职业健康监护技术规范试题及答案

职业健康监护技术规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，错选、多选、不选均不得分）1.依据《职业健康监护技术规范》（GBZ1882014），首次上岗前职业健康检查的主要目的不包括A.发现职业禁忌证B.建立个体健康基线C.评估既往职业暴露所致健康损害D.为工伤认定提供直接依据答案：D解析：上岗前检查的核心是筛检禁忌证和建立基线，并不直接服务于工伤认定，后者需结合现场调查与职业病诊断程序。2.某化工厂新招聘的苯作业工人，体检时应重点关注的靶器官是A.肝脏B.造血系统C.肾脏D.视网膜答案：B解析：苯的毒作用主要抑制造血干细胞，导致白细胞减少、再障甚至白血病，规范将血常规列为必检项目。3.噪声作业在岗期间纯音测听频率组合中，判定高频标准听损的临界频率是A.3000HzB.4000HzC.6000HzD.2000Hz答案：B解析：GBZ188规定4000Hz出现≥30dB的听阈位移即视为高频听损，因其对噪声最早出现改变。4.下列哪项不是职业健康检查个体结论类别A.目前未见异常B.复查C.职业病D.不宜从事噪声作业答案：C解析：个体结论分6类：未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾病、不宜继续原作业。“职业病”属于诊断结论，非检查结论。5.接触煤尘的劳动者，在岗期间胸部X射线检查周期为A.半年B.1年C.2年D.3年答案：C解析：煤尘（游离SiO₂<10%）作业定为2年一次；若SiO₂≥10%则缩至1年。6.某企业组织职业健康检查，必须在多少时间内将个体结论书面告知劳动者A.10日B.15日C.20日D.30日答案：D解析：规范第8.3条明确30日内书面告知，保障劳动者知情权。7.高温作业职业禁忌证不包括A.未控制的高血压B.慢性肾炎C.甲亢D.轻度脂肪肝答案：D解析：脂肪肝不影响体温调节与热适应，故不在禁忌之列。8.职业健康检查机构应在检查结束后多少日内出具总结报告A.15B.20C.30D.45答案：C解析：规范8.2条规定30日内向用人单位提交总结报告，含受检率、异常汇总、建议等。9.某劳动者脱离粉尘作业15年后才出现0+小阴影，依据规范应归类为A.观察对象B.煤工尘肺壹期C.复查D.其他疾病答案：A解析：脱尘后动态胸片出现0+，按尘肺诊断标准仍属观察对象，需跟踪。10.职业健康检查档案保存期限A.10年B.20年C.30年D.永久答案：D解析：GBZ18810.2条规定档案保存至劳动者离开用人单位后永久，确保追溯。11.体检发现某噪声作业工人双耳高频平均听阈45dB，语频正常，结论应为A.疑似职业性噪声聋B.职业禁忌证C.复查D.目前未见异常答案：C解析：尚未达到语频听损诊断线（≥26dB），但高频显著位移，需脱离噪声环境一周后复查排除暂时性阈移。12.下列哪项属于职业健康检查机构必备资质A.放射诊疗许可证B.职业卫生技术服务机构甲级C.省级卫生行政部门批准的《职业健康检查机构批准证书》D.三甲医院等级答案：C解析：依据《职业健康检查管理办法》，必须取得省级卫健委批准的专项证书，与医院等级脱钩。13.接触铅作业的育龄妇女，血铅达到多少即应暂时脱离岗位A.200μg/LB.300μg/LC.400μg/LD.500μg/L答案：B解析：规范附录规定育龄妇女血铅≥300μg/L即禁忌，防止胎儿铅暴露。14.职业健康检查总结报告必须不包括A.用人单位名称B.检查类别与项目C.个体姓名与身份证号D.异常结果汇总答案：C解析：总结报告为群体汇总，不得出现个体身份信息，以保护隐私。15.某劳动者从甲企业离职，要求复印本人职业健康检查档案，机构应A.