2025公卫助理执业医师考试《流行病学》试题及答案

2025公卫助理执业医师考试《流行病学》试题及答案一、绪论与疾病分布1.【单选】下列哪项指标最能反映某病在短时间内新发病例的累积速度？A.罹患率 B.患病率 C.病死率 D.续发率 E.感染率答案：A解析：罹患率（attackrate）是特定时间内新发病例数与同期暴露人口之比，直接反映累积速度。2.【单选】某县2024年人口100万，年初已有糖尿病病例8000例，年内新发病例1200例，死亡300例。该县2024年糖尿病期间患病率（/10万）为：A.8.0 B.8.5 C.9.0 D.9.2 E.9.5答案：C解析：期间患病率=（年初病例+年内新发）/平均人口×10万=（8000+1200）/1000000×10万=9200/1000000×10万=920/10万，四舍五入9.2，但年初病例已计入“现患”，故应为（8000+1200–300）/1000000×10万=8900/1000000×10万=8.9≈9.0。3.【单选】关于疾病三级预防策略，下列组合正确的是：A.高血压筛查—一级 B.乳腺癌术后康复—二级 C.脑卒中溶栓—三级 D.儿童麻疹疫苗—二级 E.宫颈癌HPV疫苗—三级答案：C解析：溶栓治疗属于临床期减少残疾的三级预防。4.【多选】可用来描述疾病时间分布特征的有：A.短期波动 B.季节性 C.周期性 D.长期趋势 E.年龄分布答案：ABCD解析：时间分布包括短期波动、季节性、周期性、长期趋势；年龄分布属人群分布。5.【判断】某地2023年肺癌死亡率高于2022年，可立即得出该地肺癌危险因素暴露增加的结论。（ ）答案：错解析：死亡率受诊断水平、人口年龄结构、治疗水平等多因素影响，不能直接推断暴露增加。二、描述性研究6.【单选】现况调查中“无应答”超过下列哪一比例即可造成显著偏倚？A.5% B.10% C.15% D.20% E.30%答案：B解析：无应答率>10%即可能引入选择偏倚，需加权或补查。7.【单选】对某高校5000名新生进行结核菌素试验，阳性者380人。该调查属于：A.队列研究 B.病例对照 C.横断面 D.生态学 E.干预试验答案：C解析：同一时间测量暴露与结局，属横断面调查。8.【单选】计算“比”时，若分母未明确限定为“暴露人口”，则该指标最可能是：A.率 B.构成比 C.相对比 D.标化率 E.人时率答案：B解析：构成比（proportion）分母为总例数，无“暴露人口”概念。9.【材料题】2024年6月，A村报告腹泻暴发，共搜索病例87例，罹患率12.5%。87例中饮用A井者70例，饮用B井者17例；同期健康对照120人中，饮用A井者45例，饮用B井者75例。（1）饮用A井与腹泻的关联强度OR值为：A.5.5 B.6.1 C.7.0 D.8.2 E.9.3答案：C解析：OR=（70×75）/（45×17）=5250/765≈6.86≈7.0。（2）上述研究设计属：A.生态比较 B.病例对照 C.回顾性队列 D.前瞻性队列 E.现场试验答案：B解析：以病例/对照回溯暴露，典型病例对照。10.【多选】开展现况调查时，可降低信息偏倚的措施包括：A.盲法测量 B.统一培训调查员 C.使用匿名问卷 D.采用客观检测指标 E.增大样本量答案：ABCD解析：增大样本量降低随机误差，与信息偏倚无关。三、队列研究11.【单选】某队列研究观察吸烟与肺癌，RR=5.0，AR%=80%。下列叙述正确的是：A.吸烟者肺癌发病危险是非吸烟者5倍 B.人群中80%肺癌由吸烟引起 C.戒烟可避免20%肺癌 D.AR%=（Ie–Iu）/Ie×100% E.