2025年第一季度静疗组考试题附答案

2025年第一季度静疗组考试题附答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项涂黑）1.患者男，68岁，肺癌术后第3天，需经外周静脉输注脂肪乳剂。下列穿刺部位选择最合理的是A.左手背远端静脉B.右前臂头静脉近端C.右肘正中静脉D.左腕部桡侧静脉答案：C解析：脂肪乳剂渗透压高，宜选粗大、血流快的血管，肘正中静脉管径大、血流快，可快速稀释药物，降低静脉炎风险。2.护士在超声引导下行PICC置管，穿刺成功后导丝送入15cm遇阻力，患者感肩前区疼痛。此时首要处理是A.嘱患者深呼吸后快速送丝B.立即退出导丝2cm并调整穿刺针角度C.更换更硬导丝再试D.暂停操作，行超声探查颈内静脉答案：B解析：肩前区疼痛提示导丝可能进入腋静脉或颈静脉，退出少许并调整角度可避免血管损伤。3.关于输液港无损伤针的更换周期，下列说法正确的是A.连续输液时每7天更换一次B.连续输液时每3天更换一次C.间歇期每月更换一次D.无统一要求，视针尖情况而定答案：A解析：INS2021指南指出，无损伤针连续输液时应每7天更换，以降低感染与堵管率。4.患者女，32岁，化疗后白细胞1.2×10⁹/L，现需输注红细胞2U。下列输血前静疗准备最关键的一步是A.使用22G留置针B.输注前用0.9%氯化钠冲管C.双人核对血型、交叉配血D.输血器上贴“生物危害”标识答案：C解析：白细胞低下患者一旦发生血型错误，免疫反应更剧烈，双人核对是杜绝致死性溶血的关键。5.新生儿经脐静脉置管，导管尖端应位于A.下腔静脉与右心房交界处B.右心房内1cmC.肝静脉入口D.门静脉左支答案：A解析：尖端位于下腔静脉右房交界可最大程度减少心脏刺激与肝损伤。6.患者男，55岁，突发输液外渗，局部皮肤苍白、冰凉，面积6cm×8cm。下列处理顺序正确的是A.停止输液→抬高肢体→冷敷→记录B.停止输液→回抽药液→局部热敷→硫酸镁湿敷C.停止输液→拔除留置针→冷敷→抬高肢体D.停止输液→回抽药液→冷敷→报告医生答案：D解析：先回抽药液减少组织残留，再冷敷收缩血管限制扩散，最后报告医生决定解毒剂使用。7.关于输液接头消毒，下列哪项循证证据级别最高A.75%乙醇擦拭5秒B.70%异丙醇擦拭15秒C.含氯己定乙醇擦拭15秒D.聚维酮碘擦拭30秒答案：C解析：多项RCT证实含氯己定乙醇擦拭15秒可显著降低中心静脉相关血流感染（CLABSI）。8.患者男，80岁，COPD急性加重，需经外周静脉泵入多巴胺5μg/kg/min。下列措施可最大限度减少药物外渗风险的是A.使用20G留置针置入股静脉B.使用22G留置针置入手背静脉C.使用24G留置针置入前臂粗直静脉并加透明敷料固定D.使用26G留置针置入足背静脉答案：C解析：多巴胺为血管活性药，需粗大血管快速稀释；24G兼顾流速与损伤，前臂活动少，固定稳。9.输液泵报警“上游阻塞”，护士首先应A.检查输液袋是否空B.检查管路是否扭曲C.更换输液泵D.关闭报警音答案：B解析：上游阻塞最常见原因为管路扭曲或夹子未开，逐项排查可快速恢复输注。10.患者女，26岁，妊娠28周，因先兆早产静滴硫酸镁。护士发现患者膝反射消失，首要静疗处理是A.立即停用硫酸镁B.加快输液速度稀释血药浓度C.更换输液部位D.给予10%葡萄糖酸钙静推答案：A解析：膝反射消失提示镁中毒，立即停药是阻断毒性继续加重的第一步，随后再给予钙剂拮抗。11.关于PICC置管后胸部X线定位，下列哪项提示导管异位至颈内静脉A.第5胸椎水平导管折返向上B.第7胸椎水平导管向右偏移C.第3胸椎水平导管与脊柱重叠D.