拒绝，档案归企业B.仅提供总结报告C.无偿提供复印件并签章D.收取500元工本费答案：C解析：劳动者享有知情权，机构应无偿提供复印件并加盖骑缝章，不得额外收费。16.上岗前发现职业禁忌证，用人单位应当A.调离岗位B.给予一次性补贴后安排上岗C.不得安排从事相关作业D.口头告知即可答案：C解析：规范6.2条明确不得安排禁忌证者从事相关作业，属强制性要求。17.噪声作业复查仍达不到诊断标准但持续恶化，检查周期应A.维持原周期B.缩短至半年C.延长至2年D.停止检查答案：B解析：规范5.2.3规定出现恶化趋势应加密观察，缩短至半年。18.下列哪项不是职业健康检查机构质量控制的内部措施A.盲样考核B.现场质量监督C.劳动者满意度调查D.实验室间比对答案：C解析：满意度调查属于服务评价，非技术质控手段。19.接触汞作业者，在岗期间必检生物材料是A.尿汞B.血汞C.发汞D.唾液汞答案：A解析：尿汞为汞暴露首选生物标志，采样方便且与暴露水平相关性好。20.某企业未组织离岗时职业健康检查，两年后劳动者确诊尘肺，责任主体是A.劳动者本人B.检查机构C.用人单位D.监管部门答案：C解析：用人单位负有组织离岗检查的法定义务，未履行则承担后续赔偿责任。21.职业健康检查中发现传染病，机构应在多少小时内网络直报A.2B.6C.12D.24答案：D解析：按《传染病防治法》与突发公卫报告制度，24小时内直报。22.某劳动者同时接触噪声与苯，检查项目应A.仅做血常规B.仅做纯音测听C.按危害因素叠加原则，两者均做D.由企业任选其一答案：C解析：规范强调“叠加原则”，多因素暴露须覆盖所有对应项目。23.职业健康检查机构出现伪造检查结果，对直接负责的主管人员罚款额度为A.5000元以下B.5000～20000元C.20000～50000元D.50000～100000元答案：C解析：依据《职业病防治法》第80条，对个人处2～5万元罚款。24.某劳动者拒绝参加在岗期间检查，用人单位应当A.强制带其体检B.书面记录并签字确认，后果自负C.停止其工作并解除合同D.口头警告答案：B解析：规范要求书面告知并留存证据，用人单位可免责，但不得以此为由解除合同。25.职业健康检查项目确定依据是A.企业经济承受能力B.劳动者年龄C.职业病危害因素分类目录与接触史D.检查机构习惯套餐答案：C解析：项目必须与危害因素一一对应，依据目录与现场评价报告。26.某劳动者岗前胸片示双肺散在钙化点，其余正常，结论应为A.疑似尘肺B.复查C.目前未见异常D.职业禁忌证答案：C解析：钙化点为陈旧性病变，与职业暴露无关，不影响上岗。27.噪声作业者复查听力需脱离噪声多少小时以上A.6B.12C.24D.48答案：D解析：规范附录B规定至少脱离48小时，排除暂时性阈移。28.职业健康检查机构使用外送实验室，应A.口头协议B.无需审核C.签订协议并留存资质证明D.由企业自行联系答案：C解析：确保外包服务可追溯，机构对外包结果负全责。29.某劳动者离岗时未做尘肺筛查，5年后被诊断为贰期尘肺，医学证据缺乏，则A.用人单位无需赔偿B.用人单位承担全部责任C.劳动者自行承担D.检查机构承担答案：B解析：未履行离岗检查导致无法排除既往损害，法律推定用人单位责任。30.职业健康检查信息系统的数据备份至少A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每年一次答案：A解析：确保数据安全与可追溯，规范11.3要求每日增量备份。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于职业健康检查机构必须配备的仪器设备有A.数字化X射线机B.纯音听力计（含隔音室）C.