2025年严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫生服务规范试题及答案

2025年严重精神障碍患者管理服务国家基本公共卫生服务规范试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，选对得分，选错或不选不得分）1.2025版规范中，对“严重精神障碍”界定的核心诊断类别不包括以下哪一类疾病？A.精神分裂症B.双相情感障碍C.癫痫所致精神障碍D.强迫障碍答案：D解析：规范沿用ICD10诊断标准，强迫障碍归属神经症性障碍，不在“六种严重精神障碍”之列。2.首次建立居民健康档案时，对疑似严重精神障碍患者进行危险性评估，使用的分级量表为：A.CGISIB.PANSSC.危险性评估15级量表D.HAMD17答案：C解析：国家规范统一采用《危险性评估15级量表》，由精防人员完成，CGISI、PANSS、HAMD17为科研或临床量表。3.对病情稳定患者，规范要求的随访频率为：A.每2周一次B.每月一次C.每季度一次D.每半年一次答案：C解析：病情稳定者随访间隔最长不超过3个月，即每季度一次；病情基本稳定者每月一次；不稳定者2周一次。4.2025版规范新增“同伴支持员”制度，其遴选条件中，下列哪项为必须满足项？A.具备本科学历B.康复期≥2年且能自理C.家属为公务员D.年龄≤35岁答案：B解析：同伴支持员需康复期≥2年、病情稳定、具备基本沟通与自理能力，学历、职业、年龄不设刚性门槛。5.对首次入户随访拒不合作的患者，精防人员应首先：A.立即强制带离B.书面通知公安C.预约下次随访并联合村（居）委会、民警共同入户D.停止健康管理答案：C解析：规范强调“多部门协同”，首次拒访不得强制，应预约二次入户并联合多部门劝导。6.关于“应急医疗处置”，下列说法正确的是：A.仅适用于危险性评估3级及以上患者B.由县级精防机构独立决定C.必须在24小时内完成首次处置记录D.不需要家属签字即可采取保护性医疗措施答案：C解析：应急医疗处置须在24小时内完成记录；适用于2级及以上且有自伤或他伤风险；需多部门会诊，保护性医疗措施需法定监护人签字。7.对服用氯氮平的患者，随访时必须检查的项目是：A.心电图B.白细胞计数C.血锂浓度D.眼压答案：B解析：氯氮平导致粒细胞缺乏风险高，规范要求每周监测白细胞计数至少4周，后改为每月一次。8.2025版规范将“家属照护能力提升”纳入绩效考核，其指标不包括：A.家属接受培训率B.家属对药物不良反应识别正确率C.家属对疾病的污名化程度D.患者服药依从性提高率答案：C解析：污名化程度属于社会心理评估范畴，非绩效考核量化指标；其余三项均纳入年度考核。9.对危险性评估为4级的患者，随访时应至少几人同行入户？A.1人B.2人C.3人D.4人答案：C解析：4级患者存在明显自伤或他伤风险，规范要求精防人员、民警、村（居）委会干部三方联合随访。10.关于“双向转诊”，下列说法错误的是：A.乡镇卫生院可直报省级精神卫生中心B.需填写《严重精神障碍转诊单》C.48小时内完成信息反馈D.县级精防办负责跟踪答案：A解析：转诊实行“逐级转诊”，紧急可越级，但须事后补报；省级中心不直接接受乡镇级直报。11.对使用长效针剂（PP1M）的患者，随访记录需特别注明：A.针剂批号与注射部位B.针剂费用来源C.患者体重变化D.患者婚姻状况答案：A解析：规范要求记录药品批号、注射部位、不良反应，确保可追溯；费用、体重、婚姻状况非强制。12.2025版规范新增“互联网+随访”模块，其视频随访核心要求为：A.必须采用5G网络B.需家属全程陪同C.视频截图保存≥6个月D.仅适用于病情不稳定患者答案：C解析：视频截图保存≥6个月以备质控；网络、陪同、适用人群无刚性限制。13.对合并糖尿病的严重精神障碍患者，随访时应同时检测：A.糖化血红蛋白B.甲状腺功能C.心肌酶D.凝血四项答案：A解析：规范要求对合并慢病患者按对应病种规范管理，糖化血红蛋白为糖尿病核心指标。14.关于“个案管理”，下列哪项不是2025版规定的个案管理员核心职责？A.制定个体化康复计划B.每半年开展一次职业康复评估C.协助申请残疾证D.独立调整药物剂量答案：D解析：药物调整由精神科执业医师完成，个案管理员无权独立调药。15.对0级危险性患者，规范建议的随访方式优先为：A.电话随访B.视频随访C.入户随访D.门诊随访答案：D解析：0级且病情稳定者首选门诊随访，减少扰民；其余方式用于行动不便或拒访者。16.2025版规范将“精准服药”纳入三级预防指标，其计算方式为：A.实际服药天数/应服药天数×100%B.