上消化道出血病人护理考试试题及答案

上消化道出血病人护理考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填入括号内）1.患者，男，56岁，因呕血、黑便2小时入院。查体：P112次/分，BP86/54mmHg，面色苍白，四肢湿冷。首要的护理措施是（）A.立即给予口服止血药B.快速建立两条静脉通路，补充血容量C.留置胃管行冰盐水洗胃D.立即通知胃镜室准备急诊胃镜答案：B2.关于上消化道出血患者使用三腔二囊管的护理，下列哪项错误（）A.置管后需确认胃囊位于胃内再充气B.胃囊充气后牵引重量为0.5kgC.食管囊压力维持40～60mmHgD.每12小时放气一次，每次30分钟答案：C（食管囊压力应为30～40mmHg）3.患者呕血后出现意识模糊，四肢湿冷，尿量＜20ml/h，提示其出血量至少为（）A.200mlB.500mlC.800mlD.1500ml答案：D4.下列哪项实验室指标最能及时反映上消化道出血患者继续出血（）A.红细胞计数B.血红蛋白C.血细胞比容D.尿素氮答案：D（肠源性氮质血症，出血后24～48小时达峰）5.患者，女，44岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，应用生长抑素类似物奥曲肽，其作用机制主要是（）A.收缩内脏血管，降低门静脉压力B.促进血小板聚集C.抑制胃酸分泌D.增强凝血因子活性答案：A6.关于急诊内镜下止血术后护理，下列哪项优先（）A.术后6小时可进温凉流质B.绝对卧床24小时，头偏向一侧C.观察有无胸痛、皮下气肿等穿孔征象D.立即拔除静脉通路减少刺激答案：C7.患者，男，38岁，十二指肠球部溃疡出血，胃镜示ForrestⅠb。术后返回病房，护士发现胃管引流出鲜红色液体150ml/h，伴心率增快，应首先（）A.立即给予镇静剂B.加快质子泵抑制剂泵入速度C.通知医生并准备二次内镜或介入D.更换胃管答案：C8.下列哪项不是上消化道出血患者行TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）的术后并发症（）A.肝性脑病B.支架狭窄或闭塞C.急性左心衰D.门静脉血栓答案：C9.患者，男，60岁，呕血500ml后处于休克状态，中心静脉压2cmH₂O，提示（）A.容量负荷过重B.右心功能不全C.血容量严重不足D.肺动脉高压答案：C10.关于口服冰盐水加去甲肾上腺素止血，下列说法正确的是（）A.适用于所有上消化道出血患者B.每次口服量200ml，间隔2小时C.去甲肾上腺素8mg加0.9%氯化钠100ml冰至4℃D.冠心病患者禁用答案：D（冰盐水可诱发心律失常，冠心病慎用）11.患者，女，29岁，妊娠28周，突发大量呕血，疑食管静脉曲张破裂，下列药物应禁用（）A.奥曲肽B.垂体后叶素C.埃索美拉唑D.维生素K₁答案：B（垂体后叶素收缩子宫，可致流产）12.上消化道出血患者行胃管灌注蒙脱石散止血，其药理作用是（）A.中和胃酸B.促进凝血因子合成C.覆盖黏膜，固定血小板与纤维蛋白D.抑制胃蛋白酶活性答案：C13.患者，男，50岁，肝硬化病史10年，此次出血量约1000ml，血氨68μmol/L，出现昼夜颠倒，护士夜间重点观察（）A.瞳孔对光反射B.定向力及扑翼样震颤C.膝腱反射D.呼吸节律答案：B14.下列哪项提示上消化道出血患者再出血的“报警征象”（）A.血压由90/60mmHg升至110/70mmHgB.胃管引流液由咖啡色转为鲜红色，量＞100ml/hC.肠鸣音减弱D.尿素氮由25mmol/L降至10mmol/L答案：B15.患者，男，65岁，服用阿司匹林100mg/d，因胃溃疡出血入院，下列处理正确的是（）A.立即永久停用阿司匹林B.出血停止后3天可恢复阿司匹林C.与氯吡格雷联合使用减少再出血D.出血控制后权衡心血管风险，必要时5～7天后恢复并联合PPI答案：D16.上消化道出血患者输注红细胞指征为（）A.Hb＜100g/LB.Hb＜80g/LC.Hb＜70g/L或合并休克D.Hb＜50g/L答案：C17.患者，男，48岁，体重70kg，入院时休克指数1.3，估算其失血量约为（）A.500mlB.700mlC.1000mlD.1500ml答案：C（休克指数=脉率/收缩压，1.0≈1000ml）18.关于上消化道出血患者的心理护理，下列哪项最恰当（）A.告知“出血量很小，不必担心”B.禁止家属探视，避免情绪激动C.耐心解释病情及操作，降低不确定感D.给予强效镇静剂保持安静答案：C19.患者，女，55岁，肝硬化食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫48小时，拟拔管，下列步骤正确的是（）A.