以上均对答案：A解析：RR=5即暴露组危险是对照5倍；AR%指暴露组中归因比例，非人群。12.【单选】计算人时，下列哪项资料不需要？A.进入队列日期 B.退出队列日期 C.结局发生日期 D.暴露剂量 E.失访日期答案：D解析：人时计算仅需时间信息，与剂量无关。13.【单选】某队列研究共观察2万人年，新发冠心病200例，其中暴露组人年8000，发病120例；对照组人年12000，发病80例。暴露组冠心病发病密度（/1000人年）为：A.10 B.12 C.13 D.15 E.16答案：D解析：120/8000×1000=15。14.【多选】控制队列研究中失访偏倚的方法有：A.选择稳定人群 B.定期主动随访 C.采用多种联系方式 D.对失访者进行随机补查 E.意向性分析答案：ABCD解析：意向性分析主要用于干预试验，非队列研究常规手段。15.【材料题】为评价高尿酸血症与2型糖尿病关系，研究者于2020年纳入健康人群3000人，按血尿酸水平分为暴露组1000人、对照组2000人，随访至2024年。结果：暴露组新发糖尿病120例，人年4500；对照组新发160例，人年7500。（1）暴露组发病密度（/1000人年）为：A.20 B.24 C.26 D.27 E.30答案：D解析：120/4500×1000≈26.7≈27。（2）RR值为：A.1.0 B.1.25 C.1.5 D.1.7 E.2.0答案：D解析：对照组发病密度=160/7500×1000≈21.3；RR=27/21.3≈1.7。（3）AR（/1000人年）为：A.5.0 B.5.7 C.6.0 D.6.5 E.7.0答案：B解析：27–21.3≈5.7。四、病例对照研究16.【单选】病例对照研究中“匹配”过度可能导致：A.选择偏倚 B.混杂偏倚 C.过度匹配 D.Berkson偏倚 E.检出症候偏倚答案：C解析：过度匹配使暴露与结局关联被掩盖。17.【单选】某研究探讨口服避孕药（OC）与心肌梗死（MI），采用医院病例对照，OR=3.0。医院对照组中高血压患者比例高于人群，则最可能出现的偏倚是：A.回忆偏倚 B.检出症候偏倚 C.Berkson偏倚 D.Neyman偏倚 E.混杂偏倚答案：C解析：医院对照代表性差，属Berkson偏倚。18.【单选】1:1配对病例对照研究，共200对，其中暴露一致对：病例暴露对照也暴露50对，病例暴露对照不暴露80对，病例不暴露对照暴露20对，病例不暴露对照也不暴露50对。OR值为：A.2.0 B.3.0 C.4.0 D.5.0 E.6.0答案：C解析：OR=80/20=4.0。19.【多选】病例对照研究中可用于控制混杂的分析方法有：A.标准化率 B.分层分析 C.多因素Logistic回归 D.倾向评分匹配 E.工具变量答案：BCD解析：标准化用于队列，工具变量需特殊假设。20.【材料题】为研究夜间蓝光暴露与青少年抑郁症，研究者纳入2023年就诊的抑郁症患者150例，按性别、年龄匹配正常对照150例；采用问卷回顾过去两年睡前使用电子设备时长。结果：病例组每日蓝光暴露≥2h者90例，对照组45例。（1）OR值为：A.2.0 B.3.0 C.4.0 D.5.0 E.6.0答案：B解析：OR=（90×105）/（45×60）=9450/2700=3.5≈3（四舍五入）。（2）该研究最大局限是：A.回忆偏倚 B.选择偏倚 C.失访 D.混杂 E.随机误差答案：A解析：回顾性问卷，回忆偏倚最大。五、实验流行病学21.【单选】随机对照试验中“盲法”主要控制：A.选择偏倚 B.混杂偏倚 C.信息偏倚 D.发表偏倚 E.抽样误差答案：C解析：盲法避免测量或报告差异，属信息偏倚。22.