2025年家庭医生签约服务团队试题及答案

2025年家庭医生签约服务团队试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填在括号内）1.根据《2025版家庭医生签约服务规范》，签约居民年度内应至少接受几次面对面随访？（）A.1次B.2次C.3次D.4次【答案】B2.家庭医生团队对原发性高血压患者进行分级管理时，血压≥180/110mmHg且合并临床并发症者应划分为哪一级？（）A.低危B.中危C.高危D.很高危【答案】D3.2025年起，国家基层高血压管理“三率”指标中，不包括下列哪项？（）A.知晓率B.治疗率C.控制率D.手术率【答案】D4.对签约居民开展中医体质辨识，下列哪项属于“痰湿质”典型表现？（）A.面色潮红B.舌苔厚腻C.畏寒肢冷D.急躁易怒【答案】B5.居民签约后，家庭医生团队需在多少个工作日内完成首次健康评估并建立电子健康档案？（）A.3B.5C.7D.10【答案】C6.2025版规范要求，对2型糖尿病患者开展空腹血糖随访时，血糖控制达标值为？（）A.≤6.1mmol/LB.≤7.0mmol/LC.≤7.8mmol/LD.≤10.0mmol/L【答案】B7.家庭医生团队为签约居民开具延伸处方时，最长可延续上级医院用药几周？（）A.1B.2C.4D.8【答案】C8.对06岁儿童开展签约服务，下列哪项属于“国家免疫规划疫苗”必须接种？（）A.水痘疫苗B.轮状病毒疫苗C.麻腮风疫苗D.流感疫苗【答案】C9.居民提出解约申请，团队应在多少个工作日内完成评估并反馈结果？（）A.3B.5C.7D.15【答案】B10.2025年起，家庭医生签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和居民个人三方分担，其中居民个人承担部分原则上不超过每人每年多少元？（）A.30B.50C.80D.120【答案】B11.对签约孕产妇开展产后访视，规范要求产后28天内访视次数不少于？（）A.1次B.2次C.3次D.4次【答案】C12.下列哪项不是家庭医生团队“健康小屋”必须配备的自助检测设备？（）A.电子血压计B.超声骨密度仪C.身高体重仪D.腰臀围尺【答案】B13.对65岁及以上老年人开展认知功能初筛，推荐使用的量表是？（）A.HAMAB.HAMDC.MMSED.SAS【答案】C14.签约居民经绿色转诊通道至上级医院，上级医院需在多长时间内反馈诊疗信息？（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时【答案】B15.2025版规范提出，家庭医生团队每年至少开展几场“健康主题日”现场宣传活动？（）A.4B.6C.8D.12【答案】C16.对签约居民开展戒烟干预，5A方案中“Arrange”是指？（）A.评估戒烟意愿B.安排随访C.提供药物D.建议禁止吸烟【答案】B17.下列哪项属于家庭医生团队“个性化服务包”内容？（）A.国家免疫规划接种B.建立居民健康档案C.肿瘤标志物筛查D.传染病报告【答案】C18.对高血压合并冠心病患者，目标血压控制值应低于？（）A.140/90mmHgB.130/80mmHgC.120/70mmHgD.150/90mmHg【答案】B19.2025年起，家庭医生团队使用“互联网+签约服务”远程视频随访，单次收费不得超过多少元？（）A.10B.20C.30D.50【答案】B20.对签约居民开展心理健康筛查，PHQ9量表评分≥多少分需转诊精神专科？（）A.5B.10C.15D.20【答案】C21.下列哪项不是家庭医生团队年度绩效考核的“核心指标”？（）A.签约率B.续约率C.居民满意度D.门诊均次费用【答案】D22.对糖尿病足高危患者，下列哪项检查必须每年开展一次？（）A.踝肱指数B.