临床患者身份识别制度

患者身份识别制度患者身份识别制度概述患者身份识别的重要性患者身份识别制度010203目

录

CONTENTS01

患者身份识别制度概述PART一概

述什么是患者身份识别患者身份识别是指医务人员在医疗活动中对患者的身份进行查对、核实，以确保正确的治疗用于正确的患者的过程。同时使用姓名、住院号两项核对病员身份，不得仅以床号作为识

别的唯一依据。你叫什么名字?你的出生年月日是?...新生儿母婴同室新生儿：“母亲姓名之子I之女+住院号”

进行身份识别，如张兰之子/女+住院号急诊意识不清、昏迷、精神状态异常且无家属陪伴无法

确认身份的患者：以“无

名

氏+两位数字

(数字当天不重

复，每天零点起重新编号)"

作为患者姓名，入院日期作

为患者出生日期，如无名氏+01至

少使用2种患者身份识别方法，如开放式提问、核实腕带等。加强对重点部门(急诊、新生儿、ICU、产房、手术室等)患者的身份信息化管理，如使用射频识别技术患者身份识别是医疗活动中的关键步骤，是保障患者安全的重要措施。通过严格

执行身份识别制度，可以显著提升医疗

服务的质量和安全水平：一般患者：患者姓名+住院号(住院患者)/门诊病历号(门诊患者)身份识别内容及方法身份识别输血或使用血液制品前后患者转运及交接、报告危急

值、发放特殊饮食时问诊，发药、给药，各类检

查以及对手术的操作部位进

行标前各类治疗、手术、操作前后01020304身份识别的时机严重外伤病人无家属陪护的病人搬动频繁的病人沟通障碍的病人>70岁的老年病人和

<12岁的儿童病人全麻手术患者产科病人昏迷病人○

患者必须以腕带

○

作为身份识别标识特殊病人的身份识别精神异常的病人①手术室护送人员携带手术通知单入病房接运患者→病房护士、护送人员通过姓名、住院号、腕带双向核对进行核对

→确认后签字(同时患者或家属确认签名

)②患者进入手术室后巡回护士应根据患者腕带与病历、

手术通知单、《手术患者术前评估交接核查表》严格

查对，经确认后签名。③在麻醉、手术开始实施前，由手术者、麻醉师、手

术/巡回护士执行查对确认并签名后，方可实施麻醉、手术①避免将姓名相同或类似患者放在同一病室②在治疗单，输液卡，健康记录等处对相同或

相似患者使用警示标识，并进行交接1

手术患者身份识别2

姓名相同或类似患者

特殊病人的身份识别昏迷患者：必须佩戴腕带以进行识别。在确定其身份之前，工作人员必须为患者提供唯一的身份识别

标识。在任何侵入性治疗之前由2名医务人员进行验证身份因语言差异无法沟通者，应及时向口译、笔译等相关人员寻求帮助精神疾病患者可不佩戴腕带，但应选择替代方法(如照片)对患者进行身份识别5

昏迷患者3

无法沟通者4

精神疾病患者特殊病人的身份识别如何正确佩戴腕带01

急诊抢救：由急诊护士与患者和/或患者家属核对无误后予以佩

带。腕带一般佩戴在患者左手腕

上。04

腕带有遗失、损毁或因转床、转科需更新时，住院患者由中

央运输前往出入院结算处重新

制作腕带住院患者：患者进入病房时，由责任护士与患者和/或患者家属

核对无误后予以佩带患者办理完出院、转院、转科手续后，由原责任护士为其摘除腕带，腕带按医疗废物处理新生儿及幼儿：新生儿使用双腕带，遵循“男左女右”原则，婴儿

和幼儿宜将腕带佩戴于2个手腕。患者死亡后需移除腕带0306020502

患者身份识别的重要性一

PART

一患者身份识别在医疗活动中具有极其重要的作用，是确保医

疗

安

全的基础。患者身份识别指的是医务人员在医疗活动中对患者身份进行查

对

和

核

实，以确保正确的治疗、检查、

手术等用于正确的患者。据统计，患者身份识别相关的不良

事件发生率为12.3%-31%。这表明身份识别错误可能带来严重

甚至致命的伤害，同时也会造成人

力资源及经济资源的浪费。患者身份识别的重要性患者身份识别的重要性患者身份识别的重要性…通过严格执行身份识别制度，可以提高患者

安全水平，减少由于身份识别错误导致的医

疗事故和不良事件。正确的身份识别能够确保医疗信息和治疗措施被准确地应用到正确的患者身上。准确的身份识别有助于合理使用医疗资源，避免因身份混淆造成的资源浪费。避免手术错误、药物错误等常见医疗差错防止医疗差错提升患者安全资源有效利用213使用两种以上的身份识别标识姓

