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文档简介

学生自回协议书甲方：[学校名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[学校地址]联系电话：[联系电话]乙方：[学生姓名]身份证号码：[身份证号]地址：[学生家庭地址]联系电话：[学生或家长电话]鉴于乙方为甲方在校学生，因[具体事由]需自行离校返回[目的地]，为明确双方权利义务，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方经平等协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.学生情况乙方系甲方[年级][专业]学生，学号为[具体学号]。2.离校事由乙方因[详细说明离校原因，如家中突发重大变故需回家处理、个人身体原因需长期调养等]，申请自行离校返回[目的地详细地址]。3.离校时间乙方计划于[具体日期]离校，预计返回学校时间为[预计返校日期]。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实告知离校事由及相关情况。有权对乙方自行离校期间的学业安排及安全情况进行必要的监督和询问。2.义务向乙方告知自行离校可能面临的风险及注意事项，包括但不限于路途安全、个人防护、学业进度影响等。在乙方离校期间，为乙方保留必要的学籍信息及学业通道，如协助乙方办理请假手续、提供线上学习资源等，确保乙方不因离校而耽误正常学业进程。关注乙方离校期间的安全状况，如乙方出现紧急情况，应根据乙方或其监护人的请求，提供必要的协助和支持。（二）乙方权利义务1.权利在符合学校规定及本协议约定的情况下，有权自行离校返回指定目的地。有权要求甲方按照本协议约定提供必要的协助和支持。2.义务如实向甲方告知离校事由及相关情况，不得隐瞒或虚报。自行承担离校期间的交通、食宿等费用及个人安全责任。在离校前，按照甲方要求办理请假等相关手续，并确保已妥善安排好离校期间的学业任务，如向任课教师报备、制定自学计划等。严格按照预计时间返回学校，如需延长离校时间，应提前向甲方提出书面申请并说明原因，经甲方批准后方可延长。在离校期间，遵守国家法律法规及学校规章制度，不得从事任何违法违纪行为，不得损害学校及他人利益。三、违约责任1.若乙方未如实告知离校事由，或隐瞒重要情况，甲方有权要求乙方立即返校，并视情节轻重给予相应的纪律处分。2.若乙方未按照本协议约定按时返回学校，且未提前办理延长离校时间的申请手续，甲方有权按照学校学籍管理规定，对乙方的学籍状态进行相应处理，如记旷课、影响学业成绩评定等。3.若乙方在离校期间从事违法违纪行为，甲方将按照学校相关规定严肃处理，乙方应自行承担由此引发的一切法律责任和后果，同时甲方有权要求乙方立即返校，并根据情况决定是否允许乙方继续完成学业。4.若甲方未按照本协议约定履行义务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。四、争议解决本协议履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方返回学校并办理完相关复学手续之日止。2.本协议一式

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