2025年家签培训试题及答案

2025年家签培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.家庭签约服务中，对“健康守门人”角色最准确的定位是（）A.仅提供基本医疗服务的基层医生B.以家庭为单位、全生命周期连续健康管理的责任人C.医保控费的经济核算员D.专科医疗的转诊中介【答案】B2.2025版《国家家签服务规范》要求，对06岁儿童开展的健康管理服务频次至少为（）A.出生后1次、1岁1次、3岁1次B.出生后1周内、1月龄、3月龄、6月龄、8月龄、1岁、1.5岁、2岁、2.5岁、3岁、4岁、5岁、6岁C.出生后1月、6月、1岁、3岁、6岁D.出生后1周、1月、3月、6月、12月、24月、36月【答案】B3.家签团队对高血压患者进行年度评估时，必须采集的实验室指标不包括（）A.空腹血糖B.血尿酸C.尿微量白蛋白/肌酐比值D.血同型半胱氨酸【答案】D4.关于“家庭健康积分”机制，下列说法正确的是（）A.积分可兑换现金B.积分仅用于兑换体检项目C.积分可累计并用于兑换健康服务或产品，但不得转让D.积分由医保局直接发放【答案】C5.2025年起，家签服务绩效考核中“签约居民满意度”权重占比为（）A.10%B.20%C.30%D.40%【答案】C6.对签约糖尿病患者进行足部筛查时，最常用的简易工具是（）A.128Hz音叉B.10g单丝C.叩诊锤D.皮温计【答案】B7.家签团队对签约居民进行健康教育时，遵循的“5A”模式顺序为（）A.评估劝告达成共识协助安排随访B.劝告评估协助安排随访达成共识C.评估劝告协助达成共识安排随访D.评估达成共识劝告协助安排随访【答案】A8.2025版规范要求，对65岁及以上老年人开展认知功能初筛使用的量表是（）A.MMSEB.MoCAC.AD8D.HAMA【答案】C9.家签服务信息系统中，对居民电子健康档案进行“双锁”管理的目的是（）A.防止医生随意修改B.防止居民本人查看C.确保隐私与防篡改D.降低服务器存储压力【答案】C10.下列哪项不是家签团队“1+1+1”组合模式的必备成员（）A.全科医生B.社区护士C.公共卫生医师D.三级医院专科医生【答案】D11.2025年起，家签服务经费中用于绩效奖励的比例不得低于（）A.30%B.40%C.50%D.60%【答案】B12.对签约居民进行戒烟干预时，推荐的一线药物不包括（）A.尼古丁贴片B.安非他酮C.伐尼克兰D.地西泮【答案】D13.家签团队对孕产妇进行产后访视的时限为（）A.出院后3天内B.出院后7天内C.出院后14天内D.出院后28天内【答案】B14.2025版规范提出，对签约居民开展“心理健康自评”的推荐量表是（）A.SDSB.PHQ9C.GAD7D.SCL90【答案】B15.家签团队对签约居民进行年度健康评估时，必须更新的核心信息是（）A.家族史B.药物过敏史C.既往史D.个人健康危险因素【答案】D16.关于“互联网+家签”服务，下列说法错误的是（）A.可通过APP实现视频随访B.可在线开具长处方C.可在线完成全部体检项目D.可推送个性化健康提示【答案】C17.家签团队对签约居民进行流感疫苗接种动员时，优先推荐的人群是（）A.6月龄5岁儿童B.6月龄以下婴儿C.1845岁健康成年人D.近期接种过新冠疫苗者【答案】A18.2025年起，家签服务经费由哪级财政承担主要部分（）A.中央财政B.省级财政C.市级财政D.县级财政【答案】D19.家签团队对签约居民进行血脂管理时，首要干预目标是（）A.TCB.TGC.LDLCD.HDLC【答案】C20.对签约居民进行老年人跌倒风险评估时，推荐使用的量表是（）A.Morse量表B.Berg量表C.Tinetti量表D.STRATIFY量表【答案】C21.家签服务中，对“健康扶贫”签约患者实行“三免”政策，不包括（）A.免家签服务费B.免门诊一般诊疗费C.免二级医院住院押金D.免远程心电会诊费【答案】C22.2025版规范提出，家签团队对签约居民进行饮食运动指导时，应遵循的“357”原则中“7”指（）A.每天7两主食B.每天7000步C.每周7天运动D.每天7杯水【答案】B23.家签团队对签约居民进行高血压随访时，血压控制满意的标准是（）A.＜130/80mmHgB.＜120/70mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg【答案】C24.2025年起，家签服务信息系统与医保结算系统实现“一站式”结算，其技术核心是（）A.区块链B.云计算C.医保电子凭证D.人脸识别【答案】C25.家签团队对签约居民进行结核病筛查时，首选的初筛方法是（）A.胸部CTB.结核菌素皮肤试验C.痰涂片D.胸部X线【答案】B26.2025版规范提出，家签团队对签约居民进行家庭医生日宣传活动的时间是（）A.每年3月10日B.每年5月19日C.每年10月8日D.每年12月1日【答案】B27.家签团队对签约居民进行脑卒中高危人群筛查时，必须采集的指标是（）A.颈动脉超声B.同型半胱氨酸C.心电图D.