前性氮质血症正确答案：C答案解析：肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象，肾实质并未受损。17.腕关节类风湿关节炎早期的X线表现为：（）A、尺骨茎突局部软组织肿胀B、关节间隙增宽C、关节周围骨质稀疏D、关节周围软组织肿胀E、关节间隙狭窄正确答案：D18.高渗性缺水时补液为A、补充右旋糖酐B、补充高渗盐水C、补充2：1溶液D、补充5％葡萄糖溶液E、补充平衡盐溶液正确答案：D19.关于白血病的病因，下列选项中错误的是：A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B、苯及其衍生物可引起白血病C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病正确答案：E20.男性，38岁，因实验室化学性气体外逸事故致咳嗽、气急、胸闷，来院急诊。体检：除眼结膜充血外，心肺未发现异常，但咳嗽频频不断，该咳嗽属于A、刺激性咳嗽B、痉挛性咳嗽C、带金属调咳嗽D、干咳E、进食时咳嗽正确答案：A21.下列关于脑囊虫病的CT表现，不正确的是：（）A、急性脑炎型CT表现类似病毒性脑炎B、单发囊泡型可见结节状高密度囊虫头节影C、多发结节型结节样低密度影周围水肿明显D、平扫时慢性钙化型可见单发或多发小点状钙化头节E、脑室型CT能直接显示脑室内囊虫正确答案：E22.贫血是指外周血单位体积中A、循环血容量不足B、红细胞比容低于正常C、红细胞计数和血红蛋白浓度低于正常D、红细胞计数、血红蛋白浓度及红细胞比容低于正常E、红细胞计数低于正常正确答案：D23.患者，女性，60岁，9年前开始出现活动后气急，近2个月来加重，常于夜间憋醒，坐起后减轻。该患者可能是（）A、贫血B、慢性支气管炎C、肺间质纤维化D、左心衰竭E、癔症正确答案：D24.二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现是A、PP间距逐渐延长B、P波与QRS波群无关C、有心室漏搏D、PR间期逐渐延长至QRS波群脱落E、RR间距逐渐缩短正确答案：D25.女性，38岁，既往有风湿性心脏病病史，近2周有持续性发热，全身乏力、食欲减退，经检查初步诊断为亚急性细菌性心内膜炎，则在体格检查中不可能有A、皮肤、口腔黏膜上的淤点B、心脏杂音可无改变C、严重贫血D、环形红斑E、指(趾)甲下点片状出血正确答案：D答案解析：亚急性细菌性心内膜炎周围体征包括淤点、指(趾)甲下线状出血、Roth斑、Osler结节、Janeway损害等。26.关于肠易激综合征的病人，下列有关腹痛的描述，错误的是A、部位不定B、下腹及右下腹多见C、极少于睡眠中痛醒D、于排便后缓解E、无明显体征正确答案：B答案解析：几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，以下腹和左下腹多见。多在排便或排气后缓解。睡眠中痛醒者极少。27.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A、缩窄型心包炎B、二尖瓣关闭不全C、甲状腺功能亢进D、急性右心室心肌梗死E、预激综合征正确答案：C28.男，70岁，间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T38.0℃，P102次/min，R21次/min，BP120/80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。该患者禁忌使用的药物是A、甲泼尼龙B、地西泮C、氨茶碱D、地塞米松E、头孢曲松正确答案：B答案解析：患者，老年男性，有COPD病史，出现意识障碍、球结膜充血水肿，考虑为肺性脑病，最有意义的检查为动脉血气分析，肺性脑病病人禁用镇静催眠药。29.颈部囊状淋巴管瘤常表现为A、