第6胸椎水平导管向左偏移答案：A解析：折返向上超过第3胸椎高度为典型颈内静脉异位影像。12.患者男，45岁，车祸多发伤，需紧急输注O型Rh阳性红细胞。下列核对内容可省略的是A.患者姓名B.住院号C.交叉配血结果D.献血员编号答案：C解析：紧急输注O型Rh阳性“万能血”可交叉配血未完成，但需双人核对患者身份与血袋标签。13.护士经股静脉置入20cm中心静脉导管，置管后测压波形随呼吸起伏明显，最可能提示A.导管误入右心室B.导管尖端位于下腔静脉C.导管堵塞D.导管扭曲答案：B解析：随呼吸起伏为胸腔压力变化传导，提示导管位于胸腔大静脉，20cm长度符合下腔静脉。14.患者男，70岁，持续静滴胺碘酮，出现静脉炎分级3级。下列处理不当的是A.立即更换输注部位B.改用中心静脉输注C.局部涂多磺酸粘多糖乳膏D.继续原部位输注并减慢滴速答案：D解析：3级静脉炎已出现红肿硬结，继续输注会加重组织损伤。15.关于输液港穿刺角度，正确的是A.90°垂直进针B.15°角进针C.45°角进针D.30°角进针答案：A解析：输液港底座与皮肤贴合，垂直进针可确保针头完全进入隔膜，避免侧穿。16.患者女，58岁，乳腺癌术后第5天，PICC导管堵塞，抽回血困难。下列溶栓药物首选A.5000U/ml尿激酶B.1%肝素钠C.重组组织型纤溶酶原激活剂D.0.1%依诺肝素答案：A解析：INS指南推荐5000U/ml尿激酶负压溶栓，安全有效。17.新生儿经外周静脉输注钙剂，发生外渗后局部皮肤发黑。下列解毒剂选择正确的是A.透明质酸酶B.酚妥拉明C.二甲基亚砜D.生理盐水答案：A解析：钙剂外渗用透明质酸酶促进药物扩散，减少组织坏死。18.患者男，65岁，COPD长期家庭氧疗，现需经外周静脉输注左氧氟沙星。下列输液装置选择正确的是A.精密过滤输液器0.2µmB.普通输液器15µmC.输血器170µmD.避光输液器0.2µm答案：D解析：左氧氟沙星遇光易降解，需避光输液器同时保证0.2µm过滤。19.关于输液泵维护，下列哪项属于三级维护A.每日擦拭外壳B.每月计量检测C.每季度厂家校准D.每次使用后登记答案：C解析：厂家校准为三级维护，需专业工程师完成。20.患者女，38岁，输液过程中突发寒战、T39.2℃，BP80/50mmHg。护士首先应A.立即更换输液器并留取血培养B.给予地塞米松静推C.减慢输液速度D.报告护士长答案：A解析：疑似输液反应，立即更换全套输液装置并留取标本，可阻断致热原并获取证据。21.经PICC输注万古霉素，下列冲管液最合理的是A.0.9%氯化钠10mlB.5%葡萄糖10mlC.肝素钠10U/ml10mlD.0.9%氯化钠20ml脉冲式答案：D解析：万古霉素为高浓度药物，脉冲式20ml生理盐水可彻底清洁管壁，减少药物沉积。22.患者男，60岁，输液过程中出现空气栓塞征象，此时应置患者于A.左侧卧头低足高位B.右侧卧头高足低位C.平卧位D.半坐卧位答案：A解析：左侧卧头低足高可使空气滞留于右心房，减少肺动脉入口栓塞。23.关于输液接头更换频率，下列正确的是A.无针接头每7天一次B.有针接头每3天一次C.无针接头与输液装置同步每96小时一次D.接头被污染时立即更换答案：D解析：任何接头一旦污染需立即更换，其余选项均为错误固定周期。24.患者女，29岁，妊娠36周，因HELLP综合征需静滴拉贝洛尔。下列输注途径最佳选择是A.左手背静脉B.右前臂头静脉C.中心静脉D.足背静脉答案：C解析：HELLP综合征常伴血小板减少，外周静脉易出血渗血，中心静脉安全可控。25.