2025年内一科危急值报告制度与流程培训试题及答案

2025年内一科危急值报告制度与流程培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.2025版《内一科危急值报告制度》中，首次将“高钾血症”危急值下限从≥6.5mmol/L调整为≥6.0mmol/L，其循证医学主要依据是A.2024年ESC指南B.2025年中华医学会肾脏病学分会专家共识C.2025年JAMAMetaanalysis（n=128000）D.2025年NEJM前瞻性队列研究答案：C解析：2025年JAMA发表的Metaanalysis证实，血钾≥6.0mmol/L时院内恶性心律失常风险陡增（OR3.94），故下调阈值。2.内一科夜班护士接到检验科电话报告“血气pH7.48”，下列处置最优先的是A.立即通知值班医生B.复测血气C.记录并30分钟内追踪D.直接报告科主任答案：A解析：pH7.48虽属碱中毒，但尚未达危急值（≥7.55），仍需医生评估病因，护士须第一时间通知。3.2025版流程图规定，危急值“血小板＜20×10⁹/L”必须在多少分钟内完成医生护士双签字确认？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B解析：2025版流程第4.2.3条明确“双签字”时限为10分钟，超时即触发红色预警。4.下列哪项不属于内一科2025年新增的“信息化闭环”环节？A.检验科自动推送至EMRB.护士PDA扫码确认C.医生手机App语音播报D.患者家属微信小程序同步答案：D解析：患者端尚未开放危急值实时查看，避免引起恐慌。5.2025年制度要求，对“持续反复出现危急值”的患者需启动A.绿色会诊B.黄色预警C.橙色MDTD.红色RCA答案：D解析：24小时内同一项目两次危急值即触发红色RCA（RootCauseAnalysis）。6.若医生在手术中无法接收危急值推送，制度授权的代理接收人是A.麻醉医生B.手术室护士长C.上级教授D.住院总医师答案：A解析：2025版第5.1.6条：术中默认麻醉医生为代理接收人，术后补签字。7.2025年内一科对“低钠＜120mmol/L”危急值补钠速度上限为A.6mmol/L/24hB.8mmol/L/24hC.10mmol/L/24hD.12mmol/L/24h答案：B解析：参照2025年《低钠血症中国指南》，内一科采用8mmol/L/24h，防止渗透性脱髓鞘。8.护士报告危急值时，必须口头复述“三重信息”，不包括A.患者姓名+住院号B.危急值项目+数值C.检验仪器型号D.报告人姓名+工号答案：C解析：仪器型号无需复述，避免信息过载。9.2025年制度首次引入“AI语音质检”，其识别准确率要求≥A.92%B.95%C.97%D.99%答案：C解析：信息科与科大讯飞联合测试，97%为临床可接受阈值。10.医生接到危急值后需在EMR书写处置记录，超时系统将自动锁定医嘱，该时限为A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B解析：30分钟未记录即触发“医嘱锁定+短信通知科主任”。11.2025版规定，对“新生儿”危急值报告需额外抄送A.儿科主任B.产科主任C.新生儿科主任D.医务部答案：C解析：内一科虽为成人科室，但合并产科时需抄送新生儿科。12.下列哪项危急值报告无需立即启动绿色通道？A.血钙＞3.5mmol/LB.血糖＜2.2mmol/LC.Hb48g/LD.血锂＞2.0mmol/L答案：D解析：血锂＞2.0mmol/L需停药并透析，但非“立即绿色通道”范畴。13.2025年制度中，危急值“白细胞＜1.0×10⁹/L”需同时评估A.中性粒细胞绝对值B.淋巴细胞比例C.单核细胞绝对值D.嗜酸粒细胞比例答案：A解析：中性粒细胞＜0.5×10⁹/L才触发粒细胞缺乏流程。14.护士在危急值登记本漏签名，事后补签时限为A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B解析：2025版护理部质量条款4.4.2规定4小时内补签并注明原因。