名

出生日期

住院号多种身份识别方式并行：如开放式提问、核对腕带等，以增加身份识别的可靠性。鼓励患者和家属参与：让患者和家属了解身份识别的重要性，鼓励他们参与到身份确认的过程中，可以提高识别的准确性和患者的安全性。患者身份识别是医疗活动中的关键步骤，是保障患者安全的重要措施通过严格执行身份识别制度显著提升医疗服务的质量和安全水平身份识别标识03

患者身份识别制度PART

一①门、急诊患者就诊由患者或家属提供患者身份证办理就诊卡，以保证信息准确；未携带身份证的，由患者或家属自己书写身份信息办理就诊卡。②急诊留观、昏迷、危重及抢救患者等须佩戴手腕带。腕带应字迹清晰，须包含患者姓名、性别、年龄、科室、门(急)诊号等信息，腕带须双人核对后佩戴。③医务人员在实施诊疗、护理活动前、应严格执行查对制度，至少使用如开放式询问、核对腕带等两种

以上的方法核对患者身份，并使用姓名、门(急)诊号等两种以上信息认定患者身份，准确无误后方

能实施操作。④对无法陈述姓名的患者进行身份查对时，如昏迷、婴幼儿等，可由其家属或陪同人员陈述其姓名，并

按患者姓名、门(急)诊号等两种以上身份查对方式实施查对确认并及时佩戴腕带。⑤对于无法陈述姓名且无人陪伴的患者可使用患者性别、就诊月日和24小时制的时分为患者临时命名，通过临时命名和或门、急诊号等建立就诊信息和腕带，并由双人进行查对确定。如某位身份不明男性患者于2021年12月01日上午6点30分就诊，患者识别码为“男12010630+或门、急诊号。待患者身份

确认后，由指定人员采集患者的身份识别信息，核对无误后更换腕带等门(急)诊患者身份识别制度门(急)诊患者身份识别制度住院患者身份识别制度住院患者身份识别制度①所有住院患者必须佩戴腕带，腕带应规范管理。②核对患者入院资料与电脑录入信息，请患者或家属确认患者姓名是否正确，住院患者佩戴腕带，作为身份识别

标

识

。③医务人员在诊疗、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、实施仪器检查等各类诊疗活动时，必须严

格执行查对制度，至少采用两种以上方法，如开放式询问、PDA

扫描、核对腕带、核对床头卡等，进行患者

姓名及住院号两种以上信息认定。禁止使用床号、病房号进行身份核对。④医用腕带信息可以替代床头卡信息，但仍需患者以口语化方式陈述自己的姓名以确认身份。对无法陈述的患者，

如手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、新生儿及不同语种或语言交流障碍、镇静期间的患者，由

患者陪同人员陈述患者姓名；对于无法陈述姓名且无人陪伴的患者可使用患者性别、入院月日和24小时制的时分为患者临时命名，通过临时命名和住院号建立住院信息和腕带，并由双人进行查对确定。如某位身份不明

男性患者于2021年12月01日上午6点30分入院，患者识别码为“男12010630+住院号。待患者身份确认后，由指定人员采集患者的身份识别信息，核对无误后更换腕带等相关信息。⑤避免将姓名相同或相似的患者安放在同一个房间或区域中，进行各项诊疗护理操作时，应同时采用床号、姓名、

住院号核对患者身份。患者转科交接身份识别制度患者转科交接身份识别制度①为确保患者转科交接(特别是急诊、病房、手术室、

ICU、

产房、新生儿室之间)的顺利进行，保障患

者安全，在患者转科交接过程中，需要加强患者身份识别。②患者需要转科时，医生开医嘱；核对患者信息，护士办理好转科手续。③检查患者的腕带，据实填写《转科交接登记本》。④与接收科室进行详细交接，接收科室护士让患者或其家属陈述患者姓名，确认患者身份，并认真查