2025年护理分级考核试题及答案

2025年护理分级考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析示PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，pH7.28。护士为其制定护理级别时，首要依据的指标是A.年龄B.意识状态C.血气结果与呼吸功能D.生活自理能力答案：C2.2025版《护理分级标准》中，对“一级护理”巡视时间的规定为A.每15～30分钟一次B.每30～60分钟一次C.每1～2小时一次D.每2～3小时一次答案：B3.患者女性，55岁，行“腹腔镜下直肠癌根治术”后第1日，诉切口疼痛VAS7分，已接PCIA。护士评估其疼痛分级属于A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：C4.关于“跌倒风险等级”评估，2025版新增加的核心条目是A.24小时内利尿剂使用B.近3个月跌倒史C.视觉障碍D.地面湿滑答案：A5.患者男性，42岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，Ranson评分3分，护士应给予的护理级别为A.特级B.一级C.二级D.三级答案：A6.2025版“营养风险筛查NRS2002”中，≥多少分需请营养师会诊A.2B.3C.4D.5答案：B7.患者女性，78岁，阿尔茨海默病10年，MMSE12分，Barthel35分，本次因“吸入性肺炎”入院，其护理分级应判定为A.特级B.一级C.二级D.三级答案：A8.关于“特级护理”记录频次，2025版要求A.每班记录一次B.每2小时记录一次C.每1小时记录一次D.按医嘱执行答案：C9.患者男性，35岁，因“车祸致多发伤”入ICU，GCS6分，行机械通气，FiO₂60%，PEEP10cmH₂O，其Braden评分最可能为A.6B.9C.12D.15答案：B10.2025版新增“早期活动禁忌症”中，不包括A.主动脉夹层未手术B.颅内压>20mmHgC.股静脉置管未满2小时D.收缩压<90mmHg答案：C11.患者女性，26岁，剖宫产术后6小时，子宫收缩良好，阴道流血50ml，Barthel评分65分，其护理级别应判定为A.特级B.一级C.二级D.三级答案：C12.2025版“压力性损伤分期”中，将“深部组织损伤”重新归类为A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.不可分期答案：D13.患者男性，59岁，因“急性心肌梗死”行PCI，术后第1日，cTnI5.2ng/ml，LVEF42%，其心力衰竭分级属于A.KillipⅠB.KillipⅡC.KillipⅢD.KillipⅣ答案：B14.2025版“疼痛管理质量指标”要求，术后患者疼痛VAS≥4分，护士干预后复评时间不得超过A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B15.患者女性，63岁，糖尿病足Wagner3级，行截趾术后，创面面积6cm×4cm，有渗液，其换药频率应A.每日1次B.每日2次C.隔日1次D.按渗液量即时更换答案：D16.2025版“静脉血栓风险评估Padua”中，≥多少分为高危A.2B.3C.4D.5答案：C17.患者男性，50岁，肝硬化ChildPughB级，行“脾切除+贲门周围血管离断术”，术后第2日，腹腔引流量800ml，淡血性，其护理观察重点不包括A.引流量与颜色B.腹围变化C.血氨D.尿量答案：C18.2025版“早期康复护理”要求，术后患者首次下床活动应在A.4小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：B19.患者女性，29岁，因“系统性红斑狼疮”服用泼尼松60mg/d，护士对其进行“药物不良反应监测”时，首要观察A.血糖B.血压C.电解质D.感染征象答案：D20.2025版“护理交接班”新增“SBAR”内容中，R代表A.建议B.背景C.评估D.反应答案：A21.患者男性，75岁，前列腺癌晚期，疼痛数字评分8分，口服吗啡30mgq12h，出现便秘，护士应首先A.立即停药B.给予开塞露C.评估肠鸣音D.启动“阿片类便秘预防方案”答案：D22.2025版“安宁疗护”质量指标中，要求入院后多少小时内完成“生前预嘱”沟通A.6B.12C.24D.48答案：C23.患者女性，34岁，产后第3日，乳房胀痛，体温37.9℃，护士指导其首要措施为A.抗生素B.热敷+勤吸吮C.按摩排乳D.退热药答案：B24.2025版“新生儿血糖管理”中，高危新生儿首次血糖监测应在出生后A.15分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内答案：B25.患者男性，46岁，因“脑出血”行去骨瓣减压术，术后第5日，体温38.5℃，CSF细胞数260×10⁶/L，蛋白1.2g/L，考虑A.颅内感染B.中枢高热C.肺炎D.尿路感染答案：A26.2025版“导管相关血流感染”诊断标准中，半定量培养菌落计数需≥A.5CFUB.10CFUC.15CFUD.20CFU答案：C27.患者女性，38岁，因“甲状腺癌”行全切+中央区清扫，术后出现手足麻木，Chvostek征阳性，护士应立即A.静脉推注10%葡萄糖酸钙10mlB.口服钙片C.采血查钙D.通知麻醉科答案：A28.2025版“化疗药物外渗”处理流程中，首先应A.立即拔针B.回抽药液C.局部冷敷D.报告医生答案：B29.患者男性，27岁，因“急性淋巴细胞白血病”行PICC置管，置管后第6日，臂围增加2.5cm，伴疼痛，最可能A.静脉炎B.导管异位C.导管断裂D.血栓形成答案：D30.2025版“疼痛科护理”新增“PCA异常报警”中，持续按压无效最常见原因是A.管路打折B.