15.2025年内一科对“血培养阳性”危急值报告执行A.立即电话+系统双通道B.仅系统推送C.仅电话通知D.次日晨会通报答案：A解析：血培养阳性仍按危急值管理，双通道确保无遗漏。16.医生对危急值处置后，需点击“结局反馈”，该按钮颜色为A.灰色B.蓝色C.绿色D.橙色答案：C解析：绿色代表闭环完成，橙色为进行中，灰色为未启动。17.2025年制度中，对“重复危急值”定义是A.24小时内同一项目两次B.12小时内同一项目两次C.48小时内同一项目三次D.6小时内同一项目两次答案：A解析：24小时为统计周期，触发RCA。18.若检验科误报危急值，撤销报告需经A.检验科组长B.检验科主任C.医务部+检验科主任双签D.信息科答案：C解析：2025年新增“双签撤销”防止随意篡改。19.2025年内一科对“血氨＞100μmol/L”危急值需立即给予A.乳果糖灌肠B.精氨酸静滴C.透析评估D.支链氨基酸答案：C解析：血氨＞100μmol/L需紧急透析，乳果糖为辅助。20.护士接到危急值电话时，环境噪音＞70dB，应A.要求检验科大声重复B.转移至安静区并开启录音C.拒绝接收D.让实习护士代接答案：B解析：制度要求“可回溯”，录音为关键证据。21.2025年制度中，对“互联网+护理”居家患者危急值，由A.120急救中心接收B.就近社区医院接收C.主管医生电话指导D.家属自行来院答案：B解析：与社区医院签订协议，确保30分钟内接诊。22.医生在飞行模式下无法接收推送，系统会自动A.停止推送B.转给科主任C.发送短信+拨打备用号码D.记录异常答案：C解析：多重冗余设计，短信+备用电话。23.2025年内一科对“凝血酶原时间＞30s”危急值需准备A.维生素K静注B.FFP400mLC.凝血酶原复合物D.肝素拮抗剂答案：C解析：PT＞30s提示严重凝血功能障碍，优先PCC。24.危急值报告录音保存期限不少于A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：D解析：医疗纠纷追溯期1年，故保存12个月。25.2025年制度中，AI质检发现“语速＞180字/分”将A.自动降速B.标记为高风险C.强制重报D.忽略答案：B解析：语速过快易致信息遗漏，系统标记并提醒。26.对“血酮＞5.0mmol/L”危急值，护士应同时监测A.动脉血气B.指尖血糖C.尿酮D.血渗透压答案：B解析：血酮阳性需排除低血糖，指尖血糖最快捷。27.2025年制度规定，危急值培训合格率须≥A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D解析：三甲医院评审条款，内一科要求95%。28.医生对危急值处置后，若患者拒绝进一步治疗，需在EMR选择A.患者拒绝B.自动出院C.放弃抢救D.知情不同意答案：D解析：2025年新增“知情不同意”选项，符合法律术语。29.2025年内一科对“血淀粉酶＞1000U/L”危急值需优先排除A.急性胰腺炎B.肠穿孔C.腮腺炎D.巨淀粉酶血症答案：B解析：肠穿孔也可致淀粉酶升高，需CT排除。30.护士在交接班时发现危急值未闭环，应立即A.交班后处理B.通知值班医生并启动紧急闭环C.记录异常D.报告护士长答案：B解析：危急值闭环不受交接班影响，必须即刻完成。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2025版内一科危急值报告制度中，下列哪些项目纳入“即时双通道”A.血钾≥6.0mmol/LB.血糖≤2.2mmol/LC.血小板≤20×10⁹/LD.血钙≤1.5mmol/LE.白细胞≤1.0×10⁹/L答案：ABC解析：血钙与白细胞未纳入“即时双通道”，为常规电话。32.医生在EMR完成危急值闭环需填写的内容包括A.处置措施B.患者症状C.复查结果D.预后评估E.家属态度答案：ABC解析：预后评估与家属态度非强制字段。