处方剂量/DDD×100%C.血药浓度达标次数/总检测次数×100%D.长效针剂次数/应注射次数×100%答案：A解析：精准服药率=实际服药天数/应服药天数×100%，以药片计数或智能药盒数据为准。17.对首次发病、尚未确诊的疑似患者，信息采集时优先使用的筛查量表为：A.PHQ9B.PSQ（精神病筛查问卷）C.GAD7D.MMSE答案：B解析：PSQ为国家严重精神障碍筛查量表，PHQ9、GAD7用于抑郁焦虑，MMSE用于认知。18.2025版规范要求，县级精防机构对乡镇上报的随访信息应在多长时间内完成审核？A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案：B解析：审核时限为5个工作日，逾期系统亮黄牌警告。19.关于“社区康复站”，2025版标准面积应≥A.20㎡B.30㎡C.40㎡D.50㎡答案：C解析：社区康复站使用面积≥40㎡，具备独立心理咨询区、服药训练区、职业康复区。20.对危险性评估为5级的患者，规范要求完成应急处置后，在多长时间内完成精神科专科医师会诊？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：A解析：5级患者需立即约束并6小时内完成县级精神科医师会诊，必要时转院。21.2025版规范将“同伴支持服务”纳入政府购买服务，人均补助标准为：A.200元/年B.300元/年C.500元/年D.800元/年答案：C解析：中央财政按每人每年500元标准对同伴支持服务予以补助，地方可叠加。22.对使用智能药盒的患者，数据上传间隔不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B解析：智能药盒需24小时内上传开盖记录，逾期系统短信提醒精防人员。23.2025版绩效考核中，患者规范管理率目标值为：A.≥60%B.≥70%C.≥80%D.≥90%答案：C解析：国家层面2025年目标为规范管理率≥80%，较2020年提高10个百分点。24.对失访患者，精防机构应在多长时间内书面报告公安、民政、残联？A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月答案：A解析：连续1个月无法联系即定义为失访，须立即书面报告多部门协同查找。25.2025版规范首次提出“康复转衔”概念，其核心环节不包括：A.医院—社区信息推送B.药物衔接C.家庭病床转社区康复D.强制医疗解除后安置答案：C解析：家庭病床属医疗延伸，非康复转衔核心；转衔重点在出院—社区—家庭无缝衔接。26.对少数民族地区，随访语言不通时，规范推荐的做法是：A.直接使用普通话B.由家属翻译C.配备双语精防人员或翻译志愿者D.放弃本次随访答案：C解析：规范强调文化适应性，必须配备双语人员或志愿者，确保信息准确。27.2025版规范将“药物不良反应”分为几级？A.3级B.4级C.5级D.6级答案：C解析：采用WHOUMC5级标准：轻度、中度、重度、危及生命、死亡。28.对出现锥体外系反应的患者，首选的拮抗药物为：A.苯海索B.普萘洛尔C.阿普唑仑D.氯硝西泮答案：A解析：苯海索为中枢抗胆碱药，可缓解锥体外系反应；其余药物非首选。29.2025版规范要求，对贫困患者申请免费服药，其家庭经济状况认证由哪个部门出具？A.卫健委B.乡村振兴局C.村（居）委会D.民政局答案：D解析：贫困身份由民政部门认定，出具《家庭经济状况核对报告》，作为免费用药依据。30.关于“心理健康素养”调查，2025版规范使用的问卷条目数为：A.10条B.15条C.20条D.30条答案：C解析：采用《居民心理健康素养20条》，含知识、信念、行为三个维度。二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.以下哪些属于2025版规范规定的“六种严重精神障碍”？A.精神分裂症B.分裂情感性障碍C.癫痫所致精神障碍D.精神发育迟滞伴发精神障碍E.偏执性精神病答案：ABCE解析：精神发育迟滞伴发精神障碍不在六种之列，其余均属于。32.对危险性评估2级患者，随访时应同时评估：A.自杀风险B.服药依从性C.药物不良反应D.社会功能E.家庭经济收入答案：ABCD解析：经济收入非强制评估项，其余均需记录。33.2025版规范中，县级精防机构职责包括：A.技术指导B.人员培训C.药品采购D.信息审核E.应急处置会诊答案：ABDE解析：药品采购由省级集中招标，县级负责分发，不直接采购。34.以下哪些情况需立即启动应急医疗处置？A.危险性3级且出现自伤意念B.危险性2级且拒绝服药C.