住院医师规范化培训《内科》试题

住院医师规范化培训《内科》试题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列疾病不能在胸片上看到“支气管充气征”的是()。A、大叶性肺炎B、细支气管肺泡癌C、肺泡性肺水肿D、肺出血E、阻塞性肺炎正确答案：E答案解析：“支气管充气征”是指当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或支气管充气征。阻塞性肺炎时，支气管已被堵塞，支气管内已没有气体影，因而不能在胸片上看到“支气管充气征”。2.病变远端呈杯口状充盈缺损，周围有多个弹簧状环形阴影的诊断为()。A、肠套叠B、单纯性小肠梗阻C、绞窄性小肠梗阻D、单纯性结肠梗阻E、结肠扭转正确答案：A答案解析：肠套叠钡灌肠检查时，套叠头部在钡剂对比下显示为杯口状充盈缺损，钡剂排出后附着于黏膜皱襞的钡剂显示为弹簧状环状。3.关于维拉帕米和地尔硫对心电图影响的描述，正确的是A、引起QRS波群增宽B、不引起心电图改变C、可引起窦性心动过缓或房室传导阻滞D、QT间期缩短E、对PR间期无影响正确答案：C4.患者，男性，25岁，双膝关节及踝关节肿痛10天，发病前3周有腹泻病史。血清RF阴性，受累关节X线无明显改变，最可能的诊断A、风湿性关节炎B、感染性关节炎C、反应性关节炎D、骨关节炎E、类风湿关节炎正确答案：C5.急性单核细胞白血病A、NAP强阳性细胞中含中毒颗粒B、t(9：22)(q34：q11)C、糖原染色阳性D、过氧化物酶阳性E、非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制正确答案：E6.下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：A、过去有多次大出血，近期反复大出血B、大出血同时伴有急性穿孔C、年龄超过45岁D、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎E、大出血时伴有幽门梗阻正确答案：C7.回归热可累及机体多个脏器，但受累最重的器官常是A、脾脏B、肾脏C、心脏D、肝脏E、脑组织正确答案：A8.QRS波群代表A、心房心室共同除极B、左右心室共同除极C、心房除极D、左右心室除极和复极E、心房复极正确答案：B9.β受体阻断药A、促进脂肪分解B、有时可诱发或加重哮喘发作C、升高眼内压作用D、可使心率加快、心排出量增加E、促进肾素分泌正确答案：B答案解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。②支气管平滑肌：β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β受体，则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。③代谢：抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：β受体阻断药通过阻断邻肾小球细胞的β受体而抑制肾素的释放。(2)内在拟交感活性。(3)膜稳定作用。(4)其他，普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用。10.下述诊断肾小球疾病的可能性最大的是A、肾功能损害B、水肿和高血压C、糖尿及氨基酸尿D、尿量异常及血尿E、蛋白尿、管型尿正确答案：E11.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利lOmg，每日3次，效果不佳，此时应首选哪种处理A、加用质子泵抑制剂治疗B、上消化道造影C、食管测压D、内镜检查E、24小时pH食管监测正确答案：D答案解析：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。12.男，19岁，左侧鼻腔反复出血1年余，CT、MRI扫描如图，最可能的诊断是（）。A、鼻息肉B、鼻咽腔脓肿C、鼻咽部青年纤维血管瘤D、鼻咽癌E、鼻咽部淋巴瘤正确答案：C答案解析：CT增强示左侧鼻咽及咽旁内明显均匀强化的高密度影，窦壁骨质呈吸收改变，MRI示T1加权像呈稍高信号，根据强化方式结合病史考虑为C。13.女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7．52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO3-44mmol／L，K+2．8mmol／L，Na+130mmol／L，Cl-68mmol／L。应诊断为A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E、原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒正确答案：D答案解析：患者患有COPD、肺源性心脏病，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。14.