先放食管囊，再放胃囊，观察24小时无出血拔管B.先放胃囊，再放食管囊，立即拔管C.同时放气后直接拔管D.放气后观察12小时，无需再充气即可拔管答案：A20.上消化道出血患者术后第2天，T38.5℃，WBC15×10⁹/L，中性粒细胞0.85，考虑（）A.吸收热B.输液反应C.感染性发热，警惕吸入性肺炎D.药物热答案：C21.患者，男，40岁，因酗酒致急性胃黏膜病变出血，护士健康宣教重点（）A.戒酒并规律饮食B.每日饮酒不超过50gC.空腹饮牛奶保护胃黏膜D.出血停止后可饮少量白酒答案：A22.下列哪项不是上消化道出血患者行胃镜检查前准备（）A.签署知情同意书B.建立静脉通路C.口服利多卡因胶浆D.肌注654210mg常规答案：D（6542并非必须，需评估禁忌）23.患者，男，62岁，肝硬化出血，血钠128mmol/L，给予限水，每日液体摄入量应控制在（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B（前一日尿量+500ml，通常≤1000ml）24.上消化道出血患者使用质子泵抑制剂静脉泵入，标准剂量为（）A.奥美拉唑20mgqdB.埃索美拉唑80mg静推后8mg/h维持C.泮托拉唑40mgbidD.兰索拉唑30mgqd答案：B25.患者，男，35岁，体重80kg，急诊胃镜止血后返回病房，护士计算24小时补液量，生理需要量+继续丢失量，其中生理需要量按体重计算为（）A.1500mlB.2000mlC.2500mlD.3000ml答案：C（成人30～35ml/kg）26.上消化道出血患者突发呼吸困难，SpO₂88%，颈静脉怒张，最可能并发（）A.急性呼吸窘迫综合征B.吸入性肺炎C.急性左心衰（输血相关循环超负荷）D.肺栓塞答案：C27.患者，女，47岁，服用华法林，INR4.5，胃镜示胃溃疡活动性出血，首选拮抗剂为（）A.维生素K₁10mg静注B.凝血酶原复合物C.新鲜冰冻血浆D.氨甲环酸答案：A（INR明显升高，静注维生素K₁可快速逆转）28.上消化道出血患者行胃管灌注止血药后，需夹闭胃管的时间为（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B29.患者，男，58岁，出血控制后第3天，解黑色成形便一次，量约100g，护士应（）A.立即通知医生准备急诊胃镜B.留取标本查便潜血并记录C.给予口服止血药D.禁食水答案：B（黑便可持续3～5天，需动态观察）30.关于出院随访，下列哪项正确（）A.所有患者1个月后复查胃镜B.肝硬化患者每3个月行胃镜评估静脉曲张C.溃疡患者根除Hp后无需复查D.服用NSAIDs者无需再评估答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于上消化道出血患者继续出血的“临床征象”（）A.反复呕血，色鲜红B.黑便次数增多，稀薄伴肠鸣音亢进C.尿量＞50ml/hD.补液后血压仍不稳定E.血红蛋白持续下降答案：ABDE32.关于三腔二囊管护理，正确的是（）A.置管前检查气囊完整性B.胃囊充气量150～200mlC.每8小时测压一次并记录D.床旁备剪刀防窒息E.拔管前口服石蜡油20ml润滑答案：ABCDE33.上消化道出血患者输血原则包括（）A.限制性输血策略（Hb＜70g/L）B.合并冠心病者放宽至Hb＜90g/LC.优先输注新鲜全血D.大量输血时按1:1:1输红细胞：血浆：血小板E.输血前常规给予钙剂预防低钙答案：ABD34.下列哪些药物可降低门静脉压力（）A.奥曲肽B.普萘洛尔C.垂体后叶素D.硝酸甘油E.生长抑素答案：ABCE35.患者，男，49岁，肝硬化食管静脉曲张出血，行EVL（套扎）术后护理要点（）A.术后禁食24小时B.观察胸痛、发热、吞咽困难C.术后第2天可进温凉流质D.避免剧烈咳嗽、用力排便E.口服PPI4～6周答案：ABCDE36.下列哪些情况提示患者可能出现肝性脑病（）A.定向力减退B.扑翼样震颤C.腱反射亢进D.昼睡夜醒E.肠鸣音减弱答案：ABCD37.上消化道出血患者的心理反应常见（）A.恐惧B.焦虑C.否认D.抑郁E.愤怒答案：ABCDE38.关于寒冷盐水洗胃，正确的是（）A.温度0～4℃B.每次灌注量250～500mlC.总量不超过1000mlD.可诱发心律失常E.适用于所有活动性出血答案：ABCD（E错误，禁忌证多）39.患者，女，60岁，服用氯吡格雷，出血停止后抗血小板策略包括（）A.评估血栓风险B.5～7天后恢复氯吡格雷并联合PPIC.改用阿司匹林单药D.永久停药E.与心内科共同决策答案：ABCE40.上消化道出血患者出院健康教育内容包括（）A.识别再出血征象B.遵医嘱服药，不擅自停药C.