危险性4级且攻击他人D.危险性5级且持械E.危险性1级且失眠答案：ACD解析：2级拒绝服药先劝导；1级失眠常规随访即可。35.关于“长效针剂”，2025版推荐使用的包括：A.帕利哌酮棕榈酸酯（PP1M）B.阿立哌唑月桂醇酯（AL）C.氟奋乃静癸酸酯D.氯丙嗪E.利培酮微球答案：ABCE解析：氯丙嗪为口服/肌注短效，非长效。36.对合并乙肝的严重精神障碍患者，药物选择应避免：A.氯丙嗪B.利培酮C.奥氮平D.氟哌啶醇E.阿立哌唑答案：AC解析：氯丙嗪、奥氮平肝毒性较高，慎用；其余相对安全。37.2025版规范将“社区康复”分为哪些领域？A.生活技能B.职业康复C.心理康复D.医疗康复E.社会融合答案：ABCE解析：医疗康复属医院范畴，社区康复侧重功能恢复与社会融合。38.对使用锂盐的患者，随访时必须监测：A.血锂浓度B.甲状腺功能C.肾功能D.心电图E.眼压答案：ABC解析：血锂、甲功、肾功为必检；心电图、眼压视情况。39.以下哪些属于2025版新增的信息化功能？A.智能药盒B.视频随访C.区块链电子处方D.AI语音随访E.5G急救车答案：ABCD解析：5G急救车属急救体系，非精防新增功能。40.对少数民族患者，文化适应性措施包括：A.双语宣教材料B.民族节日慰问C.民族医药并用D.民族宗教领袖参与随访E.民族饮食记录答案：ABD解析：民族医药并用需循证，饮食记录非强制；双语材料、节日慰问、宗教领袖参与为推荐措施。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025版规范允许精防人员独立开具精神科处方。答案：×解析：处方权仅限精神科执业医师，精防人员可随访、记录，无权开药。42.对危险性评估为0级的患者，可取消年度体检。答案：×解析：无论危险性级别，均需每年一次免费体检，含血常规、肝肾功能、心电图等。43.智能药盒数据可作为精准服药率计算依据。答案：√解析：规范明确智能药盒、药片计数、血药浓度均可作为客观指标。44.同伴支持员可接受患者及家属的现金馈赠。答案：×解析：严禁收受财物，违者取消资格并追责。45.2025版规范将“心理健康素养”纳入县级政府绩效考核。答案：√解析：2025年起，居民心理健康素养水平成为地方政府健康云南行动考核指标。46.对怀孕患者，可继续使用丙戊酸钠维持治疗。答案：×解析：丙戊酸致畸风险高，需换用低风险药物如奥氮平、喹硫平。47.2025版规范要求，每次随访必须更新个人基本信息表。答案：×解析：个人基本信息无变动时无需重复填写，但需核对后签字确认。48.对流浪乞讨患者，精防机构可直接送往救助管理站。答案：√解析：多部门联动，精防机构联系公安、民政后送救助站，并建立健康档案。49.2025版规范取消纸质健康档案，全面实行电子档案。答案：×解析：纸质档案作为备份仍需保存，实行“双轨制”，防止系统故障。50.对15岁患者，规范要求随访时同时填写《儿童青少年心理健康评估表》。答案：√解析：617岁患者需额外填写儿童青少年专表，评估认知、情绪、行为。四、简答题（每题10分，共20分）51.简述2025版规范中“应急医疗处置”流程。答案要点：（1）发现与精防人员、家属、民警、村（居）委会发现患者存在自伤、他伤或重大风险时，立即拨打110或120，同时报告县级精防办。（2）现场评估：县级精神科医师6小时内到达现场，使用危险性评估量表复核，必要时联合公安、消防。（3）处置措施：包括保护性约束、紧急用药、现场危机干预；对5级患者立即转送定点精神专科医疗机构。（4）住院与反馈：24小时内完成住院手续，医疗机构在48小时内将处置信息录入系统，县级精防办通知乡镇卫生院。（5）后续随访：出院后2周内完成首次入户随访，纳入个案管理。解析：流程强调“快速、安全、多部门协同”，确保患者及公众安全。52.阐述“同伴支持服务”在2025版规范中的运行模式与成效指标。答案要点：（1）运行模式：①招募：康复期≥2年、病情稳定、具备沟通能力的患者或家属，经自愿申请、精防机构面试、培训考核合格后聘用。②培训：县级精防机构组织20学时培训，含疾病知识、沟通技巧、危机识别、伦理法律。③配对：按1:5比例配对，每名同伴支持员负责5名在管患者，每月至少面对面交流2次、电话或微信随访2次。④督导：个案管理员每月督导，填写《同伴支持服务记录表》，发现问题及时转介。（2）成效指标：①同伴支持覆盖率=接受同伴支持患者数/在管患者总数×100%，目标≥60%。②患者社交功能改善率：使用PSP量表，评分提高≥10分为有效，目标≥50%。③再住院率下降：与上年度相比下降≥15%。④同伴支持员满意度：问卷≥90%满意。解析：同伴支持通过“过来人