男性患者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大A、类风湿关节炎B、痛风C、血清阴性脊柱关节病D、骨关节炎E、风湿性关节炎正确答案：C15.如图所示，患者发热、胸痛2个月，最可能的诊断是（）。A、真菌感染B、肺癌C、肺动脉栓塞D、肺炎E、转移癌正确答案：C16.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：A、PRL＞150μg／LB、PRL＞200μg／LC、PRL＞100μg／LD、PRL＞250μg／LE、PRL＞300μg／L正确答案：E17.螺旋CT数据采集的扫描方式为：（）A、容积扫描B、动态扫描C、超高速扫描D、二维扫描E、同层扫描正确答案：A18.最常见的腮腺良性肿瘤是()。A、血管瘤B、腺淋巴瘤C、脂肪瘤D、淋巴管瘤E、混合腺瘤正确答案：E19.血清AFP阳性不会出现的一种情况是：A、急性黄疸性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、睾丸癌E、妊娠正确答案：C20.对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是()A、未分化细胞癌B、鳞状上皮细胞癌C、细支气管肺泡癌D、腺癌E、腺、鳞混合癌正确答案：A21.消化道淋巴瘤好发部位依次是()。A、小肠-大肠-胃-食管B、大肠-小肠-胃-食管C、胃-小肠-大肠-食管D、胃-小肠-食管-大肠E、食管-大肠-小肠-胃正确答案：C答案解析：恶性淋巴瘤是起源于淋巴结和结外淋巴组织的恶性肿瘤，消化道是恶性淋巴瘤在结外器官中的好发部位，其好发部位依次是胃、回肠、结肠、阑尾和食管。22.下列哪种疾病抗入球蛋白试验阳性：A、6－磷酸葡萄糖脱氢酶(G－6－PD)缺乏症B、海洋性贫血C、遗传性球形细胞增多症D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：E23.女性，45岁，颈粗、心悸、乏力，体检甲状腺肿大，表面细颗粒状，质地中偏硬，脉搏90次／分，T、T正常，TGA>30%，MCA>15%，过氯酸钾排泌试验阳性。F.桥本甲状腺炎伴亢进G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进H.桥本甲状腺炎A、结节性甲状腺肿继发亢进B、Graves病C、自主性甲状腺瘤（Plummer病）D、T3型甲状腺功能亢进E、碘甲状腺功能亢进正确答案：H24.膀胱内发现新生物，CT增强扫描可强化，则可排除()。A、膀胱癌B、膀胱乳头状瘤C、腺性膀胱炎D、膀胱内血块E、子宫内膜异位正确答案：D答案解析：膀胱内血块无血管供血故增强扫描不可强化，所以可排除D25.右心室是A、最后方的心腔B、最靠食管的心腔C、最靠右侧的心腔D、最前方的心腔E、最靠左侧的心腔正确答案：D答案解析：右心房是最靠右侧的心腔，右心室是最靠前方的心腔，左心房是最靠后方的心腔，其后方与食管相毗邻，左心室是最靠左侧的心腔。26.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞的表述，不正确的是A、PR间期进行性延长，直至一个P波不能下传心室B、RR间距呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室C、包含受阻P波在内的长RR间距小于任一短RR间距的2倍D、QRS波群不会出现畸形E、迷走神经张力增高可发生二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：D答案解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞(称MorbizⅠ型)表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长(通常每次延长的增量递减)，直到P波后脱漏QRS波群，漏搏后的房室传导得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。包含受阻P波在内的长RR间距小于任一短RR间距的2倍。若文氏阻滞的部位在希氏束下，QRS波群亦可宽大畸形。迷走神经张力增高时可发生二度Ⅰ型房室传导阻滞。27.男，32岁。咽痛、咳嗽7d，水肿、伴尿少5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白(+++)，血Scr500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：患者，年轻男性，上呼吸道感染后出现水肿、少尿，血肌酐、尿素氮升高，诊断首先考虑为急进性肾小球肾炎。28.胃溃疡癌变时A、面色苍白，尿少，血压下降B、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食C、恶心、呕吐、泛酸D、突然全腹剧痛，腹肌紧张E、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性正确答案：E29.临床上最常见的双束支阻滞为A、完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞B、完全性