关于输液速度计算，患者需输注500ml液体8小时完成，滴系数20gtt/ml，则每分钟滴数为A.15gttB.18gttC.20gttD.21gtt答案：D解析：500×20÷8÷60=20.8≈21gtt。26.患者男，40岁，车祸失血性休克，需加压输注红细胞。下列措施正确的是A.使用手动加压袋维持300mmHgB.使用滚压泵设置500ml/hC.使用普通输液器自然滴注D.使用输血器加加压袋维持200mmHg答案：D解析：加压输血需专用输血器，压力200mmHg可快速输注且不破坏红细胞。27.关于输液港维护，下列哪项可显著降低CLABSIA.每月冲管一次B.使用含氯己定敷料C.冲管时使用10ml以下注射器D.每周更换透明敷料答案：B解析：含氯己定敷料持续释放抗菌剂，循证证实可降低感染率。28.患者男，75岁，老年痴呆，反复抓扯留置针。下列约束措施最符合伦理与规范的是A.四肢捆绑于床栏B.使用乒乓球手套C.使用镇静药物D.家属24小时握手机答案：B解析：乒乓球手套可限制抓扯但不影响血流，符合最小约束原则。29.关于输液泵防逆流功能，下列说法正确的是A.所有输液泵均具备B.仅在输血泵中具备C.可防止血液反流入管路D.无需设置自动开启答案：C解析：防逆流阀可防止血液反流，减少堵管与感染。30.患者女，17岁，神经性厌食，BMI14kg/m²，需肠外营养。下列导管选择最佳的是A.20G留置针B.单腔PICCC.锁骨下双腔CVCD.输液港答案：B解析：长期肠外营养首选PICC，避免反复穿刺，感染率低于CVC。二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）患者男，65岁，肺癌晚期，因上腔静脉综合征置入右股静脉单腔CVC，持续输注吗啡镇痛。第6天出现穿刺点脓性分泌物，体温38.5℃，寒战。31.最可能的诊断是A.导管相关血流感染B.局部皮肤过敏C.血栓性静脉炎D.药物外渗答案：A32.首要处理措施是A.立即拔管并送导管尖端培养B.局部碘伏消毒C.更换敷料D.加用抗生素答案：A33.若血培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），后续处理正确的是A.保留导管，使用万古霉素封管B.拔除导管，全身万古霉素治疗≥14天C.拔除导管，口服复方新诺明D.保留导管，加用利奈唑胺静滴答案：B（34～36题共用题干）患者女，28岁，急性髓系白血病，经右上臂PICC输注阿霉素，输注后30分钟出现沿静脉走向条索状红肿、疼痛。34.该并发症分级为A.1级B.2级C.3级D.4级答案：C35.下列处理不当的是A.立即拔除PICCB.局部冰敷C.外涂1%肝素钠乳膏D.改用对侧重新置管答案：A解析：3级静脉炎可保留导管，局部处理并观察，拔管并非首选。36.若24小时后症状加重，皮肤出现水疱，应A.继续观察B.立即拔管并局部清创C.改用中心静脉D.给予地塞米松静推答案：B（37～40题共用题干）患者男，50岁，重症胰腺炎，需经中心静脉输注肠外营养，置管后胸片示导管尖端位于第4胸椎水平，向右偏移。37.导管最可能异位于A.颈内静脉B.对侧头臂静脉C.上腔静脉D.右心房答案：B38.此时应A.立即拔管B.退出导管5cm再拍片C.继续置管至25cmD.无需处理答案：B39.若调整后导管仍异位，下一步最佳处理是A.在DSA引导下调整B.立即更换部位重新穿刺C.使用导丝强行复位D.放弃中心静脉途径答案：A40.若成功复位，输注肠外营养前必须A.监测血糖B.确认导管回血通畅C.给予肝素封管D.以上均是答案：D三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于CLABSI预防措施的有A.