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文档简介
教学案例案例名称:放射治疗辅助设备质量控制与临床应用所属课程:放射治疗设备学一、案例导入某医院放疗科近期发现,同一患者的多次CT模拟定位图像存在靶区位置偏差(最大偏差达5mm)。经排查,可能原因包括:模拟定位机(CT-Sim)激光灯偏移;体位固定装置(热塑膜)松弛导致患者移位;治疗床下沉或水平度异常。作为放疗技师,你需要:检测模拟定位机的几何精度;评估体位固定装置的重复性;提出改进方案,确保治疗精度。关键问题:模拟定位机的日常质控包括哪些项目?标准是什么?如何验证体位固定装置的重复性?发现患者摆位偏差时,应如何调整?二、问题分析1.模拟定位机(CT-Sim)质控项目检测项目标准检测工具频次激光灯精度≤1mm三维激光校准模体每日CT值一致性±5HU水模或CT质控模体每周床位移精度≤2mm标尺、电子测距仪每月扫描层厚误差≤0.5mm金属丝模体+图像分析软件季度2.体位固定装置常见问题热塑膜问题:松弛→患者移位(需重新塑形或更换);变形→靶区覆盖不足(需检查膜具冷却时间)。真空垫问题:漏气→固定失效(需检查密封性);塑形不贴合→摆位误差(需重新抽真空)。学生任务分组讨论:如果激光灯与CT图像坐标系不一致,如何校准?如何测试热塑膜的重复固定精度?三、问题解决1.模拟定位机质控操作步骤1:激光灯校准使用三维激光校准模体,调整激光灯与CT等中心重合(误差≤1mm)。异常处理:若偏差>1mm,联系工程师调整激光灯位置。步骤2:CT值稳定性检测扫描水模,测量CT值(标准:0±5HU);异常处理:若CT值漂移,需校准CT探测器或重建算法。2.体位固定装置验证方法1:热塑膜重复性测试同一患者连续3次固定+CT扫描,比较靶区位置偏差(标准:≤2mm)。改进措施:缩短热塑膜冷却时间(避免松弛);使用标记点(如BB球)辅助验证。方法2:真空垫密封性检查抽真空后静置10分钟,观察是否漏气;改进措施:更换破损垫或加强密封条。3.实操训练任务1:使用激光校准模体调整CT-Sim激光灯;任务2:模拟“热塑膜松弛”场景,提出解决方案。四、总结与拓展1.知识总结模拟定位机是放疗的“眼睛”,必须保证几何和图像精度;体位固定装置是精准治疗的“基石”,需定期验证重复性。2.拓展思考肥
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