原子吸收光谱仪D.超声骨密度仪答案：A、B、C解析：骨密度非必配，前三项为尘肺、噪声、重金属检测必需。32.职业健康检查个体结论“复查”可因A.结果达到疑似职业病水平B.结果轻度异常需动态观察C.结果与既往基线差异显著但未达诊断线D.劳动者拒绝提供职业史答案：B、C解析：复查用于轻度异常或基线波动，疑似职业病应直接注明“疑似职业病”。33.用人单位在职业健康检查中的义务包括A.提供危害因素监测报告B.承担检查费用C.安排工作时间参加检查D.向检查机构支付劳动者加班费答案：A、B、C解析：加班费由用人单位直接支付给劳动者，非检查机构。34.下列情况应判定为“职业禁忌证”的有A.高空作业伴未控制癫痫B.苯作业伴血小板80×10⁹/LC.高温作业伴甲亢未控制D.噪声作业伴语频听损20dB答案：A、B、C解析：语频20dB未达禁忌标准（≥26dB）。35.职业健康检查机构年度报告应报送A.省级卫生健康行政部门B.市级卫生健康行政部门C.同级职业病防治院D.用人单位工会答案：A、B解析：逐级报送至省级备案，无需抄送工会。36.职业健康检查档案内容应包括A.检查协议书B.个体体检表C.现场危害因素检测报告D.劳动者劳动合同答案：A、B、C解析：劳动合同由用人单位保管，非检查机构存档。37.下列属于生物材料采样质量控制措施的有A.采集晨尿B.使用酸洗容器C.4℃冷藏运输D.现场添加防腐剂答案：A、B、C、D解析：均防止外源污染与成分降解。38.某劳动者胸片示小阴影密集度1/1，分布范围达2肺区，可考虑的诊断有A.观察对象B.尘肺壹期C.尘肺贰期D.其他疾病答案：A、B解析：1/1且≥2肺区已达壹期，但需诊断组会诊排除0+。39.职业健康检查机构应建立的质量手册至少包含A.组织结构B.岗位职责C.投诉处理程序D.财务报销制度答案：A、B、C解析：财务制度属行政管理，非质量手册核心。40.关于复查通知，下列做法正确的有A.电话通知劳动者B.书面通知用人单位并抄送劳动者C.明确复查时间与项目D.不复查则视为放弃答案：B、C解析：必须书面，电话无法律效力；放弃需书面声明，不能默认。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.职业健康检查机构可在未取得批准证书的情况下先开展业务再补办。答案：×解析：必须“先证后照”，严禁无证开展。42.劳动者有权拒绝未经本人同意的特殊项目如基因检测。答案：√解析：涉及伦理与隐私，需知情同意。43.复查时劳动者拒绝配合，机构可出具“目前未见异常”结论。答案：×解析：应注明“复查未完成”，不得随意下结论。44.职业健康检查项目可根据劳动者自费意愿增减。答案：×解析：项目由规范强制，不得随意增减。45.用人单位合并，职业健康档案应随劳动者移交新单位。答案：√解析：确保连续性，防止断档。46.检查机构发现疑似职业病需同时向所在地卫健行政部门报告。答案：√解析：法定24小时内网络直报。47.职业健康检查机构可委托无资质医院开展胸片拍摄。答案：×解析：外包机构也必须具备相应资质。48.劳动者离岗后档案销毁需经本人签字同意。答案：×解析：永久保存，不得销毁。49.纯音测听发现伪聋可用声导抗验证。答案：√解析：声导抗客观评估中耳功能，识别伪装。50.职业健康检查机构必须参加省级质量控制中心组织的室间质评。答案：√解析：为法定质量要求，确保结果可比性。四、简答题（每题8分，共40分）51.简述职业健康检查与常规健康体检的根本区别。答案：（1）法律依据不同：职业健康检查由《职业病防治法》强制要求；常规体检为用人单位福利或自愿。（2）目的不同：前者筛检职业禁忌证、早期发现职业性病损；后者关注一般疾病。（3）项目设置不同：职业检查项目与危害因素一一对应，具有强制性；常规体检可自选。