避免辛辣刺激食物D.戒酒E.定期复查胃镜及血常规答案：ABCDE三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）患者，男，63岁，肝硬化病史15年，因呕血、黑便4小时入院。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，皮肤巩膜黄染，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性，双下肢水肿。血红蛋白72g/L，血小板65×10⁹/L，凝血酶原时间20秒，血氨78μmol/L。41.入院后首要处理为（）A.立即行TIPSB.快速补液、输血抗休克C.口服普萘洛尔降门脉压D.给予乳果糖降氨答案：B42.患者三腔二囊管压迫止血，胃囊充气后患者突然出现呼吸困难、发绀，最可能原因（）A.胃囊破裂B.食管囊移位阻塞气道C.吸入性肺炎D.肝性脑病加重答案：B43.经治疗出血停止，拔除三腔二囊管后24小时，患者再次大量呕血，血压下降，下一步最佳方案（）A.再次三腔二囊管压迫B.急诊TIPSC.外科断流术D.继续药物止血答案：B44.患者行TIPS术后返回病房，护士重点观察不包括（）A.意识状态B.尿量C.穿刺点渗血D.血糖答案：D45.术后第3天患者出现嗜睡，定向力减退，腱反射亢进，血氨升高，护理措施错误的是（）A.给予乳果糖30mltid口服B.限制蛋白摄入＜40g/dC.肥皂水灌肠清除积血D.保持大便2～3次/d答案：C（禁用肥皂水，可用乳果糖或白醋灌肠）（二）患者，女，32岁，因反复上腹痛3年，黑便1天入院。胃镜示十二指肠球部溃疡（ForrestⅠa），行内镜下注射肾上腺素+钛夹止血。术后返回病房，P88次/分，BP110/70mmHg，血红蛋白96g/L。46.术后护理措施正确的是（）A.立即给予固体饮食B.绝对卧床48小时C.观察有无腹痛、黑便D.停止PPI答案：C47.患者术后第1天解柏油样便150g，隐血（+++），正确的处理（）A.立即通知医生准备手术B.继续禁食、静脉PPI，观察C.口服止血药D.输血答案：B48.患者询问何时可以进食，护士回答正确的是（）A.术后6小时可进普食B.术后24小时无出血可进温凉流质C.术后立即进食少量多餐D.需禁食1周答案：B49.患者术后第3天出现上腹剧痛，板状腹，体温38.8℃，最可能并发（）A.再出血B.穿孔C.幽门梗阻D.胰腺炎答案：B50.患者穿孔后行修补术，术后第5天，医嘱开始经口进食，顺序为（）A.普食→半流→流质B.流质→半流→软食→普食C.半流→普食D.禁食1个月答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分）51.病例：患者，男，55岁，因“呕血800ml、黑便2天”入院。既往乙肝肝硬化10年，1年前曾出血行EVL。查体：P130次/分，BP70/40mmHg，嗜睡，皮肤湿冷，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室：Hb58g/L，PLT55×10⁹/L，PT22秒，血钠128mmol/L，血氨86μmol/L。入院后立即给予补液、输血、奥曲肽静滴，三腔二囊管压迫止血。问题：（1）列出患者目前3个主要护理诊断（3分）；（2）针对“体液不足”写出4条护理措施（4分）；（3）简述三腔二囊管放气拔管的护理流程（3分）。答案：（1）护理诊断：①体液不足与上消化道大出血有关；②潜在并发症：肝性脑病与大量出血、肠道积血、肝功能差有关；③组织灌注量改变与失血性休克有关。（2）护理措施：①立即建立两条14G静脉通路，快速输注平衡液，先晶后胶，第1小时输注30ml/kg；②交叉配血，输注同型红细胞，维持Hb≥70g/L；③严密监测生命体征、尿量、中心静脉压，每15分钟记录一次，维持尿量＞0.5ml/kg·h；④保暖，抬高下肢，避免不必要的搬动。（3）拔管流程：①先放食管囊气体，观察24小时无出血再放胃囊气体；②口服石蜡油20ml润滑黏膜；③抽尽胃囊气体，缓慢拔出，动作轻柔；④拔管后继续禁食24小时，观察有无再出血征象。52.病例：患者，女，28岁，妊娠30周，突发呕血500ml，既往无肝病史。胃镜示贲门黏膜撕裂（MalloryWeiss综合征），ForrestⅠb，行钛夹止血。术后返回病房，胎心140次/分，无宫缩。问题：（1）列出2个主要护理诊断（2分）；（2）针对“恐惧”写出3条护理措施（3分）；（3）简述妊娠期上消化道出血用药的注意事项（5分）。答案：（1）护理诊断：①恐惧与突发呕血、担心胎儿安危有关；②潜在并发症：早产与应激、失血有关。（2）护理措施：①陪伴患者，耐心解释出血原