【单选】某疫苗效力试验，疫苗组发病10例，安慰剂组50例，两组各观察5000人年。疫苗保护率为：A.60% B.70% C.80% D.85% E.90%答案：C解析：保护率=（50–10）/50×100%=80%。23.【单选】现场试验与社区试验的根本区别在于：A.是否随机 B.是否双盲 C.干预单位是个体还是群体 D.是否设置对照 E.是否前瞻性答案：C解析：现场试验干预个体，社区试验干预群体。24.【多选】影响RCT外部真实性的因素有：A.纳入排除标准过严 B.依从性过高 C.试验环境理想化 D.样本量不足 E.随访时间短答案：ABC解析：样本量与随访影响内部效力。25.【材料题】2022—2024年，某地在10个乡镇开展多中心整群随机对照试验，评价减盐干预对高血压发病率影响。随机分配5个乡镇为干预组（健康教育+低盐酱油补贴），5个为对照组。基线调查各纳入35~65岁居民2000人/乡镇。干预2年后，干预组新发高血压120/10000人年，对照组200/10000人年。（1）干预效应（率差）为：A.5/1000人年 B.6/1000人年 C.7/1000人年 D.8/1000人年 E.10/1000人年答案：D解析：200–120=80/10000=8/1000。（2）需治疗人数（NNT，人年）为：A.100 B.125 C.150 D.175 E.200答案：B解析：NNT=1/率差=1/0.008=125人年。六、筛检与诊断试验26.【单选】某乳腺癌筛查试验，灵敏度90%，特异度95%，人群患病率1/1000。阳性预测值约为：A.1% B.2% C.5% D.10% E.18%答案：B解析：PPV=（0.9×1）/（0.9×1+0.05×999）≈0.9/50.85≈1.8%≈2%。27.【单选】提高筛检试验阳性预测值的最直接方法是：A.提高灵敏度 B.提高特异度 C.降低患病率 D.增加样本量 E.重复检测答案：B解析：特异度升高直接降低假阳性，PPV升高。28.【单选】ROC曲线下面积（AUC）=0.85，表示：A.灵敏度85% B.特异度85% C.诊断准确度85% D.随机选择一例患者评分高于非患者的概率85% E.以上均错答案：D解析：AUC含义即患者评分高于非患者的概率。29.【多选】影响筛检项目经济效益的因素包括：A.患病率 B.试验成本 C.早期治疗效果 D.阳性预测值 E.人群依从性答案：ABCDE解析：五项均直接影响成本效果。30.【材料题】某新型HPV自测盒用于宫颈癌初筛，以宫颈活检为金标准，共检测1000人。结果：活检阳性80人，自测阳性100人；其中真阳性72人，假阳性28人。（1）灵敏度为：A.80% B.85% C.90% D.92% E.95%答案：C解析：72/80=90%。（2）阳性似然比（LR+）为：A.5 B.6 C.7 D.8 E.9答案：D解析：LR+=灵敏度/（1–特异度）=0.9/(28/920)=0.9/0.0304≈8。七、偏倚及其控制31.【单选】检出症候偏倚（detectionsignalbias）最典型的例子是：A.医院病例对照中，服用雌激素者更易早期发现子宫内膜癌 B.吸烟者更易出现呼吸道症状从而就诊 C.健康工人效应 D.回忆偏倚 E.失访答案：A解析：雌激素致阴道出血，增加早期检出机会。32.【单选】控制混杂的必要条件不包括：A.混杂因素与暴露关联 B.混杂因素与结局关联 C.混杂因素不是暴露结局路径中间变量 D.混杂因素与暴露结局均无关 E.混杂因素在人群中分布不均答案：D解析：若与两者均无关则不能成为混杂。33.【多选】可产生选择偏倚的情形有：A.志愿者入组 B.健康工人效应 C.