踝臂指数【答案】A28.2025年起，家签服务绩效考核中“重点人群规范管理率”目标值为（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%【答案】C29.家签团队对签约居民进行中医药健康管理时，老年人中医体质辨识的频次为（）A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次【答案】A30.家签服务中，对“双向转诊”绿色通道的启动标准由谁确定（）A.卫健委B.医保局C.家签团队与上级医院共同制定D.居民本人【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于家签团队对签约居民开展的免费基本公共卫生服务项目（）A.建立居民健康档案B.新生儿访视C.宫颈癌筛查D.2型糖尿病患者规范管理E.乙肝疫苗接种【答案】ABD32.2025版规范提出，家签团队对签约居民进行健康教育时，可采用的创新形式包括（）A.短视频B.直播C.健康小游戏D.纸质折页E.语音电话【答案】ABCDE33.家签团队对签约居民进行高血压随访时，必须评估的内容包括（）A.症状B.服药依从性C.生活方式D.血压值E.肾功能【答案】ABCD34.下列哪些人群属于家签服务重点人群（）A.06岁儿童B.孕产妇C.慢性病患者D.严重精神障碍患者E.流动人口【答案】ABCD35.家签团队对签约居民进行糖尿病随访时，必须完成的检查包括（）A.空腹血糖B.足背动脉搏动C.视力D.尿常规E.心电图【答案】ABCD36.2025版规范提出，家签团队对签约居民进行老年人健康管理时，必须完成的评估包括（）A.认知功能B.跌倒风险C.抑郁筛查D.牙齿功能E.视力【答案】ABCE37.家签服务信息系统中，居民电子健康档案的必填字段包括（）A.姓名B.身份证号C.联系方式D.血型E.药物过敏史【答案】ABCE38.下列哪些属于家签团队对签约居民开展的个性化增值服务（）A.远程动态血压监测B.上门抽血C.家庭病床D.绿色通道转诊E.健康积分兑换【答案】ABCD39.家签团队对签约居民进行结核病管理时，必须完成的工作包括（）A.首次入户随访B.督导服药C.结案评估D.密切接触者筛查E.胸部CT复查【答案】ABCD40.2025版规范提出，家签团队对签约居民进行家庭医生签约续约的流程包括（）A.短信提醒B.线上确认C.线下签字D.自动续约E.医保校验【答案】ABCE三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.家签团队可以拒绝流动人口签约。（）【答案】×42.2025年起，家签服务经费可以跨年度结转使用。（）【答案】√43.家签团队对签约居民进行高血压随访时，血压值必须由医生现场测量。（）【答案】×44.家签服务信息系统中，居民可授权家属查看自己的健康档案。（）【答案】√45.家签团队对签约居民进行健康教育时，可以使用方言。（）【答案】√46.家签团队对签约居民进行糖尿病随访时，必须每年进行一次眼底检查。（）【答案】√47.家签服务绩效考核结果与团队经费分配挂钩。（）【答案】√48.家签团队对签约居民进行老年人健康管理时，必须每年进行一次胸部X线检查。（）【答案】×49.家签团队对签约居民进行孕产妇健康管理时，必须完成5次产前随访。（）【答案】√50.家签服务中，居民可随时提出更换家庭医生。（）【答案】√四、简答题（每题10分，共30分）51.简述2025版家签服务规范中“4+1”签约服务包的核心内容。【答案】“4”指4类基本服务包：①基本公共卫生服务包；②基本医疗服务包；③健康管理服务包；④转诊服务包。“1”指1类个性化增值服务包，由机构根据居民需求自主定价，内容包括上门护理、远程监测、家庭病床、康复指导、心理干预等，居民自愿选择，费用可由医保、公卫、个人三方共担。52.家签团队如何对签约居民开展高血压合并糖尿病患者的共病管理？【答案】（1）建立共病专项档案，标注“高血压+糖尿病”双标签；（2）制定联合随访计划，每季度至少面对面随访1次，必要时每月电话随访；（3）同步监测血压、血糖、体重、足背动脉搏动、尿微量白蛋白；（4）药物干预遵循“降压优先、兼顾降糖”原则，优先选择ACEI/ARB+SGLT2i或GLP1RA；（5）生活方式指导采用“357”原则：3高（高纤维、高钙、高钾）、5低（低盐、低糖、低脂、低胆固醇、低酒精）、7千步；（6）每年完成眼底、肾功能、神经病变、心电图、颈动脉超声筛查；（7）建立绿色转诊通道，血压≥180/110mmHg或空腹血糖≥16.7mmol/L立即转诊；（8）开展“双师共管”：家医+专科护士联合教育，提升依从性；（9）利用APP推送个性化饮食运动方案；（10）年度评估调整管理目标，实现血压＜130/80mmHg、糖化血红蛋白＜7%。53.结合2025年基层实际，阐述家签团队如何利用“互联网+”手段提升居民获得感。【答案】（1）搭建“家签微站”小程序，居民可一键签约、预约、查询、评价；（2）配置智能穿戴设备，实时上传血压、血糖、心率，异常值自动预警至医生端；（3）开通“视频门诊”，每周固定时段由家庭医生在线答疑，减少往返；（4