艾梅乙母婴传播漏报调查制度

艾梅乙母婴传播漏报调查制度预防艾滋病、梅毒和乙肝（以下简称“艾梅乙”）母婴传播漏报调查制度以规范信息报告、提升数据完整性和准确性为核心目标，通过建立全流程、多主体参与的调查机制，确保所有符合报告标准的艾梅乙母婴传播相关病例及干预服务信息均被及时、准确记录，为精准防控提供科学依据。一、适用范围与漏报定义本制度适用于辖区内所有开展孕产期保健、助产服务及儿童保健的医疗机构（含妇幼保健机构、综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等），以及承担艾梅乙母婴传播防控管理与技术指导的疾病预防控制机构（以下简称“疾控机构”）。漏报情形包括：1.应报告的艾梅乙感染孕产妇（含HIV阳性、梅毒感染、乙肝表面抗原阳性）及其所生儿童未在规定时限内通过“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”（以下简称“信息系统”）上报；2.已报告病例的关键信息（如感染状态、干预措施、儿童随访结果等）缺失或与原始记录严重不符；3.因信息系统操作失误、数据传输故障等导致的系统未接收但实际已生成的有效报告。二、调查主体与职责分工（一）卫生健康行政部门：负责统筹协调辖区内漏报调查工作，制定年度工作计划，督导相关机构落实调查任务，将漏报率纳入医疗机构绩效考核指标。（二）疾控机构：承担技术指导与质量控制职责，定期分析信息系统数据，筛选疑似漏报线索；组织对高风险机构（如近3个月漏报率≥5%的机构）开展现场调查；汇总调查结果并反馈至行政部门及相关机构。（三）妇幼保健机构：负责对辖区内助产机构的孕产期保健、儿童保健记录进行日常核对，重点核查感染孕产妇登记本、检测报告单、干预服务记录与信息系统报告的一致性；协助疾控机构开展现场调查，提供技术支持。（四）医疗机构（含助产机构）：落实首报责任，建立内部信息核查制度，指定专人每日核对门诊、产科、儿科及实验室记录，确保24小时内完成信息系统上报；对自查发现的漏报病例，需在48小时内补报并说明原因；配合上级机构的现场调查，提供原始资料（如病历、检测报告、随访记录等）。三、调查流程与操作规范（一）日常监测与线索筛查1.信息系统自动比对：疾控机构每日通过信息系统提取“孕产妇管理模块”“儿童管理模块”数据，与“妇幼健康信息平台”“传染病报告信息管理系统”进行交叉比对，标记以下疑似漏报线索：（1）孕产妇HIV/梅毒/乙肝检测阳性但系统无对应报告；（2）儿童出生医学证明中母亲标记为感染状态但系统无儿童随访记录；（3）实验室检测阳性结果（如HIV抗体确证阳性、梅毒血清学试验阳性、乙肝表面抗原阳性）无对应临床报告。2.机构自查反馈：医疗机构每月5日前通过内部系统（如电子病历、LIS系统）导出上月所有艾梅乙检测阳性孕产妇及所生儿童名单，与信息系统报告数据核对，形成《自查漏报清单》，经机构分管领导审核后上报至辖区妇幼保健机构。（二）主动核查与现场调查1.线索分级处理：妇幼保健机构收到《自查漏报清单》后3个工作日内完成初审，对疑似漏报线索按风险等级分类：低风险（漏报≤2例）由机构自行整改并提交整改报告；中高风险（漏报≥3例或连续2个月漏报）推送至疾控机构启动现场调查。2.现场调查实施：疾控机构接到推送后5个工作日内组建调查组（成员包括流行病学专家、信息管理人员、妇幼保健专家），携带《现场调查通知书》赴被调查机构开展工作，重点核查：（1）原始记录：查阅孕产妇保健手册、产前检查记录、分娩记录、实验室检测报告单（含纸质与电子版本）、儿童随访登记本；（2）人员访谈：询问产科、儿科、实验室及信息上报人员，了解漏报原因（如漏登、漏传、操作失误、认识不足等）；（3）系统验证：登录机构信息系统（如HIS系统、LIS系统），核对检测阳性结果与信息系统上报的时间、内容一致性。现场调查需形成《现场调查记录》，由被调查机构负责人签字确认。（三）结果判定与反馈1.漏报确认：调查组根据原始记录与系统数据比对结果，结合访谈信息，7个工作日内出具《漏报调查结论》，明确漏报病例数量、原因及责任主体（如个人操作失误、科室间信息传递不畅、系统技术故障等）。2.反馈整改：《漏报调查结论》经疾控机构负责人审核后，5个工作日内反馈至卫生健康行政部门、被调查机构及上级业务指导单位。被调查机构需在10个工作日内提交《整改方案》（含具体措施、责任人和完成时限），并于整改完成后5个工作日内提交《整改效果评估报告》。四、数据管理与质量控制（一）数据保密：所有调查涉及的个人信息（如姓名、身份证号、联系方式等）严格遵循《个人信息保护法》《传染病防治法》要求，仅用于调查与防控工作，禁止泄露或挪作他用。（二）档案留存：医疗机构需将自查记录、漏报补报凭证、整改材料等存档，保存期限不少于5年；疾控机构与妇幼保健机构的调查记录、结论报告等纳入专项档案管理，保存期限不少于10年。（三）质量评估：卫生健康行政部门每半年组织一次漏报调查质量评估，重点考核漏报率（=漏报病例数/应报告病例数×100%）、调查及时率（=按时完成调查的线索数/总线索数×100%）、整改合格率（=按时完成整改并通过验收的机构数/被调查机构数×100%），评估结果向全辖区通报。五、结果应用与责任追究（一）业务改进：针对调查中发现的共性问题（如信息系统功能缺陷、人员培训不足），卫生健康行政部门组织相关单位研究改进措施，必要时修订《艾梅乙母婴传播信息报告技术指南》。（二）绩效考核：将漏报率、整改合格率纳入医疗机构等级评审、妇幼健康优质服务示范县（区）创建