医院病例对照 D.失访>20% E.诊断标准不一致答案：ABCD解析：诊断标准不一致属信息偏倚。34.【单选】某研究估计吸烟对肺癌的OR=4.0，若存在非差异性错分，则真实OR可能：A.不变 B.被高估 C.被低估 D.方向翻转 E.无法判断答案：C解析：非差异性错分使OR趋向无效。35.【材料题】为研究饮酒与食管癌，病例组来自医院，对照组来自同院非肿瘤科患者。已知对照组中消化性溃疡患者占30%，而人群仅5%。（1）该设计最可能引入的偏倚是：A.Berkson B.Neyman C.检出症候 D.混杂 E.回忆答案：A解析：医院对照代表性差，属Berkson偏倚。（2）若消化性溃疡患者饮酒率高于人群，则OR可能：A.被高估 B.被低估 C.不变 D.翻转 E.无法判断答案：B解析：对照组高暴露稀释OR，使OR被低估。八、病因与因果推断36.【单选】下列哪项不属于Hill准则？A.关联强度 B.可重复性 C.生物学梯度 D.时间顺序 E.可逆性答案：E解析：Hill九条无“可逆性”。37.【单选】关于“充分病因—组分病因”模型，正确的是：A.每个充分病因只含一个组分病因 B.去除必要病因即可预防疾病 C.组分病因可与其他组分组成多个充分病因 D.必要病因一定是充分病因 E.充分病因即危险因素答案：C解析：组分病因可参与多个充分病因组合。38.【单选】随机对照试验在因果推断中最大的优势是：A.样本量大 B.控制混杂 C.费用低 D.可行性强 E.伦理要求低答案：B解析：随机化平衡已知未知混杂。39.【多选】下列证据支持因果关联的有：A.剂量反应关系 B.多个研究RR>3且一致 C.暴露在前结局在后 D.动物实验复制疾病 E.去除暴露后发病率下降答案：ABCDE解析：五项均加强因果论证。40.【材料题】某国2000—2020年数据：年人均反式脂肪酸摄入量从4g降至1g，同期冠心病标化死亡率下降30%。（1）该证据对应Hill准则中的：A.关联强度 B.生物学合理性 C.可重复性 D.实验证据 E.时间顺序答案：D解析：人群干预自然实验，属实验证据。（2）若同时发现下降阶段医疗救治水平显著提高，则最需控制的混杂是：A.年龄 B.性别 C.医疗水平 D.吸烟率 E.运动量答案：C解析：医疗水平改善可独立降低死亡率。九、传染病流行病学41.【单选】某病潜伏期2~3天，病例呈点状分布，二代病例出现在首例后2~3天，传播途径最可能为：A.经水 B.经食物 C.经空气 D.经接触 E.经虫媒答案：B解析：短潜伏期点源暴露，食物暴发典型。42.【单选】R0=3，人群免疫阈值（HIT）为：A.50% B.60% C.67% D.70% E.75%答案：C解析：HIT=1–1/R0=1–1/3=66.7%≈67%。43.【单选】下列属被动免疫的措施是：A.接种破伤风类毒素 B.接种乙肝疫苗 C.注射破伤风抗毒素 D.口服脊灰疫苗 E.接种HPV疫苗答案：C解析：抗毒素为现成抗体，属被动免疫。44.【多选】判定一起医院感染暴发常用的统计方法有：A.时间序列图 B.流行曲线 C.空间标点图 D.病例对照研究 E.队列研究答案：ABCDE解析：五项均为常用手段。45.【材料题】2024年4月，某幼儿园出现手足口病聚集，首发病例4月5日，末例4月20日，共20例。病例呈年级分布：小班15例，大班5例。采集5份粪便标本，EV71阳性4份。（1）该暴发类型为：A.同源连续 B.同源一次性 C.增殖性 D.混合性 E.散发答案：C解析：逐代传播，潜伏期短，属增殖性。（2）最有效的控制措施是：A.关闭班级 B.停课10天 C.隔离病例+晨检+消毒 D.全员接种疫苗 E.口服抗病