药盒空C.按钮失灵D.锁定时间未过答案：D31.患者女性，65岁，因“帕金森病”入院，UPDRSⅢ评分42分，其跌倒风险等级为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C32.2025版“老年综合评估”中，对“肌少症”诊断的握力界值为男性<A.18kgB.20kgC.22kgD.26kg答案：D33.患者男性，80岁，髋部骨折术后第2日，血红蛋白82g/L，护士为其输血，起始滴速应控制在A.1ml/kg·hB.2ml/kg·hC.3ml/kg·hD.4ml/kg·h答案：B34.2025版“输血不良反应”上报时限为A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B35.患者女性，56岁，因“糖尿病酮症酸中毒”入院，血糖28mmol/L，血钾3.2mmol/L，护士应A.立即静推胰岛素B.先补钾后胰岛素C.同步补液+胰岛素+见尿补钾D.先补液后胰岛素答案：C36.2025版“ICU早期活动”中，RASS评分目标范围是A.−2～+1B.−1～+1C.0～+2D.−3～0答案：B37.患者男性，45岁，因“急性呼吸窘迫综合征”行俯卧位通气，护士测量其腹内压为14mmHg，属于A.正常B.Ⅰ级C.Ⅱ级D.Ⅲ级答案：B38.2025版“机械吸痰”操作标准中，吸痰管外径应≤气管插管内径的A.1/3B.1/2C.2/3D.3/4答案：B39.患者女性，32岁，因“宫外孕破裂”失血性休克，术中回收式自体输血，回输血量1500ml，术后护士重点监测A.血钾B.血钙C.凝血功能D.血气答案：C40.2025版“护理分级动态评估”要求，病情变化后需在多少小时内完成复评A.2B.4C.6D.8答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.以下属于2025版“特级护理”必备条件的有A.气管插管机械通气B.持续血液净化C.严重多发伤ISS≥16D.使用升压药维持MAP≥65mmHgE.意识障碍GCS≤8答案：ABDE42.患者男性，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病”长期家庭氧疗，护士指导其正确做法包括A.氧流量1～2L/minB.每日吸氧≥15小时C.湿化瓶每周更换一次D.禁烟E.夜间可间歇停氧答案：ABD43.2025版“压力性损伤预防”中，对“高危患者”应采取的护理措施有A.每2小时翻身B.使用30°侧卧位C.骨突处贴泡沫敷料D.电动床持续微震E.每日Braden复评答案：ABCE44.患者女性，58岁，因“乳腺癌”行PICC置管，护士健康教育内容包括A.置管侧肢体避免测血压B.可游泳但避免盆浴C.置管后第1日行握拳运动D.每周更换正压接头E.出现红肿疼痛立即就诊答案：ACDE45.2025版“疼痛管理”中，对“阿片类药物耐受”患者需A.增加剂量B.轮换药物C.加用辅助镇痛药D.心理干预E.立即停药答案：ABCD46.患者男性，60岁，因“肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血”行三腔二囊管压迫，护理要点有A.每12小时放气一次B.牵引重量0.5kgC.口腔护理每日2次D.记录胃管引流量E.床旁备剪刀答案：BCDE47.2025版“新生儿疼痛”评估量表NIPS包含A.面部表情B.哭闹C.呼吸模式D.上肢运动E.下肢运动答案：ABCD48.患者女性，36岁，因“系统性红斑狼疮”应用环磷酰胺冲击，护士需监测A.尿量B.血常规C.肝功能D.出血性膀胱炎症状E.血压答案：ABCD49.2025版“老年谵妄”管理中，非药物干预包括A.家属陪伴B.定向力训练C.夜间减少灯光D.尽早活动E.约束带固定答案：ABCD50.患者男性，48岁，因“主动脉夹层”术后第1日，护士评估其“睡眠障碍”时可使用A.RichardsCampbell睡眠量表B.VASC.PSQID.RASSE.ICUSS答案：ACE三、案例分析题（每题20分，共40分）51.案例：患者男性，72岁，因“脑梗死”入院。既往高血压、糖尿病、房颤病史。入院时NIHSS14分，Barthel20分，Braden12分，跌倒风险评分65分，实验室：INR1.6，随机血糖14mmol/L，HbA1c9.2%。医嘱：一级护理，心电监护，低盐低脂糖尿病饮食，阿司匹林100mgqd，阿托伐他汀20mgqn，胰岛素泵强化治疗。问题：（1）依据2025版护理分级标准，该患者判定为哪级护理？理由？（4分）（2）列出3项首要护理诊断及预期目标。（6分）（3）针对“跌倒风险”写出4条护理措施。（4分）（4）胰岛素泵管理要点有哪些？（6分）答案：（1）一级护理：患者NIHSS14分，提示中重度神经功能缺损；Barthel20分，生活重度依赖；Braden12分，高危压疮；跌倒风险65分，高危；符合一级护理标准。（2）1.躯体移动障碍—与脑梗死致左侧肢体肌力2级有关；目标：1周内能在辅助下床边坐起10分钟。2.跌倒风险—与平衡障碍、视力模糊、药物有关；目标：住院期间无跌倒事件。3.血糖控制不稳定—与糖尿病、应激有关；目标：24小时内血糖波动控制在6～10mmol/L。（3）①床尾悬挂“高危跌倒”警示牌；②每2小时巡视，夜间使用小夜灯；③助行器及呼叫铃置健侧易取处；④教育患者“起床三步曲”，鞋防滑。（4）①每2小时监测血糖，记录趋势图；②泵管及储药器每3天更换一次；③置针部位隔日更换，避开关节；④报警即时处理：高血糖>13.9mmol/L立即测血酮并通知医生；⑤患者教育：勿擅自暂停基础率，出现心慌出汗立即进食15g糖。52.案例：患者女性，28岁，因“急性重症胰腺炎”入ICU。入院第3日，Ranson评分5分，APACHEⅡ22分，持续器官支持：机械通气（FiO₂60%，PEEP12cmH₂O），CR