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文档简介
工地摔伤协议书甲方(伤者):姓名:[甲方姓名]性别:[甲方性别]身份证号:[甲方身份证号码]联系地址:[甲方联系地址]联系电话:[甲方联系电话]乙方(责任方):姓名:[乙方姓名]性别:[乙方性别]身份证号:[乙方身份证号码]联系地址:[乙方联系地址]联系电话:[乙方联系电话]鉴于甲方在乙方承包的工地工作期间不幸发生摔伤事故,为妥善解决甲方受伤后的相关事宜,甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经友好协商,达成如下协议:一、事故详情1.事故发生时间:[具体年月日时分]2.事故发生地点:[工地详细地址]3.事故经过:甲方在工地从事[具体工作内容]时,因[详细事故原因,如脚手架搭建不稳、未设置安全防护措施等]导致不慎从[具体位置]坠落摔伤。二、甲方伤情及治疗情况1.受伤部位及诊断结果:经医院诊断,甲方[详细列举受伤部位,如腰椎骨折、腿部多处软组织挫伤等]。2.治疗过程:甲方受伤后立即被送往[医院名称]进行救治,住院治疗[X]天,期间进行了[具体治疗措施,如手术、药物治疗等]。目前,甲方仍需继续接受康复治疗,定期复查。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方承担因本次事故造成的全部损失,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、精神损害抚慰金等。有权要求乙方按照本协议约定及时履行赔偿义务。2.义务积极配合治疗,按照医生的建议进行康复训练,尽量减少因伤造成的损失扩大。如实向乙方提供与事故相关的各种证明材料,包括但不限于医院病历、诊断证明、费用清单、误工证明等,以便乙方进行理赔和核算赔偿金额。在接受乙方赔偿后,不得再就本次事故向乙方提出其他不合理的赔偿要求。(二)乙方权利义务1.权利在按照本协议履行赔偿义务后,有权要求甲方提供相应的收款凭证及相关证明材料,以便进行财务处理和存档。有权对甲方提供的证明材料进行核实,如发现虚假或不实情况,有权要求甲方承担相应法律责任并追回已支付的赔偿款项。2.义务承担甲方因本次事故产生的全部合理费用,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、精神损害抚慰金等,并按照本协议约定的方式和时间支付给甲方。负责协调甲方与工地其他相关方(如保险公司、建设单位等)的关系,并协助甲方办理相关理赔手续,确保甲方能够顺利获得应有的赔偿。定期了解甲方的治疗和康复情况,关心甲方的生活状况,如发现甲方因伤生活困难,应在力所能及的范围内提供必要的帮助。[具体赔偿项目及金额](一)医疗费赔偿1.根据甲方提供的医院病历、诊断证明及费用清单,乙方确认甲方因本次事故产生的医疗费共计人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将该笔医疗费支付至甲方指定的银行账户。2.甲方后续因本次事故治疗所需的医疗费,经乙方核实确属合理必要的,乙方应按照实际发生金额及时支付。(二)误工费赔偿1.根据甲方提供的误工证明及工资收入流水,甲方因本次事故误工[X]天,误工期间的工资损失共计人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将该笔误工费支付至甲方指定的银行账户。2.若甲方因伤导致持续误工,乙方应根据甲方实际误工时间和收入情况,按照上述标准继续支付误工费,直至甲方恢复正常工作或双方另行协商确定误工期限。(三)护理费赔偿1.考虑到甲方受伤后生活不能自理,需要专人护理,乙方同意按照每天人民币[X]元的标准,向甲方支付护理费。护理期限暂定为[X]天,护理费共计人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将该笔护理费支付至甲方指定的护理人员银行账户(若甲方自行聘请护理人员)或甲方本人银行账户(若甲方家属护理)。2.如甲方在护理期限届满后仍需继续护理,乙方应根据甲方实际护理需求,按照上述标准继续支付护理费,直至甲方不需要护理或双方另行协商确定护理期限。(四)营养费赔偿1.根据甲方的伤情及医生建议,乙方同意向甲方支付营养费人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将该笔营养费支付至甲方指定的银行账户。2.营养费支付标准将根据甲方的康复情况和医生建议进行适当调整,如甲方康复情况良好,可适当减少营养费支付金额;如甲方康复情况不佳,仍需加强营养,乙方应根据实际情况增加营养费支付金额。(五)残疾赔偿金(如构成残疾)1.若甲方经专业鉴定机构鉴定构成残疾,乙方应按照国家相关法律法规及当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)标准,根据甲方的伤残等级和年龄,计算残疾赔偿金。具体计算公式为:残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入(或农村居民人均纯收入)×伤残赔偿指数×赔偿年限。2.伤残赔偿指数根据甲方的伤残等级确定,一级伤残赔偿指数为[X]%,二级伤残赔偿指数为[X]%,以此类推,十级伤残赔偿指数为[X]%。赔偿年限根据甲方的年龄确定,自定残之日起按二十年计算;但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。3.乙方应在收到甲方残疾鉴定报告后的[X]个工作日内,按照上述计算方法确定残疾赔偿金金额,并支付至甲方指定的银行账户。(六)精神损害抚慰金1.本次事故给甲方身体和精神上造成了极大的痛苦,乙方同意向甲方支付精神损害抚慰金人民币[X]元。乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将该笔精神损害抚慰金支付至甲方指定的银行账户。2.精神损害抚慰金的支付金额将根据甲方的伤情、伤残等级以及当地司法实践等因素综合确定,如甲方伤情较重、伤残等级较高,精神损害抚慰金金额相应增加;如甲方伤情较轻、伤残等级较低,精神损害抚慰金金额相应减少,但最低不低于人民币[X]元。五、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实提供相关证明材料或在接受乙方赔偿后又就本次事故向乙方提出其他不合理赔偿要求的,乙方有权要求甲方返还已支付的全部赔偿款项,并承担因此给乙方造成的一切损失,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,未按照约定的方式和时间支付赔偿款项的,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担甲方因主张权利而产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.
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