最大无菌屏障B.含氯己定皮肤消毒C.每日评估导管必要性D.常规全身抗生素E.超声引导置管答案：ABCE42.下列药物外渗后可使用酚妥拉明局部封闭的有A.多巴胺B.肾上腺素C.10%氯化钾D.万古霉素E.去甲肾上腺素答案：ABE43.关于输液港无损伤针穿刺，正确的有A.消毒半径≥10cmB.垂直进针C.针头必须完全进入隔膜D.穿刺后无需固定E.每7天更换针头答案：ABCE44.下列情况需立即拔除中心静脉导管的有A.导管相关血流感染并休克B.导管堵塞无法溶栓再通C.导管尖端异位于右心室并心律失常D.局部轻度红斑E.导管破裂答案：ABCE45.关于输液泵使用，正确的有A.可完全替代护士观察B.需每日校准C.报警时需排查原因D.不同品牌输液管可通用E.需记录输注速度答案：CE46.下列属于高渗药物的有A.10%氯化钠B.20%甘露醇C.50%葡萄糖D.脂肪乳剂E.5%葡萄糖答案：ABCD47.下列关于PICC置管测量，正确的有A.患者仰卧手臂外展90°B.从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第3肋间C.测量后需加2cmD.术后需拍片确认E.测量时手臂内收答案：ABD48.下列关于输液反应处理，正确的有A.立即更换全套输液装置B.保留剩余液体送检C.给予地塞米松为首要措施D.记录生命体征E.报告医院感染管理科答案：ABDE49.下列关于新生儿脐静脉置管，正确的有A.导管尖端应位于下腔静脉右房交界B.置管前需测量肩峰至脐距离C.置管后需拍片定位D.可留置14天E.可输注任何药物答案：ABCD50.下列关于输液接头，正确的有A.正压接头可减少回血B.负压接头需冲管后夹管C.中性接头无需冲管D.任何接头污染后需立即更换E.接头可浸泡消毒后复用答案：ABD四、判断改错题（每题2分，共10分。判断下列说法是否正确，如错误请改正）51.输液泵报警“气泡”时，只需重新启动即可消除报警。答案：错误。应检查管路内气泡并排出后方可重启。52.20%甘露醇外渗后可局部热敷促进吸收。答案：错误。高渗药物外渗应冷敷，热敷加重组织损伤。53.PICC置管后拍片发现导管尖端位于第2胸椎水平，可继续送管2cm。答案：错误。第2胸椎水平提示异位颈内静脉，应退出后重新调整。54.输液港无损伤针可重复使用，只要无弯曲。答案：错误。无损伤针为一次性，重复使用增加感染与漏液风险。55.中心静脉导管封管液肝素浓度越高越好。答案：错误。浓度过高可导致肝素诱导血小板减少，推荐10100U/ml。五、简答题（每题10分，共20分）56.简述导管相关血流感染的诊断标准及处理原则。答案：诊断标准：（1）半定量培养导管尖端≥15CFU，或定量培养≥10³CFU，同时外周血培养为同一菌种；（2）导管血与外周血培养阳性时间差≥2小时；（3）临床表现为发热、寒战、低血压，排除其他感染源。处理原则：1.立即拔除导管并送培养；2.根据病原学与药敏选择抗生素，疗程714天；3.若合并感染性血栓、心内膜炎、骨髓炎，疗程延长至46周；4.必要时外科清创或取栓；5.重新置管需等待血培养阴性48小时后，更换部位。57.列出高渗药物经外周静脉输注时的监测要点及护理对策。答案：监测要点：1.每30分钟巡视穿刺点及上臂皮肤颜色、温度、有无疼痛；2.每2小时记录滴速，防止过快；3.每日评估静脉炎分级；4.监测患者主诉，如有疼痛、灼热立即处理；5.监测血电解质、渗透压。护理对策：1.选择粗大、血流快的血管，避开关节；2.使用2224G留置针，避免细针；3.输注前后用20ml生理盐水脉冲冲管；4.采用精密过滤输液器，减少