工人手术协议书

工人手术协议书甲方：[雇主姓名/单位名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]乙方：[工人姓名]身份证号码：[具体号码]地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]鉴于乙方在为甲方工作过程中需要进行手术治疗，为明确双方权利义务，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，经友好协商，就乙方手术相关事宜达成如下协议：一、手术基本情况1.手术名称：[具体手术名称]2.手术原因：乙方在工作期间因[具体工作原因]导致身体出现[具体病症]，经专业医疗机构诊断，需进行上述手术以治疗疾病、恢复健康。3.手术预计时间：计划于[预计手术日期]进行手术，具体手术时间将根据医院安排及乙方身体状况确定。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权了解乙方手术进展情况及术后恢复状况。对乙方在手术及恢复期间的工作安排提出合理建议。2.义务承担乙方本次手术符合医保报销范围内的医疗费用。若因乙方自身原因导致部分费用无法通过医保报销，甲方应承担该部分费用的[X]%。按照国家法律法规及甲方内部规定，给予乙方在手术期间及术后合理的病假。病假期间工资按照乙方正常出勤月工资的[X]%发放，但不得低于当地最低工资标准。在乙方手术期间及术后恢复阶段，根据实际情况合理安排工作任务，避免乙方从事过度劳累或不利于身体恢复的工作。协助乙方办理手术相关的请假手续、医疗费用报销手续等事宜，提供必要的证明文件和支持。（二）乙方权利义务1.权利要求甲方按照本协议约定承担相应的费用和履行相关义务。在身体状况允许的情况下，根据甲方安排继续从事工作。2.义务向甲方如实告知自身身体状况、过往病史及本次手术相关情况，配合甲方办理相关手续。按照医生建议进行手术及术后康复治疗，积极配合医院和甲方的工作安排。术后恢复期间，如身体状况允许，应及时向甲方汇报恢复情况，并根据甲方要求提供相关证明文件。在病假结束后，根据身体恢复情况及甲方工作安排，及时返岗工作。若因身体原因无法按时返岗，应提前向甲方申请续假，并提供医院出具的相关证明。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用范围包括但不限于手术费、麻醉费、药品费、检查费、治疗费、护理费、住院费等与本次手术直接相关的费用。符合医保报销规定的费用，由乙方先行垫付后，按照医保报销流程报销，报销款项归乙方所有。甲方承担乙方本次手术符合医保报销范围内的医疗费用中，经医保报销后乙方仍需自行承担的部分。对于超出医保报销范围的费用，由甲方承担[X]%，乙方承担[X]%。2.支付方式甲方应在收到乙方提供的医疗费用发票及相关报销凭证后的[X]个工作日内，将应承担的费用支付至乙方指定的银行账户。若乙方在手术过程中因病情变化需要增加额外的医疗费用，乙方应及时通知甲方，甲方在核实情况后，按照本协议约定承担相应费用。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定承担乙方的医疗费用或支付病假工资，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方支付全部应付款项及违约金。2.若乙方未如实告知自身身体状况或未按照医生建议进行手术及术后康复治疗，导致手术效果不佳或自身病情加重，乙方应自行承担由此产生的一切后果，甲方不承担任何责任。同时，乙方应返还甲方已支付的全部费用，并按照已支付费用的[X]%向甲方支付违约金。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应向对方支付违约金[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议