肌电图C.眼底照相D.尿微量白蛋白【答案】A23.2025版规范提出，家庭医生团队对签约居民开展“运动处方”干预，推荐每周中等强度有氧运动时间不少于？（）A.60分钟B.90分钟C.150分钟D.300分钟【答案】C24.居民签约时，必须签署的“知情同意书”中不包括下列哪项内容？（）A.服务内容及标准B.收费标准及方式C.团队人员职称D.解约条款【答案】C25.对签约居民开展血脂管理，LDLC目标值＜2.6mmol/L适用于下列哪类人群？（）A.低危高血压B.糖尿病无并发症C.动脉粥样硬化性心血管病D.单纯高尿酸血症【答案】C26.2025年起，家庭医生团队为签约居民建立“电子健康索引”，索引编码采用哪种标准？（）A.ICD10B.GB/T14396C.OIDD.UUID【答案】C27.对签约居民开展结核病筛查，首选的初步检查项目是？（）A.结核菌素试验B.胸部CTC.痰培养D.结核感染T细胞检测【答案】A28.家庭医生团队开展“家庭病床”服务，建床周期最长不得超过多少天？（）A.30B.60C.90D.180【答案】C29.对签约居民开展老年跌倒风险评估，推荐使用的量表是？（）A.MorseB.BergC.BradenD.Norton【答案】B30.2025版规范提出，家庭医生团队对签约居民开展“营养标签”解读教育，重点强调？（）A.总能量B.反式脂肪酸C.膳食纤维D.以上都是【答案】D31.下列哪项属于家庭医生团队“双向转诊”下转指征？（）A.急性心肌梗死B.病情稳定脑卒中恢复期C.急性阑尾炎D.急性重症胰腺炎【答案】B32.对签约居民开展心肺复苏培训，胸外按压与人工呼吸比例为？（）A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2【答案】B33.2025年起，家庭医生团队使用AI语音外呼进行随访，外呼时段应限制在每日？（）A.6:0022:00B.7:0021:00C.8:0020:00D.9:0018:00【答案】C34.对签约居民开展乙肝疫苗补种，下列哪项属于“无应答”标准？（）A.抗HBs＜1mIU/mLB.抗HBs＜10mIU/mLC.抗HBs＜100mIU/mLD.抗HBs＜1000mIU/mL【答案】B35.家庭医生团队开展“居家药学服务”，对用药依从性差的居民，首选的评估工具是？（）A.NRS2002B.MNAC.Morisky8项D.SAS【答案】C36.2025版规范提出，家庭医生团队对签约居民开展“睡眠管理”，推荐成人每日睡眠时间为？（）A.56小时B.67小时C.78小时D.910小时【答案】C37.对签约居民开展宫颈癌筛查，推荐首选方案为？（）A.每年一次宫颈涂片B.每3年一次HPV检测C.每5年一次HPV+涂片D.每2年一次阴道镜【答案】B38.家庭医生团队开展“健康积分”管理，居民连续签约满5年，积分系数为？（）A.1.0B.1.1C.1.2D.1.5【答案】C39.对签约居民开展骨质疏松筛查，推荐首次骨密度检测年龄为？（）A.45岁B.50岁C.55岁D.65岁【答案】D40.2025年起，家庭医生团队绩效考核中，居民“获得感”权重占比不低于？（）A.10%B.20%C.30%D.40%【答案】C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列哪些属于家庭医生团队“基本服务包”必须内容？（）A.建立健康档案B.年度健康体检C.24小时健康咨询D.肿瘤靶向药物治疗E.预防接种【答案】A、B、C、E42.对签约居民开展糖尿病管理，下列哪些情况需立即转诊？（）A.空腹血糖≥16.7mmol/LB.酮症酸中毒C.严重低血糖昏迷D.足部溃疡并感染E.糖化血红蛋白7.5%【答案】A、B、C、D43.2025版规范提出，家庭医生团队开展“智慧随访”可采取哪些方式？