（4）技术规范不同：职业检查执行GBZ188，对方法、设备、周期、结论分类均有严格标准；常规体检无统一技术规范。（5）结果处理不同：职业检查需依法告知、报告、调岗；常规体检仅作健康建议。（6）档案管理不同：职业健康档案法定永久保存；常规体检档案无强制保存年限。52.用人单位在组织离岗时职业健康检查时的注意事项有哪些？答案：（1）时机：劳动者拟离岗前30日内完成，确保结果代表离岗时健康状况。（2）项目：与在岗期间一致，覆盖所有接触危害因素，不得缩减。（3）费用：由用人单位全额承担，不得转嫁给劳动者。（4）告知：书面通知劳动者时间、地点、意义，留存送达回执。（5）信息提供：向检查机构提交历年危害因素监测报告、岗位变更记录。（6）结论处理：发现禁忌或疑似职业病，应暂缓离岗手续，依法进行诊断、鉴定。（7）档案移交：检查结果归入职业健康档案，随劳动者移交新单位或所在地档案管理部门。（8）未检后果：未组织离岗检查，劳动者后诊断为职业病，用人单位承担全部医疗费用与赔偿。53.叙述职业健康检查机构在发现疑似职业病后的报告流程。答案：（1）内部确认：主检医师依据标准初步判定，经机构内职业病诊断组复核。（2）网络直报：24小时内登录“职业病与职业卫生信息监测系统”，填写《疑似职业病报告卡》。（3）书面通知：向用人单位出具《疑似职业病告知书》，抄送所在地卫生健康监督机构。（4）告知劳动者：书面告知本人享有申请诊断权利，提供诊断机构名单。（5）资料准备：整理职业史、危害因素监测、体检结果，建立专门文件夹备查。（6）配合调查：接受卫生监督机构的现场核查，提供原始记录。（7）跟踪：30日后登录系统补充后续诊断结论，实现闭环管理。54.简述噪声作业者听力图出现“听谷”改变的机制及意义。答案：机制：噪声主要损伤耳蜗基底膜4000Hz区域，因该处毛细胞代谢旺盛、血供差，易受机械代谢双重损伤，出现早期听阈升高，形成“V”型谷。意义：（1）早期标志：4000Hz听谷为噪声性聋最早表现，早于语频下降。（2）评估暴露强度：谷越深提示既往暴露强度越大。（3）干预节点：出现谷形即应加强防护、缩短复查周期，防止语频累及。（4）鉴别诊断：与老年性聋的斜坡型听力图区别，利于归因分析。55.如何对职业健康检查机构开展有效的内部质量控制？答案：（1）组织体系：成立质控科，由技术负责人直接领导，配备专职质控人员。（2）文件化：建立质量手册、程序文件、作业指导书，每年评审更新。（3）人员培训：技术人员每年接受不少于20学时继续教育，考核合格上岗。（4）设备校准：X射线机、听力计、生化分析仪等按国家计量规定周期校准并贴标签。（5）盲样考核：每季度自行制备高低值尿铅、尿汞盲样，合格率≥90%。（6）复测制度：随机抽取10%样本复测，相对偏差≤±10%。（7）报告审核：实行主检、审核、批准三级签字，疑似职业病必须机构内会诊。（8）外部比对：每年参加省级室间质评，成绩不达标立即整改。（9）投诉处理：建立投诉台账，7日内完成调查并反馈。（10）内部审核：每年至少一次，覆盖所有科室，出具审核报告并跟踪纠正措施。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.案例：某电子厂使用正己烷清洗电路板，劳动者张某工作3年后出现四肢远端麻木、乏力。企业组织职业健康检查，机构仅做血常规与尿常规，结论“未见异常”。半年后张某症状加重，到职业病诊断机构就诊，神经肌电图示周围神经损害，尿2,5己二酮浓度1.8mmol/molCr，诊断为职业性慢性正己烷中毒。问题：（1）指出检查机构违反规范的具体表现；（2）用人单位应承担哪些法律责任；（3）劳动者如何维权。答案：（1）机构违规：a.项目缺失