33.2025年制度中，护士有权拒绝接收危急值电话的情形有A.对方未报工号B.数值与参考范围不符C.环境噪音＞70dBD.患者已转科E.电话录音失效答案：ACE解析：数值不符应质疑而非拒绝；转科需转接。34.下列哪些属于2025年内一科“危急值RCA”必须参加的人员A.当事医生B.当事护士C.检验科代表D.信息科工程师E.医务部干事答案：ABCE解析：信息科仅系统故障时参加。35.2025年制度中，对“AI语音质检”异常的处理措施包括A.人工复听B.重新培训C.扣罚绩效D.系统升级E.通报批评答案：ABD解析：首次异常不扣罚，以教育为主。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）36.2025年制度允许护士口头委托实习医生接收危急值。答案：×解析：制度严禁委托无资质人员。37.2025版将“血氯＜80mmol/L”纳入危急值列表。答案：×解析：血氯未纳入，为重要值而非危急值。38.医生可在闭环记录中引用模板，但需个性化修改。答案：√解析：模板可提高时效，但必须符合患者实际。39.2025年制度规定，危急值录音采用双备份云存储。答案：√解析：本地+阿里云双备份，防篡改。40.护士可凭经验判断危急值真伪，无需医生确认即处置。答案：×解析：护士无权独立处置，必须通知医生。41.2025年内一科对“血锂”危急值采用儿科参考范围。答案：×解析：成人与儿童参考范围不同，制度明确成人标准。42.2025年制度中，医生拒收危急值需书面说明并上报医务部。答案：√解析：拒收属高风险行为，必须书面说明。43.2025版流程图将“患者腕带扫码”作为必要环节。答案：√解析：扫码确保患者身份无误。44.2025年制度允许患者自拍视频作为“知情不同意”证据。答案：√解析：视频为合法电子证据。45.2025年内一科危急值培训采用VR模拟场景。答案：√解析：VR可提高沉浸感，已试点3个月。四、填空题（每空1分，共20分）46.2025版制度中，危急值报告电话统一使用短号______。答案：669947.医生未在______分钟内完成闭环，系统将自动发送短信至科主任及医务部。答案：3048.2025年内一科对“血氨”危急值上限调整为______μmol/L。答案：10049.护士接到危急值后，需在______分钟内到达患者床旁评估。答案：550.2025年制度要求，危急值登记本采用______色封面，便于快速识别。答案：红51.AI语音质检发现“关键信息缺失”将自动标记为______级事件。答案：Ⅲ52.2025版流程中，对“新生儿”危急值报告需额外抄送______科主任。答案：新生儿53.2025年内一科对“血钾≥6.0mmol/L”首选的钙剂是______。答案：葡萄糖酸钙54.2025年制度规定，危急值录音保存路径为______/______双云。答案：本地/阿里55.2025版制度中，对“重复危急值”定义是______小时内同一项目两次。答案：24五、简答题（每题10分，共20分）56.简述2025年内一科危急值“信息化闭环”五大环节及其关键质控点。答案：（1）检验科自动审核推送：关键质控为AI规则引擎误判率＜0.3%；（2）护士PDA接收+扫码确认：关键质控为扫码响应时间＜30秒；（3）医生手机App查看：关键质控为查看率100%，超时短信预警；（4）EMR记录处置：关键质控为个性化模板引用率＜40%，防止复制粘贴；（5）复查结果回传：关键质控为复查时限符合临床路径，如血钾≤6h、血糖≤1h。57.试述2025版内一科对“高钾血症≥6.0mmol/L”的床旁标准化处置流程。答案：①立即通知医生并心电监护，记录时间；②建立双静脉通道，优先10%葡萄糖酸钙10mL静推＞2min，稳定心肌；③10%葡萄糖500mL+短效胰岛素10U静滴，促钾细胞内转移，持续60min；④同步急查血气、肾功能、尿量评估；⑤若伴少尿，立即联系肾内科准备血液透析；⑥30分钟内复测血钾，目标降至＜5.5mmol/L；⑦在EMR完成