（）A.AI语音B.微信小程序C.可穿戴设备D.纸质信件E.虚拟现实【答案】A、B、C44.下列哪些属于家庭医生团队“个性化服务包”收费前必须履行的程序？（）A.公示价格B.居民自愿选择C.签订补充协议D.医保审批E.物价备案【答案】A、B、C、E45.对签约居民开展老年人健康管理，下列哪些检查项目免费？（）A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.肿瘤标志物全套【答案】A、B、C、D46.家庭医生团队开展“心脏康复”服务，内容包括？（）A.运动处方B.营养处方C.心理处方D.戒烟处方E.支架植入【答案】A、B、C、D47.下列哪些属于家庭医生团队“绿色转诊”优先通道疾病？（）A.急性脑卒中B.急性心肌梗死C.高危孕产妇D.晚期肿瘤E.普通感冒【答案】A、B、C、D48.对签约居民开展结核病管理，下列哪些药物属于一线口服药？（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.阿米卡星【答案】A、B、C、D49.家庭医生团队开展“安宁疗护”服务，核心原则包括？（）A.尊重生命B.减轻痛苦C.延长生命D.心理支持E.家属支持【答案】A、B、D、E50.2025版规范提出，家庭医生团队绩效考核“一票否决”情形包括？（）A.弄虚作假B.医疗事故C.违规收费D.泄露隐私E.居民投诉【答案】A、B、C、D三、案例分析题（每题10分，共40分）【案例1】居民李某，男，58岁，签约3年，BMI30.2kg/m²，腰围102cm，既往高血压10年，最高血压180/110mmHg，目前口服氨氯地平5mgqd，血压控制在150/90mmHg；吸烟30年，20支/日；糖化血红蛋白6.8%，空腹血糖7.2mmol/L；父亲60岁死于脑卒中。今日随访，李某自述无明显不适，拒绝增加药物。问题：（1）列出李某存在的主要危险因素（3分）；（2）给出下一步干预措施（4分）；（3）如何制定个性化随访计划（3分）。【答案】（1）危险因素：肥胖、腹型肥胖、血压未达标、糖耐量受损、大量吸烟、心脑血管家族史。（2）干预：①调整降压方案，联合ARB或利尿剂；②强化生活方式，戒烟、限盐、减重；③开具二甲双胍0.5gbid；④预约颈动脉超声、尿微量白蛋白；⑤纳入高危管理，2周随访。（3）随访计划：第1个月电话+微信监测血压、体重；第2个月面对面评估；第3个月复查生化；若血压仍≥140/90mmHg，转高血压专科。【案例2】居民王某，女，34岁，签约2年，产后4个月，母乳喂养，主诉情绪低落、易哭、失眠2周，爱丁堡产后抑郁量表评分14分。既往体健，家庭支持良好。问题：（1）判断抑郁程度并给出依据（2分）；（2）列出需排除的器质性疾病（2分）；（3）给出家庭医生团队处理流程（6分）。【答案】（1）中度产后抑郁，EPDS1012分为轻度，1315中度，≥16重度。（2）排除甲状腺功能减退、贫血、电解质紊乱、围产期心肌病。（3）流程：①当日安排面对面访谈，确认自杀风险；②若自杀风险阴性，给予心理支持、睡眠卫生教育；③邀请心理师加入团队，每周认知行为治疗；④4周后复评EPDS，若≥15分或自杀风险阳性，转介精神专科；⑤继续随访至产后12个月，记录母乳及婴儿发育。【案例3】居民张某，男，77岁，签约5年，独居，高血压、糖尿病、帕金森病，近半年跌倒3次，本次跌倒致左桡骨远端骨折，已石膏固定。Morisky评分5分，平时服用药物：美多芭、氨氯地平、二甲双胍、阿仑膦酸钠。问题：（1）列出跌倒可逆性危险因素（4分）；（2）给出用药调整建议（3分）；（3）制定“家庭病床”服务计划（3分）。【答案】（1）可逆因素：体位性低血压、夜间起夜无照明、美多芭致头晕、视力减退、维生素D缺乏、鞋不合脚。（2）用药：